Есть ли жизнь по­сле ин­суль­та?

По ста­ти­сти­ке, 30% па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших моз­го­вую “ка­та­стро­фу”, в те­че­ние го­да вновь по­па­да­ют на боль­нич­ную кой­ку.

Gomelskaya Pravda - - ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ - Але­на ЕПИШЕВА

Мож­но ли из­бе­жать ре­ци­ди­ва? Ка­ко­вы при­зна­ки ин­суль­та? Как пра­виль­но при­ни­мать ле­кар­ства? От­ве­ты на эти и дру­гие во­про­сы мож­но узнать в “Шко­ле здо­ро­вья”. За­ня­тия для лю­дей, пе­ре­нес­ших ин­сульт, про­хо­дят в пер­вых чис­лах каж­до­го ме­ся­ца в об­ласт­ном гос­пи­та­ле ин­ва­ли­дов Оте­че­ствен­ной вой­ны. Ор­га­ни­зо­ва­ли обу­ча­ю­щие се­ми­на­ры со­труд­ни­ки

Го­мель­ско­го ме­ди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та: до­цент ка­фед­ры нев­ро­ло­гии и ней­ро­хи­рур

гии, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук На­та­лья ГАЛИНОВСКАЯ и ас­си­стент ка­фед­ры На­та­лья

УСО­ВА.

Как про­ис­хо­дит?

В оби­хо­де ин­суль­том ча­сто на­зы­ва­ют раз­ные ви­ды на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния. Од­на­ко бо­лезнь мо­жет раз­ви­вать­ся по раз­лич­ным сце­на­ри­ям.

Ин­фаркт го­лов­но­го моз­га — за­ку­пор­ка со­су­да тром­бом. Ча­ще все­го на­сту­па­ет по­сле сна (ноч­но­го или днев­но­го). Че­ло­век про­сы­па­ет­ся с ощу­ще­ни­ем, что у него не ра­бо­та­ет ру­ка или но­га. Не мо­жет го­во­рить или оне­ме­ла ка­кая-ли­бо часть те­ла. К со­жа­ле­нию, мно­гие па­ци­ен­ты ждут, что всё са­мо прой­дет. Ду­ма­ют: пе­ре­ко­си­ло ли­цо, на­вер­ное, про­скво­зи­ло. От­ня­лась ру­ка, зна­чит, от­ле­жал. Так­же от­ме­ча­ют­ся слу­чаи рас­сло­е­ния (дис­сек­ции) со­су­дов. Ко­гда кровь идет не по обыч­но­му то­ку, а в рас­сло­ив­ши­е­ся по­ло­сти. Ин­фаркт го­лов­но­го моз­га неред­ко раз­ви­ва­ет­ся у лю­би­те­лей жир­ной, ка­ло­рий­ной пи­щи.

Внут­ри­моз­го­вое кро­во­из

ли­я­ние про­ис­хо­дит, ко­гда кро­ве­нос­ный со­суд рвет­ся. Пред­по­сыл­ка­ми все­гда слу­жит ка­кое-то на­пря­же­ние: ум­ствен­ное, эмо­ци­о­наль­ное или фи­зи­че­ское. Ча­ще бы­ва­ет у лю­дей бо­лее мо­ло­до­го воз­рас­та, а так­же ги­пер­то­ни­ков. Обыч­но кро­во­из­ли­я­ние про­ис­хо­дит днем. Воз­ни­ка­ет рез­чай­шая го­лов­ная боль, по­яв­ля­ют­ся тош­но­та, рво­та, крас­не­ет ли­цо, мо­гут быть по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, по­те­ря со­зна­ния.

Ане­вриз­ма — врож­ден­ная па­то­ло­гия со­су­дов го­лов­но­го моз­га. Ко­гда их диа­метр уве­ли­чи­ва­ет­ся, по­сте­пен­но об­ра­зу­ет­ся ме­шок. Из-за ослаб­ле­ния сте­нок со­су­ды раз­ры­ва­ют­ся, про­ис­хо­дит об­шир­ное кро­во­из­ли­я­ние.

