БЕЗ НАРКОЗА

В Бе­ла­ру­си впер­вые про­ве­ли уни­каль­ную опе­ра­цию на моз­ге.

AiF Minsk - - БУДЬ ЗДОРОВ! ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ - Юлия ТЕЛЬТЕВСКАЯ

БЕ­ЛО­РУС­СКИЕ НЕЙРОХИРУРГИ ВПЕР­ВЫЕ ПРО­ВЕ­ЛИ ОПЕ­РА­ЦИЮ ПО УДА­ЛЕ­НИЮ ОПУ­ХО­ЛИ ГО­ЛОВ­НО­ГО МОЗ­ГА БЕЗ ОБ­ЩЕ­ГО НАРКОЗА, ПОД МЕСТ­НОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ. УНИ­КАЛЬ­НОСТЬ ОПЕ­РА­ЦИИ В ТОМ, ЧТО ВСЕ ЭТО ВРЕ­МЯ ПА­ЦИ­ЕНТ НА­ХО­ДИЛ­СЯ В СО­ЗНА­НИИ, БЛА­ГО­ДА­РЯ ЧЕ­МУ ВРА­ЧИ МОГ­ЛИ ПОЛ­НО­СТЬЮ КОН­ТРО­ЛИ­РО­ВАТЬ ХОД ВМЕ­ША­ТЕЛЬ­СТВА.

За­ве­ду­ю­щий ней­ро­хи­рур­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем РНПЦ он­ко­ло­гии и ра­дио­ло­гии им. Н. Н. Алек­сан­дро­ва, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук Юрий ГРАЧЕВ на­зы­ва­ет па­ци­ен­та, 27-лет­не­го Де­ни­са Под­дуб­ско­го из Мо­ги­ле­ва, пол­но­прав­ным чле­ном опе­ра­ци­он­ной бри­га­ды: «Во вре­мя опе­ра­ции всю важ­ную ин­фор­ма­цию мы узна­ва­ли имен­но от па­ци­ен­та, ко­то­рый сам осу­ществ­лял опре­де­лен­ный ней­ро­фи­зио­ло­ги­че­ский мо­ни­то­ринг, вы­пол­нял спе­ци­аль­ные те­сты и рас­ска­зы­вал о сво­их ощу­ще­ни­ях». В це­лом опе­ра­ция дли­лась 6,5 ча­са, в со­став бри­га­ды вхо­ди­ли де­сять че­ло­век, из них – три ане­сте­зио­ло­га, три ней­ро­хи­рур­га, ней­ро­фи­зио­лог. Все про­шло успеш­но: па­ци­ент на сле­ду­ю­щий день уже мог вста­вать, хо­дить, а че­рез неде­лю его вы­пи­са­ли из боль­ни­цы.

Что­бы бы­ла по­нят­на ра­дость вра­чей, сто­ит объ­яс­нить: опу­холь ле­вой ви­соч­ной до­ли го­лов­но­го моз­га рас­по­ла­га­ет­ся в ле­вом по­лу­ша­рии, в ко­то­ром ло­ка­ли­зу­ет­ся центр ре­чи. Ко­гда та­кую опу­холь уда­ля­ют под об­щим нар­ко­зом, риск раз­ви­тия ре­че­во­го де­фи­ци­та, на­ру­ше­ния ре­чи уве­ли­чи­ва­ет­ся во мно­го раз. А для нейрохирургов очень важ­но про­опе­ри­ро­вать че­ло­ве­ка так, что­бы со­хра­нить ему речь и дру­гие жиз­нен­но важ­ные функ­ции. Се­го­дня в ве­ду­щих за­ру­беж­ных ней­ро­хи­рур­ги­че­ских цен­трах то­же пы­та­ют­ся внед­рять раз­лич­ные ме­то­ды сни­же­ния рис­ка необ­ра­ти­мо­го по­вре­жде­ния осо­бо зна­чи­мых функ­ци­о­наль­ных

ВАЖ­НО!

цен­тров го­лов­но­го моз­га. На­при­мер, про­фес­си­о­наль­ный му­зы­кант во вре­мя по­доб­ной опе­ра­ции иг­рал на ги­та­ре, а из­вест­ный опер­ный пе­вец ис­пол­нял арию.

