Офис, ком­плек­сы и фаст­фуд — злей­шие вра­ги бу­ду­щих от­цов

Gomelskaya Pravda - - ПЕРВАЯ СТРАНИЦА - Але­на ЕПИШЕВА

Офис, ком­плек­сы и фаст­фуд — злей­шие вра­ги бу­ду­щих от­цов. Уро­лог-ан­д­ро­лог рас­ска­зал, ко­му гро­зит муж­ское бес­пло­дие и на­сколь­ко ак­ту­аль­на про­бле­ма.

Же­на от­пра­ви­ла

Ду­маю, не мно­гие пред­ста­ви­те­ли силь­но­го по­ла во­об­ще зна­ют о су­ще­ство­ва­нии вра­ча­ан­д­ро­ло­га. Но имен­но этот спе­ци­а­лист непо­сред­ствен­но за­ни­ма­ет­ся во­про­са­ми муж­ско­го здо­ро­вья. Та­кой док­тор тру­дит­ся в об­ласт­ном ди­а­гно­сти­че­ском ме­ди­ко-ге­не­ти­че­ском цен­тре с кон­суль­та­ци­ей “Брак и се­мья”.

Как рас­ска­зал уро­лог-ан­д­ро­лог Алек­сандр Да­ви­до­вич, при­мер­но по­ло­ви­на всех об­ра­ще­ний ка­са­ет­ся муж­ско­го бес­пло­дия. Ведь ди­а­гно­сти­ка и ле­че­ние су­пру­гов, у ко­то­рых про­бле­мы с рож­де­ни­ем де­тей, — од­на из глав­ных за­дач цен­тра.

По ста­ти­сти­ке, в Бе­ла­ру­си каж­дая де­ся­тая се­мей­ная па­ра — бес­плод­ная. Но вра­чи по­ни­ма­ют, это лишь вер­ши­на айс­бер­га. На ка­ран­даш по­па­ли те, кто об­ра­тил­ся за по­мо­щью. А сколь­ко жи­вут и не бьют тре­во­гу?

Как по­яс­нил док­тор, па­ра счи­та­ет­ся бес­плод­ной, ес­ли в те­че­ние го­да по­ло­вой жиз­ни без кон­тра­цеп­ции не уда­ет­ся за­бе­ре­ме­неть. Та же ста­ти­сти­ка сви­де­тель­ству­ет, что до­ля муж­ско­го и жен­ско­го бес­пло­дия оди­на­ко­ва. В 25% слу­ча­ев при­чи­ны, по ко­то­рым па­ры не мо­гут за­ве­сти ре­бен­ка, при­хо­дят­ся на муж­чин, еще в 25% — на жен­щин, в 40% — на обо­их су­пру­гов, в осталь­ных 10% — неяс­ны. У неко­то­рых пар ра­бо­чий гра­фик му­жа ба­наль­но не поз­во­ля­ет ис­пол­нить су­пру­же­ский долг в оп­ти­маль­ный для за­ча­тия пе­ри­од. Та­ких слу­ча­ев, к сло­ву, нема­ло в прак­ти­ке ан­д­ро­ло­га.

— Бес­пло­дие — ди­а­гноз се­мей­ный, тре­бу­ю­щий об­сле­до­ва­ния двух парт­не­ров, — под­черк­нул Алек­сандр Да­ви­до­вич. — Точ­но так же и при ве­не­ри­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях. Од­на­ко в на­ро­де су­ще­ству­ет сте­рео­тип: пер­вой к вра­чам долж­на ид­ти жен­щи­на. Бу­ду­щие от­цы про­яв­ля­ют пас­сив­ность. На во­прос о це­ли ви­зи­та неред­ко слы­шу: “Же­на от­пра­ви­ла”. По­том смот­ришь на ре­зуль­та­ты спер­мо­грам­мы, по­ни­ма­ешь: с та­ки­ми по­ка­за­те­ля­ми ни­кто не за­бе­ре­ме­не­ет.