Зо­на ин­суль­та фор­ми­ру­ет­ся быст­ро, за 3 — 8 ми­нут. Боль­но­го в кли­ни­ку же­ла­тель­но доставить в те­че­ние ча­са, в край­нем слу­чае — трех. Это по­вы­ша­ет его шансы вы­жить, остать­ся здо­ро­вым. Про­мед­ле­ние при­во­дит к ле­таль­но­му ис­хо­ду ли­бо к то­му, что по­явив­ши­е­ся симп­то­мы ста­но­вят­ся необ­ра­ти­мы. К при­ме­ру, од­на па­ци­ент­ка при­е­ха­ла в гос­пи­таль толь­ко че­рез 12 ча­сов по­сле моз­го­во­го ин­фарк­та. Род­ствен­ни­ки не смог­ли раз­бу­дить ба­буш­ку утром, но не ста­ли вы­зы­вать ско­рую по­мощь. К вра­чам об­ра­ти­лись толь­ко под ве­чер. Жен­щи­ну спас­ли, од­на­ко вер­нуть ей речь, по­движ­ность пра­вых ру­ки и но­ги бы­ло уже невоз­мож­но.

По­мощь по эта­пу

Все па­ци­ен­ты с ин­суль­та­ми из Го­ме­ля и Го­мель­ско­го рай­о­на во

втор­ник, чет­верг, воскресенье на­прав­ля­ют­ся в об­ласт­ной гос­пи­таль. В по­не­дель­ник, сре­ду и пят­ни­цу — в го­род­скую боль­ни­цу № 3, в суб­бо­ту — в сель­ма­шев­скую боль­ни­цу, рас­ска­за­ла за­ве­ду­ю­щая ка­фед­рой нев­ро­ло­гии и ней­ро­хи­рур­гии ГГМУ, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук Ва­лен­ти­на ЛА­ТЫ­ШЕ­ВА. К сло­ву, в гос­пи­таль за сут­ки по­сту­па­ет око­ло 15 па­ци­ен­тов, бы­ва­ет и до 35 че­ло­век. Все про­хо­дят ком­пью­тер­ную то­мо­гра­фию. Об­сле­до­ва­ние по­мо­га­ет вра­чам по­ста­вить точ­ный ди­а­гноз (кро­во­из­ли­я­ние или ин­фаркт). Тя- же­лые па­ци­ен­ты на­прав­ля­ют­ся в ре­ани­ма­ци­он­ное от­де­ле­ние. Один из но­вей­ших ме­то­дов ле­че­ния — тром­бо­ли­зис. При ин­фарк­те го­лов­но­го моз­га (не позд­нее трех ча­сов от на­ча­ла ост­рей­ше­го пе­ри­о­да) па­ци­ен­ту вво­дит­ся спе­ци­аль­ный пре­па­рат, спо­соб­ству­ю­щий раз­жи­же­нию за­тром­би­ро­ван­ной бляш­ки. Од­на­ко ле­кар­ство до­ро­го­сто­я­щее, к то­му же име­ет­ся ряд по­ка­за­ний и про­ти­во­по­ка­за­ний (на­при­мер, воз­раст, риск раз­ви­тия кро­во­из­ли­я­ния). За всё вре­мя на Го­мель­щине про­ве­де­но толь­ко че­ты­ре слу­чая тром­бо­ли­зи­са, все успеш­но.

Ко­гда со­сто­я­ние боль­но­го ста­би­ли­зи­ру­ет­ся, он по­сту­па­ет в бокс ин­тен­сив­ной те­ра­пии, за­тем в об­щее со­су­ди­сто-нев­ро­ло­ги­че­ское от­де­ле­ние. Для ско­рей­ше­го вы­здо­ров­ле­ния на­зна­ча­ют­ся мас­саж и ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра. Кста­ти, ни­где в ми­ре нет та­ко­го дли­тель­но­го пре­бы­ва­ния в от­де­ле­нии

ран­ней ме­ди­цин­ской ре­а­би­ли­та­ции для пост­ин­сульт­ных боль­ных (3 — 4 неде­ли). Что­бы как мож­но быст­рее вос­ста­но­вить тру­до­спо­соб­ность па­ци­ен­тов, их на­прав­ля­ют в гос­пи­таль на вто­рич­ный курс ре­а­би­ли­та­ции. Ана­ло­гов нев­ро­ло­ги­че­ско­му ре­а­би­ли­та­ци­он­но­му от­де­ле­нию на Го­мель­щине нет. По­это­му сю­да при­ни­ма­ют­ся жи­те­ли со всей об­ла­сти. 60 мест ни­ко­гда не пу­сту­ют, да­же име­ет­ся лист ожи­да­ния.