КАК ПРИ­НИ­МА­ЛИ РЕ­ШЕ­НИЕ

«На МРТ мы уви­де­ли, где ря­дом с опу­хо­лью рас­по­ла­га­ет­ся цен­тра Бро­ка, от­ве­ча­ю­щий за дви­же­ние мышц язы­ка: его нель­зя по­вре­ждать во вре­мя опе­ра­ции, - по­дроб­но объ­яс­ня­ет суть уни­каль­но­го со­бы­тия Юрий Грачев. – Что­бы по­лу­чить бо­лее пол­ную кар­ти­ну, па­ци­ен­ту про­ве­ли но­вей­шее ис­сле­до­ва­ние – функ­ци­о­наль­ную маг­нит­но-ре­зо­нанс­ную то­мо­гра­фию, во вре­мя ко­то­рой нуж­но прой­ти тест на сло­ва и об­ра­зы. Это поз­во­ли­ло опре­де­лить, ка­кие участ­ки моз­га мак­си­маль­но за­дей­ство­ва­ны при ре­че­вой на­груз­ке, от­ве­ча­ют за речь. При под­го­тов­ке к опе­ра­ции мы ре­ши­ли пред­ло­жить па­ци­ен­ту про­ве­сти вме­ша­тель­ство без об­ще­го наркоза, что­бы пол­но­стью ис­клю­чить риск на­ру­ше­ния ре­чи. Да­ле­ко не каж­дый че­ло­век со­гла­сит­ся пре­бы­вать в со­зна­нии 6,5 ча­са – все вре­мя, по­ка идет опе­ра­ция на его моз­ге. С пациентом бе­се­до­вал пси­хо­лог, ко­то­рый оце­нил его воз­мож­но­сти, стрес­со­устой­чи­вость, по­сколь­ку во вре­мя вме­ша­тель­ства че­ло­век мо­жет по­ве­сти се­бя непред­ска­зу­е­мо: впасть в па­ни­ку, на­при­мер. Но Де­нис по­ка­зал се­бя стрес­со­устой­чи­вым, рас­су­ди­тель­ным, спо­кой­ным, по­это­му мы не ви­де­ли ни­ка­ких пре­пон для осу­ществ­ле­ния за­ду­ман­но­го. Во вре­мя опе­ра­ции, по­да­вая элек­три­че­ские им­пуль­сы и те­сти­руя па­ци­ен­та, у ко­то­ро­го на опре­де­лен­ных эта­пах за­мед­ля­лась или пол­но­стью ис­че­за­ла речь, мы по­ня­ли, где рас­по­ла­га­ет­ся зо­на, от ко­то­рой нуж­но от­сту­пить, что­бы осу­ще­ствить до­ступ к опу­хо­ли. Хо­те­лось бы от­ме­тить ве­ли­ко­леп­ную ра­бо­ту ане­сте­зио­ло­гов, ко­то­рые все это вре­мя «дер­жа­ли» па­ци­ен­та в со­зна­нии. За мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ко­ры го­лов­но­го моз­га от­ве­чал нев­ро­лог, про­шед­ший спе­ци­аль­ную под­го­тов­ку по ней­ро­фи­зио­ло­гии».

КАК ЭТО БЫ­ЛО

Де­нис ПОДДУБСКИЙ ра­бо­та­ет ме­ха­ни­ком, же­нат, рас­тит доч­ку. Го­во­рит, го­ло­ва ино­гда бо­ле­ла, но силь­но это не бес­по­ко­и­ло. «5 но­яб­ря я мыл в де­ревне ма­ши­ну, по­те­рял со­зна­ние, упал, - вспо­ми­на­ет мо­ло­дой че­ло­век. - На­хо­дил­ся неде­лю без со­зна­ния в боль­ни­це в Могилеве, по­том для бо­лее пол­но­го об­сле­до­ва­ния вра­чи на­пра­ви­ли в Минск: вы­яс­ни­лось – нуж­на опе­ра­ция по уда­ле­нию опу­хо­ли. Ко­гда

пред­ло­жи­ли про­ве­сти вме­ша­тель­ство без наркоза, у ме­ня да­же не воз­ник­ло со­мне­ний, по­то­му что я ви­жу, ка­кие здесь вра­чи, до­ве­ряю им. Ос­нов­ное ощу­ще­ние во вре­мя опе­ра­ции? Не бы­ло ни страш­но, ни боль­но. Бы­ло ин­те­рес­но! Несмот­ря на то что на­хо­дил­ся в со­зна­нии, са­му опе­ра­цию пом­ню пло­хо (улы­ба­ет­ся). Боль­ше пом­ню под­го­тов­ку к ней, как де­ла­ли обез­бо­ли­ва­ю­щие уко­лы… Ну, вот пом­ню, как мне по­ка­зы­ва­ли кар­тин­ки, и я от­ве­чал, что на них изоб­ра­же­но. Ко­гда глаз за­че­сал­ся – по­про­сил вра­ча, он по­че­сал».

ЧТО В ПЛА­НАХ

«ПОТРЕБ НОСТЬ В ОПЕ­РА­ЦИ­ЯХ БЕЗ ОБЩЕ ГО НАРКОЗА ЕСТЬ ВСЕ­ГДА».

«По­треб­ность в по­доб­ных опе­ра­ци­ях есть все­гда, по­то­му что, к со­жа­ле­нию, мно­гие ви­ды опу­хо­лей ло­ка­ли­зу­ют­ся в важ­ных участ­ках го­лов­но­го моз­га, и по­сле вме­ша­тельств под об­щим нар­ко­зом у па­ци­ен­тов мо­гут на­блю­дать­ся на­ру­ше­ния ре­чи, зре­ния, слу­ха или дви­же­ния, - от­ме­тил Юрий Грачев. – Сей­час в на­шем от­де­ле­нии ле­жит па­ци­ент, у ко­то­ро­го боль­ше за­дей­ство­ва­на зо­на, от­ве­ча­ю­щая за дви­га­тель­ную ак­тив­ность. Мы вы­яс­ня­ем, на­сколь­ко он мо­жет быть го­тов к опе­ра­ции под мест­ной анестезией».

Всю важ­ную ин­фор­ма­цию во вре­мя опе­ра­ции вра­чи узна­ва­ли имен­но от па­ци­ен­та.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.