А не пора ли вам к психиатру?

Когда игр и поставят любителей компьютерных в один селфи ряд с наркоманами? Стоит ли “глушить” плохое настроение антидепрессантами и что пугает белорусов? На эти и другие вопросы в пресс-центре “Гомельскай праўды” ответила заведующая отделением областной

ВОПРОСЫ “ГП”: — Для начала хотелось бы узнать, кто, с точки зрения современной психиатрии, может считаться здоровым человеком?

— Критериев не существует. Диагноз устанавливается в случае обнаружения у человека симптомов, которые соответствуют тому или иному заболеванию в международной классификации болезней.

— Тогда что можно считать первым тревожным звоночком для похода к специалисту? И в каких случаях достаточно обратиться к психологу, а в каких нужен психиатр?

— Психолог может помочь с профориентацией, повысить самооценку. Но когда часто меняется настроение, нарушается сон, появляются стойкое чувство тревоги, навязчивые мысли — вам прямая дорога в кабинет психиатра. Меня зовут Анатолий Иванович, живу в Лельчицах. Я уже не молодой — недавно стукнуло 66. После нескольких операций поставили кардиостимулятор. Чтобы я меньше переживал и волновался, доктор выписала успокоительное. И восемь лет исправно его принимаю. В местной поликлинике хороший психиатр, душевный, но никак с ней не можем придумать способ отказаться от транквилизатора. Может, посоветуете?

— За столь длительный период приема лекарства возникла бензодиазепиновая зависимость. Но отчаиваться не стоит. Вы можете лечь в отделение неврозов. Для этого возьмите у вашего лечащего врача направление. Вам проведут коррекцию лечения, дадут рекомендации, и, если будете им следовать, ваша проблема будет решена. ВОПРОС “ГП”: — Могут ли антидепрессанты вызвать привыкание?

— Нет. Но нужно иметь в виду, что для возникновения стойкой ремиссии при нарушениях настроения антидепрессанты необходимо принимать 4 — 6 месяцев. Это многих пугает. Бывают случаи, когда пациент пьет лекарство месяц, у него улучшается настроение, и тогда человек прекращает прием, но буквально через неделю вновь недоволен жизнью. Важно понимать, что снижение настроения развивается в результате нарушения обмена нейромедиаторов (веществ, регулирующих психическую деятельность), а для того, чтобы он полностью восстановился, нужно время.

— Можно ли развеять депрессию путешествием или походом на концерт?

— Необходимо отличать депрессию от расстройства адаптации. Последнее проявляет себя кратковременным снижением настроения, эмоциональным опустошением. Подобное расстройство может пройти после каких-то приятных событий в жизни. Но истинная депрессия нуждается в лечении. Для этого и существуют антидепрессанты. Сегодня в распоряжении белорусских врачей большой перечень современных лекарств. К тому же наука не стоит на месте, появляются новые препараты с минимальными побочными эффектами. Это Валентина из Мозыря. Получаю сразу два высших образования. Последнее время устаю, хочется все бросить. Хожу в университет через силу, хотя раньше мне нравилось учиться. Намереваюсь обратиться за помощью к психиатру. Если предположить, что доктор пропишет лекарство и даст больничный, будет ли в нем написан диагноз и стоять печать вашего учреждения?

— Диагноз зашифрован, но печать, конечно, будет. Пока вы не собрались на прием, вам необходимо больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. ВОПРОС “ГП”: — Всех ли, кто обратился к психиатру, ставят на учет?

— Согласно порядку оказания амбулаторной психиатрической помощи существуют различные формы учета. Они устанавливаются врачом. Доктор после общения с пациентом учитывает особенности и характер заболевания. Многие боятся прийти, потому что не получат допуск к управлению автомобилем, но этот страх беспочвенен. Если человека ставят на учет, его случай рассматривается индивидуально врачебно-консультативной комиссией. Вас беспокоит Антон из Гомеля. Буквально две недели назад приснился страшный сон. И потом ночные кошмары стали повторяться. Не могу выспаться. Не подскажете, как с этим бороться? Раньше я хорошо засыпал.

— Сон приснился на фоне полного благополучия?

— Вроде да. В тот день, как обычно, посмотрел фильм и лег спать.

— Человек не может дать команду подсознанию “показывать” только хорошие сны. Вероятно, в вашем случае ночной кошмар вызвал фильм. Вам необходимо уделить внимание подготовки ко сну — ложиться спать в одно и то же время, перед сном гулять на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций. Если хотите, начните принимать несколько раз в день какое-нибудь легкое успокоительное, которое продается в аптеке без рецепта — экстракт валерьяны, настойку пустырника. ВОПРОСЫ “ГП”: — Раз уж речь зашла о страшных снах, с какими фобиями люди чаще всего обращаются?

— Многие боятся заболеть онкологическими и передающимися половым путем заболеваниями. Важно, в какой степени этот страх выражен. Если составить общий портрет нашего пациента, то это человек, который услышал по телевизору симптомы заболевания, начал тщательно искать у себя, и, что удивительно, нашел. Часто обращаются люди, которые помешаны на чистоте, а потому в их представлении повсюду кишат микробы. Также среди фобий в топе — боязнь высоты, нахождение в общественном месте.

— Накануне прямой линии читательница “Гомельскай праўды” прислала в редакцию историю о своей пожилой бабушке. Девушка пишет, что старушка стала бояться воров, а потому каждые пять минут проверяет, закрыты ли двери, прячет вещи. В общем, родственники обеспокоены поведением бабули. Часто ли приводят на прием напуганных пожилых людей? И бывают ли случаи, когда им стоит верить?

— Естественно, первым делом у пожилых людей интересуются, почему они решили, что их кто-то стремится обидеть. Если аргументы вызывают сомнения, проводят более тщательный осмотр, диагностические тесты. Чаще всего старики думают, будто их обворовывают, травят и всё в таком духе. Причины данного расстройства разные. Конкретно какие, можно выяснить только при непосредственном контакте с человеком. Не стоит отчаиваться в любом случае, возможности современной психиатрии достаточно высоки. Меня зовут Лена. Моей дочке 14 лет. У нее стройная фигура, но она постоянно повторяет: “Мама, я толстая”, почти ничего не ест. Беспокоюсь, как бы у нее не началась анорексия. К психиатру вести дочь не хочу. Что посоветуете?

— Чтобы поставить диагноз, нужно видеть ребенка, с ним разговаривать. Вполне возможно, что доктор поговорит и убедит начать правильно питаться. Для женщины критический вес — 45 килограммов. В рационе девочки должны быть белки, жиры и углеводы. Следите за тем, чтобы она не вызывала рвоту после еды. В областной психбольнице работает подростковый доктор, не стоит бояться визита к нему. В первую очередь вы должны беспокоиться о здоровье вашего ребенка: анорексия — серьезное заболевание. Чтобы поднять дочке настроение, подарите ей профессиональную фотосессию: пусть увидит со стороны, какая она красивая. ВОПРОС “ГП”: — В интернете одно время много писали, что селфи поднимает самооценку. Это так?

— В моем представлении, когда люди делают селфи, они стараются лучше выглядеть, улыбаются — словом, получают от процесса удовольствие. Но это хорошо в меру. По неофициальной информации, готовится включение зависимости от интернета, компьютерных игр в международную классификацию болезней (МКБ-11).