Что де­лать?

В кли­ни­ке с пер­вых ми­нут за жизнь боль­но­го бо­рют­ся док­то­ра. Но это не зна­чит, что за его бу­ду­щее от­вет­ствен­ны толь­ко спе­ци­а­ли­сты. Неоце­ни­мую по­мощь вно­сят род­ствен­ни­ки. К со­жа­ле­нию, у мед­пер­со­на­ла не все­гда хва­та­ет сил на огром­ное чис­ло па­ци­ен­тов (70 че­ло­век), на­хо­дя­щих­ся в ин­сульт­ном от­де­ле­нии. На­чи­ная с пер­вых су­ток, па­ци­ент дол­жен ле­жать пра­виль­но. Оне­мев­шие ру­ка и но­га не долж­ны сви­сать с кро­ва­ти, ина­че у че­ло­ве­ка мо­гут по­явить­ся ослож­не­ния. Ос­нов­ная за­да­ча род­ствен­ни­ков — во­ро­чать боль­но­го каж­дые два ча­са, сле­дить, что­бы на оне­мев­шие ко­неч­но­сти не да­ви­ли дру­гие. Род­ных про­сят про­ти­рать ко­жу на па­ра­ли­зо­ван­ной по­ло­вине те­ла па­ци­ен­та, сле­дить за его пи­та­ни­ем, пьет ли он до­ста­точ­ное ко­ли­че­ство жид­ко­сти. Важ­но пра­виль­но поль­зо­вать­ся про­ти­во­про­леж­не­вы­ми мат­ра­ца­ми и как мож­но рань­ше при­кро­ват­ным туа­ле­том.

Вос­ста­нав­ли­вать дви­же­ние па­ци­ен­та, при­са­жи­вать его на по­сте­ли сле­ду­ет на­чи­нать до­воль­но ра­но. При ин­фарк­те моз­га — с пя­то­го дня, при кро­во­из­ли­я­нии че­рез неде­лю (под кон­тро­лем ле­ча­ще­го док­то­ра). Па­ци­ен­ты с ане­вриз­мой 21 день со­блю­да­ют по­стель­ный ре­жим. На 10-й день ре­ко­мен­ду­ет­ся ста­вить боль­но­го на но­ги воз­ле кро­ва­ти. Важ­но, что­бы он са­мо­сто­я­тель­но пы­тал­ся дви­гать оне­мев­ши­ми ко­неч­но­стя­ми. Вра­чи, ко­неч­но, мо­гут на­учить лю­дей жить с де­фек­том, остав­шим­ся по­сле ин­суль­та, под­чер­ки­ва­ет нев­ро­лог. Но мно­гое за­ви­сит от са­мо­го па­ци­ен­та: его же­ла­ния быст­рее вы­здо­ро­веть, вер­нуть­ся в се­мью, на ра­бо­ту. Не до­пу­сти­те по­вто­ра!

Очаг умер­шей тка­ни ни­ка­ки­ми ле­кар­ства­ми и про­це­ду­ра­ми не вос­ста­но­вишь. Од­на­ко мож­но на­учить вы­пол­нять его функ­ции дру­гие зо­ны моз­га. Ре­а­би­ли­та­ция обыч­но длит­ся от по­лу­го­да до двух. Речь вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся в те­че­ние трех лет, от­ме­ча­ет На­та­лья Галиновская. К со­жа­ле­нию, ко­ли­че­ство ин­суль­тов как в об­ла­сти, так и стране очень ве­ли­ко. Еже­год­но в Бе­ла­ру­си в ре­зуль­та­те моз­го­во­го кро­во­из­ли­я­ния 10 — 12 ты­сяч жи­те­лей ста­но­вят­ся ин­ва­ли­да­ми. Прак­ти­че­ски по­ло­ви­на па­ци­ен­тов не мо­гут пол­но­стью вос­ста­но­вить здо­ро­вье. И толь­ко 10% воз­вра­ща­ют­ся к преж­ней жиз­ни. Ма­ло то­го, по­греш­но­сти в пи­та­нии, при­е­ме ле­карств, фи­зи­че­ской на­груз­ке, об­ще­нии и се­мей­ных от­но­ше­ни­ях за­ча­стую при­во­дят к ре­ци­ди­ву. В груп­пе рис­ка зло­упо­треб­ля­ю­щие ал­ко­го­лем, ку­риль­щи­ки и нар­ко­по­тре­би­те­ли.