К сло­ву, на при­ем к уро­ло­гу­ан­д­ро­ло­гу мож­но по­пасть как по на­прав­ле­нию из по­ли­кли­ни­ки, так и по лич­ной ини­ци­а­ти­ве. Есть нема­ло бу­ду­щих от­цов, ко­то­рые про­сто хо­тят быть уве­рен­ны­ми в сво­ем по­тен­ци­а­ле.

Му­же­ство опу­стить брю­ки

Бес­спор­но, муж­ское здо­ро­вье — во­прос де­ли­кат­ный. В ком­па­ни­ях не при­ня­то го­во­рить об ин­тим­ных фиа­ско. По­это­му со сто­ро­ны ка­жет­ся, что у всех все нор­маль­но, один я — неудач­ник. На са­мом де­ле тех, у ко­го не по­лу­ча­ет­ся стать от­ца­ми, не так уж ма­ло.

— В про­шлом го­ду в об­ла­сти за­ре­ги­стри­ро­ва­но 1297 слу­ча­ев муж­ско­го бес­пло­дия, из них 606 па­ци­ен­там ди­а­гноз уста­нов­лен впер­вые, — при­вел дан­ные Алек­сандр Да­ви­до­вич. — В те­ку­щем го­ду за­фик­си­ро­ва­но 305 но­вых слу­ча­ев бес­пло­дия.

Тен­ден­ция та­ко­ва: в сред­нем у 50 муж­чин еже­ме­сяч­но ди­а­гно­сти­ру­ет­ся про­бле­ма. Со­гла­си­тесь, нема­ло. Но мно­гие до сих пор сму­ща­ют­ся ид­ти на при­ем.

— Су­ще­ству­ет некий фак­тор стыд­ли­во­сти, — де­лит­ся на­блю­де­ни­я­ми док­тор. — Что­бы про­ве­рить­ся, нуж­но най­ти в се­бе му­же­ство. Не все ре­ша­ют­ся пой­ти к вра­чу, эле­мен­тар­но опу­стить брю­ки и тру­сы. Хо­тя осмотр на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нов без­бо­лез­нен. К сча­стью, по­ко­ле­ние по­сле 2000-х ме­нее за­ком­плек­со­ва­но.

По­че­му-то жен­щи­нам не за­зор­но раз в год об­ра­щать­ся к ги­не­ко­ло­гу. А про муж­ское здо­ро­вье вспо­ми­на­ем до­воль­но позд­но. По ин­струк­ции Мин­здра­ва, осмотр уро­ло­га обя­за­те­лен для па­ци­ен­тов по­сле со­ро­ка лет. По­лу­ча­ет­ся, в дет­ском и под­рост­ко­вом воз­расте здо­ро­вьем маль­чи­ка ин­те­ре­су­ют­ся сна­ча­ла пе­ди­атр, за­тем врач в во­ен­ко­ма­те. По­сле ар­мии и до 40 лет до уро­ло­га до­хо­дят еди­ни­цы. И то, ес­ли при­жмет.

Очень важ­но в се­мье вос­пи­тать от­вет­ствен­ное от­но­ше­ние маль­чи­ка к сво­е­му здо­ро­вью, не упу­стить про­бле­му с дет­ства. Не­ма­лая роль в этом при­над­ле­жит от­цу. Сколь­ко раз на кон­суль­та­ции при­во­ди­ли ма­лы­шей. Ма­мы бес­по­ко­ят­ся, а ку­да па­па смот­рит? Он не дол­жен стес­нять­ся за­гля­нуть в под­гуз­ник, по­смот­реть, как раз­ви­ты по­ло­вые ор­га­ны. От­го­вор­ки “не знаю, как там долж­но быть”, не убе­ди­тель­ны.

