ЧТО НЕОБ­ХО­ДИ­МО ЗНАТЬ О ДЕМЕНЦИИ

С ва­ми бе­се­ду­ют спе­ци­а­ли­сты

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ -

Де­мен­ция — это зна­чи­тель­ное на­ру­ше­ние ин­тел­лек­ту­аль­ных спо­соб­но­стей, та­ких как па­мять, мыш­ле­ние, ори­ен­ти­ров­ка, по­ни­ма­ние, счет, спо­соб­ность к обу­че­нию, речь и суж­де­ния.

Ес­ли че­ло­век, несмот­ря на за­быв­чи­вость, тем не ме­нее адап­ти­ро­ван в бы­ту (а тем бо­лее в про­фес­си­о­наль­ной де­я­тель­но­сти) — это не де­мен­ция. Для та­ких про­блем су­ще­ству­ет да­же спе­ци­аль­ный тер­мин: свя­зан­ные с воз­рас­том на­ру­ше­ния па­мя­ти.

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ ДЕМЕНЦИИ

В це­лом, де­мен­ция ча­ще встре­ча­ет­ся в по­жи­лом воз­расте. Ис­сле­до­ва­ния сви­де­тель­ству­ют о том, что свы­ше 50 про­цен­тов за­бо­ле­ва­ния позд­не­го воз­рас­та обу­слов­ле­ны имен­но бо­лез­нью Альц­гей­ме­ра. Это за­бо­ле­ва­ние по­ра­жа­ет каж­до­го две­на­дца­то­го че­ло­ве­ка в воз­расте по­сле 65 лет и каж­до­го тре­тье­го — по­сле 80.

К дру­гим при­чи­нам мож­но от­не­сти со­су­ди­стую па­то­ло­гию го­лов­но­го моз­га и со­че­та­ние со­су­ди­сто­го по­ра­же­ния и атро­фи­че­ско­го про­цес­са альц­гей­ме­ров­ско­го ти­па.

КАК ЗА­ПО­ДО­ЗРИТЬ ДЕМЕНЦИЮ

По­ста­нов­ка ди­а­гно­за на ран­них ста­ди­ях очень важ­на. Уси­лия долж­ны быть на­прав­ле­ны на мак­си­маль- ное про­дле­ние ко­гни­тив­ных и со­ци­аль­ных функ­ций, что спо­соб­ству­ет про­дле­нию осо­зна­ния па­ци­ен­та­ми соб­ствен­ной лич­но­сти.

Из­ме­не­ния, как пра­ви­ло, про­ис­хо­дят по­сте­пен­но и мо­гут быть крайне незна­чи­тель­ны­ми и неза­мет­ны­ми для по­сто­рон­них. Од­на­ко при ча­стом общении род­ствен­ни­ки, оце­ни­вая ту или иную си­ту­а­цию, мо­гут за­ме­тить ухуд­ше­ние ко­гни­тив­ных функ­ций. Су­ще­ству­ет мно­же­ство опрос­ни­ков для то­го, что­бы как мож­но рань­ше за­по­до­зрить деменцию. Од­на­ко на­до пом­нить, что диагноз уста­нав­ли­ва­ет­ся только вра­чом-спе­ци­а­ли­стом.

Ле­че­ние де­мен­ций на­прав­ле­но в первую оче­редь на оста­нов­ку про­грес­си­ро­ва­ния за­бо­ле­ва­ния и умень­ше­ние вы­ра­жен­но­сти уже име­ю­щих­ся симп­то­мов. С этой це­лью ис­поль­зу­ет­ся ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние и неме­ди­ка­мен­тоз­ные ме­то­ды ре­а­би­ли­та­ции.

МЕ­ДИ­КА­МЕН­ТОЗ­НОЕ ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Цель ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии — вос­пол­нить де­фи­цит ней­ро­ме­ди­а­то­ра аце­тил­хо­ли­на, ве­ще­ства в моз­ге че­ло­ве­ка, ко­то­рое от­ве­ча­ет за па­мять. С этой це­лью ис­поль­зу­ют­ся се­лек­тив­ные ин­ги­би­то­ры аце­тил­хо­линэс­те­ра­зы и ан­ти­глу­та­мат­ные пре­па­ра­ты. В Бе­ла­ру­си пер­вая груп­па пре­па­ра­тов пред­став­ле­на пре­па­ра­том до­не­пезил (Ал­зе­пил), ко­то­рый пре­пят­ству­ет раз­ру­ше­нию в моз­ге аце­тил­хо­ли­на, и тем са­мым улуч­ша­ет ко­гни­тив­ные функ­ции и по­ве­де­ние у боль­ных с де­мен­ци­ей. Ал­зе­пил яв­ля­ет­ся ос­нов­ным пре­па­ра­том, с ко­то­ро­го на­чи­на­ет­ся те­ра­пия. Вто­рая груп­па пре­па­ра­тов пред­став­ле­на в на­шей стране ме­ман­ти­ном. Его при­ме­не­ние за­мед­ля­ет по­вре­жда­ю­щее дей­ствие на аце­тил­хо­ли­нер­ги­че­ские ней­ро­ны и та­ким об­ра­зом спо­соб­ству­ет их боль­шей вы­жи­ва­е­мо­сти, улуч­ше­нию со­сто­я­ния аце­тил­хо­ли­нер­ги­че­ской си­сте­мы. Он мо­жет при­ме­нять­ся как са­мо­сто­я­тель­но, так и в ком­би­на­ции с Ал­зе­пи­лом.