Для лю­дей, пе­ре­жив­ших ин­сульт, очень важ­но по­сто­ян­но кон­тро­ли­ро­вать свое ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние (из­ме­рять его несколь­ко раз в день), пра­виль­но при­ни­мать ле­кар­ства. Так, аце­тил­са­ли­ци­ло­вую кис­ло­ту (ас­пи­рин) ре­ко­мен­ду­ет­ся пить в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни (го­да­ми). Еже­днев­но на ночь при­ни­мать по од­ной таб­лет­ке 75 мг в за­щи­щен­ной обо­лоч­ке (что­бы ле­кар­ство рас­тво­ри­лось в ки­шеч­ни­ке, а не в же­луд­ке). Пре­па­ра­ты этой груп­пы раз­жи­жа­ют кровь, спо­соб­ству­ют про­фи­лак­ти­ке об­ра­зо­ва­ния тром­бов. Так­же нель­зя пре­не­бре­гать ле­кар­ства­ми, кон­тро­ли­ру­ю­щи­ми ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние. Для лю­дей в воз­расте до­пус­ка­ет­ся уро­вень АД не вы­ше 150/90. Важ­но со­блю­дать низ­ко­ка­ло­рий­ную ди­е­ту, недо­са­ли­вать пи­щу, по­сколь­ку соль спо­соб­ству­ет по­вы­ше­нию дав­ле­ния. Мы — обу­за для об­ще­ства

В прак­ти­че­ской ча­сти се­ми­на­ра каж­дый же­ла­ю­щий мог об­ра­тить­ся к спе­ци­а­ли­стам. Про­зву­чал во­прос: “Од­но­вре­мен­но при­ни­мал цит­ра­мон от дав­ле­ния и ас­пи­рин для про­фи­лак­ти­ки. От­кры­лось силь­ное кро­во­те­че­ние, ед­ва оста­но­ви­ли. По­че­му так вы­шло?” По сло­вам На­та­льи Га­ли­нов­ской, дан­ные пре­па­ра­ты — од­ной груп­пы, раз­жи­жа­ют кровь. По­это­му при­ни­мать их сов­мест­но дли­тель­ное вре­мя нель­зя. По­жи­лой муж­чи­на об­ра­тил­ся к док­то­ру со сле­за­ми в го­ло­се. Рас­ска­зал, что при­быв­шие на вы­зов ме­ди­ки ско­рой по­мо­щи не смог­ли рас­по­знать ин­сульт. “Язы­ком по­ше­ве­лить не мо­гу, а ме­ня спра­ши­ва­ют: сколь­ко ты вы­пил? Хо­тя пять лет не упо­треб­ляю спирт­но­го”. Дру­гой участ­ник се­ми­на­ра с со­жа­ле­ни­ем от­ме­тил, что па­ци­ен­ты-ин­сульт­ни­ки — обу­за для об­ще­ства. С бла­го­дар­но­стью к ор­га­ни­за­то­рам “Шко­лы здо­ро­вья” об­ра­ти­лась жен­щи­на, при этом под­черк­нув: “Ес­ли бы я услы­ша­ла о при­зна­ках ин­суль­та шесть лет на­зад, се­год­ня мой муж не был па­ра­ли­зо­ван”. Про­зву­ча­ла мысль, что полезные уро­ки необ­хо­ди­мо транс­ли­ро­вать по ТВ. Важ­ная ин­фор­ма­ция по­мо­жет спа­сти жизнь ближ­не­му, а то и про­сто незна­ко­мо­му че­ло­ве­ку.

ЗА­НЯ­ТИЯ “ШКО­ЛЫ ЗДО­РО­ВЬЯ” ПРО­ВО­ДИТ ВРАЧ-НЕВ­РО­ЛОГ

НА­ТА­ЛЬЯ ГАЛИНОВСКАЯ

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.