АНЕМИЯ
Понятие «анемия» объединяет большую группу заболеваний, которые сопровождаются снижением содержания в крови красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина в них или только гемоглобина при нормальном количестве эритроцитов. Для детского возраста наиболее типична железодефицитная анемия (ЖДА), которая чаще всего является результатом недостаточного поступления в организм железа, необходимого для синтеза гемоглобина.
Железо — один из основных микроэлементов в организме человека, играет огромную роль во многих процессах жизнедеятельности детей, особенно раннего возраста. Этот микроэлемент является обязательным и незаменимым компонентом разнообразных белков и ферментов, окислительновосстановительных процессов в организме ребенка в целом.
Начальные запасы железа в организме ребенка формируются еще внутриутробно благодаря матери. Железо поступает через плаценту. Этот процесс осуществляется на протяжении всей беременности, но наибо- лее активно начинается с 28– 32-й недели. Передача железа от матери к плоду осуществляется даже тогда, когда его концентрация в крови матери является меньше, чем в крови ребенка! Однако в случае наличия у матери во время беременности заболеваний, сопровождающихся нарушением маточно-плацентарного кровообращения (фетоплацентарной недостаточности), новорожденный может иметь недостаточный запас железа.
Для детей первых 3–4 месяцев жизни материнское молоко является единственным продуктом питания, который обеспечивает равновесие обмена железа в организме. Около 70 процентов железа, содержащегося в грудном молоке, переходит в кровь и ткани ребенка, в то время как из коровьего молока усваивается только 30 процентов железа, а из смеси — 10 процентов.
Но в возрасте 5–6 месяцев железа, которое поступает с молоком, ребенку уже не хватает для полноценного развития и собственные запасы железа истощаются. Наступает время ввести прикорм.
Известно, что раннее искусственное вскармливание, использование неадаптированных молочных смесей, вскарм-
ливание малыша коровьим, а особенно козьим молоком, отсутствие в рационе ребенка мяса — предпосылки к формированию дефицита железа.
Другой причиной может быть рост потребности в железе у малышей с быстрыми темпами роста. Это бывает у недоношенных детей, у малышей с большой массой тела при рождении, детей второго полугодия жизни, пубертатного (подросткового) возраста.
Развитие железодефицитной анемии имеет достаточно четкую стадийность.
Сначала наблюдается истощение запасов железа в тканях и печени, что является прелатентным дефицитом железа и сопровождается нормальными показатели гемоглобина, эритроцитов и даже содержания сывороточного железа.
После обеднения тканевых запасов содержание железа продолжает снижаться уже в крови (латентная, или скрытая анемия), содержание гемоглобина и эритроцитов еще не изменяется, но количество сывороточного железа снижается. У детей отмечаются частые респираторные инфекции, становится сухой кожа, в уголках рта появляются ранки, волосы теряют блеск и утончаются, ногти приобретают хрупкость, сосочки языка сглаживаются. К этим признакам присоединяется бледность кожи. При дефиците желе- за у детей появляются странные изменения вкуса и обоняния.
В настоящее время общепризнано, что устранить дефицит железа в организме только с помощью диетотерапии невозможно. Это связано с тем, что всасывание железа из пищевых продуктов ограничено. При приеме современных препаратов железа оно усваивается в 20 раз лучше.
В последнее время в основном с профилактической целью применяют комбинированные препараты, содержащие, кроме железа, витамины и другие микроэлементы.
Клинический и терапевтический эффекты развиваются постепенно. Через некоторое время появляется клиническое улучшение: уменьшается слабость, исчезает головокружение, ребенок становится более активным, повышается аппетит, постепенно розовеют кожные покровы и видимые слизистые. В среднем уровень гемоглобина повышается на 10 г/л за 10 дней. Однако нормализация уровня гемоглобина не является признаком устранения дефицита железа. Для полного восполнения депо железа в организме курс ферротерапии должен составлять не менее трех месяцев.