Воз­раст — не по­ме­ха

Сре­ди па­ци­ен­тов, об­ра­тив­ших­ся к ан­д­ро­ло­гу, муж­чи­ны от 20 до 40 лет. Но есть и по­стар­ше, кто пла­ни­ру­ет рож­де­ние ре­бен­ка. По сло­вам док­то­ра, для муж­чи­ны воз­раст — не пре­гра­да, что­бы стать па­пой. В от­ли­чие от жен­щин силь­ный пол спо­со­бен к за­ча­тию ре­бен­ка с мо­мен­та по­ло­во­го со­зре­ва­ния и до кон­ца жиз­ни. Ис­то­рии про сул­та­нов, у ко­то­рых в ста­ро­сти рож­да­лись на­след­ни­ки, — не сказ­ки.

— Есть ка­те­го­рия муж­чин, при­хо­дя­щих на при­ем с ди­а­гно­зом, ко­то­рый са­ми се­бе по­ста­ви­ли, — от­ме­ча­ет Алек­сандр Да­ви­до­вич. — Клас­си­че­ская фра­за: “Я в ин­тер­не­те про­чи­тал, что у ме­ня про­ста­тит”. За­чем то­гда при­шел к вра­чу? Ведь в Се­ти на­пи­са­но, как ле­чить­ся. Прав­да в том, что в Па­у­тине сей­час мно­го му­со­ра, псев­до­ме­ди­цин­ских сай­тов.

Врач — не врач, ес­ли не осмот­рел па­ци­ен­та, счи­та­ет Алек­сандр Да­ви­до­вич. Неред­ко мо­ло­дые муж­чи­ны сра­зу при­хо­дят с ре­зуль­та­та­ми спер­мо­грам­мы — сда­ли по ре­ко­мен­да­ции ги­не­ко­ло­га. Об­сле­до­ва­ние долж­но на­зна­чать­ся на ос­но­ва­нии бе­се­ды с па­ци­ен­том и осмот­ра. Оце­нить по­тен­ци­ал по­мо­гут спер­мо­грам­ма, УЗИ по­ло­вых ор­га­нов, ана­ли­зы на по­ло­вые гор­мо­ны, на ин­фек­ции, пе­ре­да­ю­щи­е­ся по­ло­вым пу­тем. При необ­хо­ди­мо­сти на­зна­ча­ют уз­кие об­сле­до­ва­ния, на­при­мер, ис­сле­до­ва­ние кро­ви на ка­ри­о­тип. Ана­лиз про­во­дит­ся в ме­ди­ко-ге­не­ти­че­ском цен­тре и поз­во­ля­ет вы­яс­нить, нет ли бес­пло­дия на ДНК-уровне, про­тив ко­то­ро­го вра­чи бес­силь­ны. К сча­стью, в прак­ти­ке ан­д­ро­ло­га та­кие слу­чаи еди­нич­ны.

Ино­гда вра­чи ви­дят ве­ли­ко­леп­ные по­ка­за­те­ли у обо­их су­пру­гов, а не по­лу­ча­ет­ся за­чать и все. Бы­ва­ют слу­чаи несов­ме­сти­мо­сти жен­ско­го и муж­ско­го ор­га­низ­мов на кле­точ­ном уровне.

Од­на на мил­ли­ард

Как от­ме­ча­ет врач, для успеш­но­го опло­до­тво­ре­ния ва­жен фак­тор ко­ли­че­ства, ка­че­ства и по­движ­но­сти спер­ма­то­зо­и­дов. Эти и дру­гие по­ка­за­те­ли по­мо­га­ет вы­яс­нить спер­мо­грам­ма. К све­де­нию, у здо­ро­во­го муж­чи­ны в од­ном мил­ли­лит­ре эяку­ля­та в нор­ме долж­но со­дер­жать­ся не ме­нее 20 мил­ли­о­нов “жив­чи­ков”. Но встре­ча­ют­ся па­ци­ен­ты, у ко­то­рых и по 100, 120, да­же 200 мил­ли­о­нов. Ес­ли учесть, что за раз вы­де­ля­ет­ся от 2 до 5 мил­ли­лит­ров спер­мы, то ата­ко­вать яй­це­клет­ку устрем­ля­ет­ся мил­ли­ард “же­ни­хов”. Са­ма при­ро­да за­про­грам­ми­ро­ва­ла так, что из них со­еди­нит­ся с яй­це­клет­кой са­мый жиз­не­спо­соб­ный и пол­но­цен­ный.

