ИНСУЛЬТ НЕРВНО КУРИТ В УГЛУ

Gomelskaya Pravda - - КЛИНИКА - Ла­ра НАВМЕНОВА Фо­то ав­то­ра

О том, что в Го­мель­ском об­ласт­ном гос­пи­та­ле ин­ва­ли­дов Оте­че­ствен­ной вой­ны от­кры­лось пер­вое в Бе­ла­ру­си от­де­ле­ние со­су­ди­стой хи­рур­гии предын­сульт­ных со­сто­я­ний, СМИ со­об­щи­ли в про­шлом но­яб­ре. При­ят­но, ко­неч­но, что наш регион стал сво­е­го ро­да пи­о­не­ром в об­ла­сти хи­рур­ги­че­ской про­фи­лак­ти­ки та­ко­го опас­но­го за­бо­ле­ва­ния, как инсульт. Од­на­ко что­бы узнать, на­сколь­ко успе­шен этот про­цесс се­год­ня, кор­ре­спон­дент “ГП” еще раз встре­ти­лась с за­ве­ду­ю­щим став­ше­го ньюсмей­ке­ром от­де­ле­ния, кан­ди­да­том ме­ди­цин­ских на­ук Дмит­ри­ем БОНЦЕВИЧЕМ.

— По­сле то­го как во вре­мя це­ре­мо­нии от­кры­тия пе­ред вхо­дом в ва­ше от­де­ле­ние бы­ла пе­ре­ре­за­на крас­ная лен­точ­ка, про­шло прак­ти­че­ски пол­го­да. Сколь­ких па­ци­ен­тов вы про­опе­ри­ро­ва­ли за это вре­мя?

— Две­сти. Та­кое за­бо­ле­ва­ние, как инсульт, вы­зы­ва­ет боль­шую оза­бо­чен­ность, по­сколь­ку чре­ва­то весь­ма се­рьез­ны­ми по­след­стви­я­ми. Оно спо­соб­но при­ве­сти как к ги­бе­ли па­ци­ен­та, так и к тя­же­лой ин­ва­лид­но­сти. По­это­му про­фи­лак­ти­ке это­го неду­га при­да­ет­ся осо­бое зна­че­ние. Не толь­ко пре­ду­пре­дить инсульт, но и не дать ему вто­ро­го шан­са — вот глав­ная за­да­ча от­де­ле­ния со­су­ди­стой хи­рур­гии предын­сульт­ных со­сто­я­ний. Ведь по­след­ствия по­втор­но­го ин­суль­та мо­гут стать го­раз­до тя­же­лее. А бо­лезнь мо­жет вер­нуть­ся как раз то­гда, ко­гда че­ло­век мень­ше все­го это­го ожи­да­ет, счи­тая, что уже пол­но­стью вос­ста­но­вил­ся по­сле пе­ре­не­сен­но­го ин­суль­та.

— Но ведь инсульт мо­жет иметь и не столь тя­же­лый ха­рак­тер.

— К ин­суль­ту при лю­бых об­сто­я­тель­ствах сле­ду­ет от­но­сить­ся как мож­но бо­лее се­рьез­но, по­сколь­ку по­ра­жен­ная бо­лез­нью часть моз­га в лю­бом слу­чае по­ги­ба­ет и ка­ку­ю­то часть функ­ций че­ло­век все рав­но те­ря­ет. Это мо­жет быть неза­мет­но со сто­ро­ны, од­на­ко по­след­ствия ста­нут про­яв­лять­ся го­лов­ны­ми бо­ля­ми или сла­бо­стью, на­при­мер. По­те­рян­ные в ре­зуль­та­те ин­суль­та функ­ции сле­ду­ет вос­ста­нав­ли­вать в те­че­ние од­но­го — трех ме­ся­цев. В край­нем слу­чае — го­да. Чем даль­ше, тем слож­нее бо­роть­ся с по­след­стви­я­ми бо­лез­ни. По­это­му чем рань­ше мы вос­ста­но­вим кро­во­ток, тем луч­ше. И чем рань­ше нач­нет­ся ре­а­би­ли­та­ция, тем бла­го­при­ят­нее ее про­гноз для па­ци­ен­та.

— Су­дя по ста­ти­сти­ке, а в про­шлом го­ду пять с по­ло­ви­ной ты­сяч жи­те­лей Го­мель­щи­ны пе­ре­нес­ли инсульт, ра­бо­ты у вас хва­та­ет.

— От­де­ле­ние рас­счи­та­но на трид­цать ко­ек, и ни од­на из них се­год­ня не пу­сту­ет.

— Ва­ши па­ци­ен­ты — лю­ди, как пра­ви­ло, по­жи­лые?

— Не­обя­за­тель­но. Инсульт мо­жет и в два­дцать лет про­изой­ти. Как ни при­скорб­но, но инсульт на­ря­ду с дру­ги­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, тра­ди­ци­он­но счи­тав­ши­ми­ся про­бле­мой по­жи­лых лю­дей, се­год­ня та­к­же мо­ло­де­ет.

— Ос­нов­ная при­чи­на — те са­мые хо­ле­сте­ри­но­вые бляш­ки, ко­то­рые об­ра­зу­ют­ся на стен­ках со­су­дов, за­ку­по­ри­ва­ют их и ме­ша­ют нор­маль­но­му кро­во­снаб­же­нию на­ше­го моз­га?

