La ti­roi­des y el em­ba­ra­zo

La Voz del Interior - Rumbos - - Salud - POR DRA. MA­RIA­NA LÓ­PEZ Mé­di­ca en­do­cri­nó­lo­ga del CIMER, Cen­tro de in­ves­ti­ga­cio­nes en me­di­ci­na re­pro­duc­ti­va. www.cimer.com Co­no­cé más so­bre tu sa­lud en www.rum­bos­di­gi­tal.com

En el campo de la en­do­cri­no­lo­gía, el com­por­ta­mien­to de las hor­mo­nas re­la­cio­na­das con la re­pro­duc­ción ha te­ni­do gran im­por­tan­cia y sus al­te­ra­cio­nes afec­tan tan­to la po­si­bi­li­dad de lo­grar el em­ba­ra­zo co­mo su evo­lu­ción. En­tre los tras­tor­nos hor­mo­na­les que pue­den al­te­rar la fun­ción re­pro­duc­ti­va, uno de los más fre­cuen­tes es el de la glán­du­la ti­roi­des: hi­po­ti­roi­dis­mo, hi­per­ti­roi­dis­mo y au­to­in­mu­ni­dad, en­tre otros.

Son 4 a 5 ve­ces más fre­cuen­tes en las mu­je­res, en par­ti­cu­lar, du­ran­te los años re­pro­duc­ti­vos, e in­ter­fie­ren en la fi­sio­lo­gía de la re­pro­duc­ción aso­cián­do­se con re­sul­ta­dos ad­ver­sos a lo lar­go del em­ba­ra­zo.

A pe­sar de su ele­va­da fre­cuen­cia, no hay su­fi­cien­te evi­den­cia pa­ra re­co­men­dar la pes­qui­sa uni­ver­sal de la fun­ción ti­roi­dea an­tes del em­ba­ra­zo en mu­je­res sa­nas.

Se re­co­mien­da rea­li­zar­la en aque­llas de más de 30 años, en las que pa­de­cen bo­cio (au­men­to de ta­ma­ño de la ti­roi­des), an­te­ce­den­tes fa­mi­lia­res de hi­po­ti­roi­dis­mo, ma­ni­fes­ta­cio­nes clí­ni­cas de hi­po­ti­roi­dis­mo, pre­sen­cia de en­fer­me­da­des au­to­in­mu­nes aso­cia­das, es­te­ri­li­dad, an­te­ce­den­tes de abor­tos, par­tos pre­ma­tu­ros o ti­roi­di­tis pos­par­to; mu­je­res que vi­ven en zo­nas de­fi­cien­tes de io­do y en aque­llas que es­tu­vie­ron en tra­ta­mien­to con dro­gas que al­te­ran la fun­ción ti­roi­dea.

Pa­ra cu­brir las ne­ce­si­da­des nor­ma­les du­ran­te la ges­ta­ción, la glán­du­la ti­roi­dea de­be in­cre­men­tar su pro­duc­ción hor­mo­nal en­tre un 30 y 40 por cien­to, por eso du­ran­te el em­ba­ra­zo hay que au­men­tar la do­sis de le­vo­ti­ro­xi­na en aque­llas pa­cien­tes que es­ta­ban en tra­ta­mien­to ti­roi­deo.

Si la do­sis de le­vo­ti­ro­xi­na no se ajus­ta co­rrec­ta­men­te y la em­ba­ra­za­da se tor­na hi­po­ti­roi­dea, pue­den ocu­rrir even­tos ad­ver­sos, ta­les co­mo un abor­to, un par­to pre­ma­tu­ro, ba­jo pe­so del ni­ño al na­cer, o bien, al­te­ra­cio­nes del neu­ro­de­sa­rro­llo, en­tre otros.

El hi­per­ti­roi­dis­mo es el cua­dro da­do por el ex­ce­so de hor­mo­nas ti­roi­deas. Las ma­ni­fes­ta­cio­nes clí­ni­cas más ha­bi­tua­les son pal­pi­ta­cio­nes, au­men­to de la fre­cuen­cia eva­cua­to­ria, in­to­le­ran­cia al ca­lor, pér­di­da de pe­so con ape­ti­to con­ser­va­do, in­som­nio, su­do­ra­ción ex­ce­si­va y de­cai­mien­to. Su cau­sa más co­mún es una pa­to­lo­gía au­to­in­mu­ne (de­no­mi­na­da en­fer­me­dad de Gra­ves), que tie­ne tra­ta­mien­to.

La adap­ta­ción fi­sio­ló­gi­ca que la ti­roi­des de­be rea­li­zar du­ran­te la ges­ta, no pue­de ha­cer­se co­rrec­ta­men­te cuan­do la mu­jer tie­ne dé­fi­cit de io­do, ya que es esen­cial pa­ra la sín­te­sis co­rrec­ta de hor­mo­nas ti­roi­deas. El io­do ne­ce­sa­rio pa­ra sin­te­ti­zar es­tas hor­mo­nas pro­vie­ne prin­ci­pal­men­te de la die­ta; es de­cir, de la sal de me­sa; y, si no fue­ra su­fi­cien­te, el mé­di­co po­drá in­di­car com­ple­jos vi­ta­mí­ni­cos. Co­mo siem­pre, an­te la du­da, es in­di­pen­sa­ble con­sul­tar. •

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