Про­шу док­то­ра на кон­крет­ном при­ме­ре разъ­яс­нить суть спер­мо­грам­мы. Бе­рем бланк с ана­ли­за­ми 23-лет­не­го па­ци­ен­та. Что ка­са­ет­ся ос­нов­ных по­ка­за­те­лей, в од­ном мил­ли­лит­ре спер­мы де­вять мил­ли­о­нов “жив­чи­ков”, что по­чти в два ра­за мень­ше нор­мы. Но по­движ­ность от­лич­ная, хо­тя мно­го бра­ко­ван­ных спер­ма­то­зо­и­дов — 35% при нор­ме до 25%. Призна­ки вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов не вы­яв­ле­ны. “По­ка­за­те­ли в чем-то от­лич­ные, в чем-то недо­ста­точ­ные, их нуж­но нор­ма­ли­зо­вать”, — го­во­рит док­тор.

По сло­вам Алек­сандра Да­ви­до­ви­ча, у муж­ско­го бес­пло­дия, как пра­ви­ло, не од­на при­чи­на, а несколь­ко. В их чис­ле по­ло­вые ин­фек­ции, ко­то­рые при­во­дят к на­ру­ше­нию раз­ви­тия спер­ма­то­зо­и­дов и ка­че­ства се­мен­ной жид­ко­сти. Хла­ми­ди­оз, ми­ко­плаз­моз и дру­гие ча­сто про­те­ка­ют бес­симп­том­но, но не бес­след­но для по­тен­ци­аль­ных от­цов.

Сре­ди за­бо­ле­ва­ний, ко­то­рые мо­гут сни­жать шан­сы, — ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен се­мен­но­го ка­на­ти­ка, или ва­ри­ко­це­ле. При необ­хо­ди­мо­сти муж­чи­ну на­прав­ля­ют на опе­ра­цию, по­сле ко­то­рой ка­че­ство спер­мы улуч­ша­ет­ся. Од­на­ко па­то­ло­гия не все­гда ока­зы­ва­ет нега­тив­ное вли­я­ние. До 50% па­ци­ен­тов с ва­ри­ко­це­ле пре­крас­но жи­вут, име­ют по два-три-пять де­тей и не жа­лу­ют­ся.

Вли­я­ют на бес­пло­дие и врож­ден­ные де­фек­ты, в част­но­сти крип­тор­хизм — неопу­ще­ние яи­чек. “Ко­гда ви­жу та­ких па­ци­ен­тов на при­е­ме, хо­чет­ся пе­ре­дать при­вет пе­ди­атрам, ко­то­рые не вы­яви­ли про­бле­му и не про­ле­чи­ли в ран­нем воз­расте”, — се­ту­ет уро­лог-ан­д­ро­лог.

Это ле­чит­ся?

Для нор­маль­ной ра­бо­ты ре­про­дук­тив­ной си­сте­мы важ­но пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное бла­го­по­лу­чие. Спер­ма­то­зо­и­ды ре­а­ги­ру­ют на все. На ка­че­ство по­ка­за­те­лей вли­я­ют пе­ре­не­сен­ная на­ка­нуне про­сту­да, уста­лость, стресс. Не бу­дет пол­но­цен­но­го за­ча­тия, ес­ли па­ра жи­вет в пло­хих эмо­ци­о­наль­ных усло­ви­ях.

Нель­зя сбра­сы­вать со сче­тов и хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния, ги­пер­тен­зию, са­хар­ный диа­бет, на­ру­ше­ние об­ме­на ве­ществ, ведь ор­га­низм — еди­ное це­лое.