— То, о чем вы го­во­ри­те, — это ише­ми­че­ский инсульт. Он дей­стви­тель­но наи­бо­лее рас­про­стра­нен. Од­на­ко к ин­суль­ту мо­гут при­ве­сти не толь­ко бляш­ки, но и, к при­ме­ру, из­ви­тость со­су­дов. Они бы­ва­ют настоль­ко изо­гну­ты, что кровь в них за­ста­и­ва­ет­ся и об­ра­зу­ет­ся тромб. Не сра­зу, ко­неч­но. Вна­ча­ле на нехват­ку кис­ло­ро­да го­лов­ной мозг ре­а­ги­ру­ет по­те­рей со­зна­ния. Че­ло­век па­да­ет, со­суд рас­слаб­ля­ет­ся, и кро­во­ток вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся. Но в ка­кой-то мо­мент на ме­сте пе­ре­ги­ба мо­жет об­ра­зо­вать­ся тромб. По­это­му так важ­на свое­вре­мен­ная ди­а­гно­сти­ка. А со­вре­мен­ные ме­то­ды ви­зу­а­ли­за­ции — та­кие как УЗИ и ком­пью­тер­ная то­мо­гра­фия — поз­во­ля­ют чет­ко ло­ка­ли­зо­вать по­ра­жен­ные участ­ки со­су­дов.

— Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние ин­суль­тов — это од­на из ме­ди­цин­ских но­ва­ций?

— Да. Дан­ный ме­тод при­об­рел по­пу­ляр­ность в те­че­ние по­след­них пя­ти лет. Про­фи­лак­ти­че­ское хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство поз­во­ля­ет очи­щать ар­те­рии, снаб­жа­ю­щие го­лов­ной мозг кро­вью, от скле­ро­ти­че­ских бля­шек и тром­бов, пре­пят­ствуя тем са­мым раз­ви­тию ин­суль­та или же сни­жая риск его по­втор­но­го воз­ник­но­ве­ния. Мы ведь зна­ем, ес­ли бляш­ка ото­рва­лась один раз, она мо­жет ото­рвать­ся вновь.

Су­ще­ству­ет че­ты­ре ар­те­рии, снаб­жа­ю­щие го­лов­ной мозг кро­вью: две ос­нов­ные — сон­ные, и две до­пол­ни­тель­ные — по­зво­ноч­ные. Об­ра­зо­ва­ние тром­ба в од­ной из них ве­дет к суже­нию со­су­да. В ито­ге мозг пе­ре­ста­ет по­лу­чать необ­хо­ди­мое ко­ли­че­ство кис­ло­ро­да, без ко­то­ро­го его клет­ки мо­гут по­гиб­нуть.

— Есть еще один вид ин­суль­та — ге­мор­ра­ги­че­ский. Он воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те раз­ры­ва од­но­го из со­су­дов моз­га, ве­ду­ще­го к кро­во­из­ли­я­нию. Но ише­ми­че­ский, как вы ска­за­ли, бо­лее рас­про­стра­нен. Есть ли у ме­ди­ков чет­кое по­ни­ма­ние при­чин, ко­то­рые при­во­дят к об­ра­зо­ва­нию бля­шек?

— Один из са­мых, мож­но ска­зать, до­ка­зан­ных фак­то­ров, при­во­дя­щих к ате­ро­скле­ро­зу, — это ку­ре­ние. По­это­му при ле­че­нии па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших инсульт, от­каз от ку­ре­ния яв­ля­ет­ся непре­мен­ным усло­ви­ем. К сло­ву ска­зать, 99% мо­их па­ци­ен­тов ку­рят.

— На­сколь­ко силь­но ку­ре­ние ме­ша­ет про­цес­су ре­а­би­ли­та­ции по­сле ин­суль­та? Ку­риль­щик доль­ше вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся, чем неку­ря­щий?

— Ре­а­би­ли­та­ция — про­цесс очень ин­ди­ви­ду­аль­ный, он за­ви­сит от осо­бен­но­стей ор­га­низ­ма каж­до­го че­ло­ве­ка. Но вот про­цесс по­втор­но­го об­ра­зо­ва­ния бля­шек ку­ре­ние усу­губ­ля­ет. Смо­лы, со­дер­жа­щи­е­ся в си­га­рет­ном ды­ме, по­вре­жда­ют стен­ки со­су­дов, и бляш­кам лег­че там за­кре­пить­ся.

Пост­скрип­тум

От­де­ле­ние со­су­ди­стой хи­рур­гии предын­сульт­ных со­сто­я­ний, от­крыв­ше­е­ся в об­ласт­ном кли­ни­че­ском гос­пи­та­ле, — это, как уже бы­ло ска­за­но, преж­де все­го опе­ра­тив­ная и вы­со­ко­точ­ная ди­а­гно­сти­ка, поз­во­ля­ю­щая убить недуг в са­мом за­ро­ды­ше. Ну и фи­ли­гран­ная, ра­зу­ме­ет­ся, ра­бо­та со­су­ди­стых хи­рур­гов. Инсульт, как лю­бую дру­гую бо­лезнь, лег­че пре­ду­пре­дить. По­это­му бе­ре­ги­те се­бя и, ес­ли еще не бро­си­ли, бро­сай­те ку­рить. Пусть инсульт нервно курит в углу.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.