Ес­ли есть про­бле­мы с за­ча­ти­ем ре­бен­ка, нуж­но от­ка­зать­ся от ку­ре­ния и ал­ко­го­ля. Под воз­дей­стви­ем ал­ко­го­ля спер­ма­то­зо­и­ды те­ря­ют свои функ­ции к опло­до­тво­ре­нию, а ни­ко­тин сни­жа­ет их ак­тив­ность.

Огром­ную роль на здо­ро­вье бу­ду­щих от­цов ока­зы­ва­ют пи­та­ние и об­раз жиз­ни, под­чер­ки­ва­ет врач. Ес­ли в ра­ци­оне ма­ло ви­та­ми­нов, рас­ти­тель­ной клет­чат­ки и мяс­ных про­дук­тов, а пре­об­ла­да­ют пе­ре­ку­сы, шаш­лык, пиц­ца, чип­сы, пи­во — хо­ро­ше­го ка­че­ства спер­ма­то­зо­и­дов не жди.

Ти­пич­ный па­ци­ент с бес­пло­ди­ем — офис­ный ра­бот­ник с пив­ным жи­во­ти­ком, с непра­виль­ным ре­жи­мом пи­та­ния. Сам ве­дет ма­ло­по­движ­ный об­раз жиз­ни, от­сю­да и спер­ма­то­зо­и­ды непо­движ­ные.

— Ко­гда ре­ко­мен­ду­ем за­нять­ся за­ряд­кой, у неко­то­рых гла­за округ­ля­ют­ся, — от­ме­ча­ет уро­лог-ан­д­ро­лог. — По­че­му-то муж­чи­на не по­ни­ма­ет, что нуж­но ре­гу­ляр­но вы­пол­нять ми­ни­маль­ные фи­зи­че­ские упраж­не­ния. Один го­во­рит: у ме­ня це­лый день на ра­бо­те за­ряд­ка, дру­гой по­тру­дил­ся на да­че и счи­та­ет се­бя физ­куль­тур­ни­ком.

Но и край­но­сти нехо­ро­ши. За­ня­тия в тре­на­жер­ном за­ле в со­че­та­нии с нека­че­ствен­ным спор­тив­ным пи­та­ни­ем нега­тив­но мо­гут ска­зать­ся на спер­мо­грам­ме и гор­мо­наль­ном ста­ту­се. И та­кие “куль­ту­ри­сты” при­хо­дят с бес­пло­ди­ем на при­ем.

Па­ци­ен­ты неред­ко за­да­ют во­прос: “Док­тор, это ле­чит­ся, мы что-то мо­жем сде­лать?”

— Со­вре­мен­ная ме­ди­ци­на всё ле­чит, дру­гой во­прос — по­ка­за­тель успе­ха, — го­во­рит спе­ци­а­лист. — Чем оп­ти­ми­стич­нее на­стро­ен па­ци­ент, тем вы­ше шан­сы.

По ла­бо­ра­тор­ным по­ка­за­те­лям, вра­чи при­во­дят в нор­му при­мер­но 50% муж­чин с бес­пло­ди­ем. Хо­ро­шая спер­мо­грам­ма го­во­рит о вы­со­кой ве­ро­ят­но­сти на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти. Но факт рож­де­ния ре­бен­ка слож­но от­сле­дить. Ведь в се­мьях мо­гут со­хра­нять­ся про­бле­мы со здо­ро­вьем по жен­ской ли­нии.

Ино­гда вра­чи остав­ля­ют вся­кую на­деж­ду, а па­ци­ен­ты че­рез год-два при­хо­дят с детьми. Бы­ва­ет, при­ро­да за­кры­ва­ет гла­за на все, ес­ли су­пру­ги хо­тят на­след­ни­ков.

В од­ном мил­ли­лит­ре спер­мы в нор­ме не ме­нее 20 мил­ли­о­нов “жив­чи­ков”

Спер­мо­ана­ли­за­тор поз­во­ля­ет узнать по­тен­ци­ал бу­ду­щих от­цов, в сред­нем за ме­сяц про­во­дит­ся 200 ана­ли­зов

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.