НЕМЕ­ДИ­КА­МЕН­ТОЗ­НЫЕ МЕ­ТО­ДЫ ЛЕ­ЧЕ­НИЯ

Ме­то­ды ней­ро­пси­хо­ло­ги­че­ской ре­а­би­ли­та­ции, в част­но­сти, на­прав­лен­ные на улуч­ше­ние за­по­ми­на­ния или вос­про­из­ве­де­ния. Они долж­ны быть на­прав­ле­ны не только на то, что­бы «раз­вить» де­фект­ную функ­цию, но и на то, что­бы обой­ти име­ю­щий­ся де­фект, умень­шить его вли­я­ние на по­все­днев­ную жизнь па­ци­ен­та.

Осо­бен­но боль­шое зна­че­ние име­ет тре­нинг ре­гу­ли­ру­ю­щих ко­гни­тив­ных функ­ций (спо­соб­ность пе­ре­клю­чать­ся от од­ной за­да­чи к дру­гой, тор­мо­зить неадек­ват­ные им­пуль­сив­ные ре­ак- ции, пла­ни­ро­вать дей­ствия на бли­жай­ший и от­да­лен­ный пе­ри­од, ре­шать слож­ные фи­нан­со­вые про­бле­мы).

Для сни­же­ния на­груз­ки на ослаб­лен­ную ра­бо­чую па­мять це­ле­со­об­раз­но обу­чать па­ци­ен­тов при­е­мам раз­бив­ки слож­ных за­дач на ряд эле­мен­тар­ных эта­пов, ши­ре при­бе­гать к вер­баль­ной ре­гу­ля­ции сво­их дей­ствий.

КАК УХА­ЖИ­ВАТЬ ЗА БОЛЬ­НЫМ

Су­ще­ству­ет ряд пра­вил, ко­то­рые по­мо­га­ют в ухо­де за боль­ны­ми с де­мен­ци­ей.

Раз­го­ва­ри­вать с ним нуж­но мед­лен­но и чет­ко, ко­рот­ки­ми пред­ло­же­ни­я­ми, по­вто­ряя са­мое важ­ное.

В слу­чае воз­ник­но­ве­ния кон­фликт­ных си­ту­а­ций луч­ше все­го не спо­рить с ним, а по­ста­рать­ся пе­ре­клю­чить его вни­ма­ние на что-ни­будь дру­гое.

Окру­жа­ю­щая че­ло­ве­ка об­ста­нов­ка долж­на быть как мож­но бо­лее при­выч­ной ему, не сле­ду­ет без край­ней необ­хо­ди­мо­сти пе­ре­во­зить его в дру­гую квар­ти­ру. Со­сто­я­ние мно­гих па­ци­ен­тов с де­мен­ци­ей рез­ко ухуд­ша­ет­ся при их гос­пи­та­ли­за­ции, так как они ока­зы­ва­ют­ся в незна­ко­мой об­ста­нов­ке. По­это­му ле­че­ния в ста­ци­о­на­ре сле­ду­ет по воз­мож­но­сти из­бе­гать.

Необ­хо­ди­мо за­нять его лю­бой де­я­тель­но­стью, к ко­то­рой он при­вык.

Он не дол­жен на­дол­го оста­вать­ся в оди­но­че­стве, с ним необ­хо­ди­мо по­сто­ян­но раз­го­ва­ри­вать.

Необ­хо­ди­мо обес­пе­чить в квар­ти­ре осве­ще­ние но­чью, а так­же си­сте­му ори­ен­ти­ров, об­лег­ча­ю­щих по­иск нуж­ных ему по­ме­ще­ний (на­при­мер, по­ве­сить на стене нуж­ные над­пи­си).

Же­ла­тель­но убрать из квар­ти­ры ков­ры и зер­ка­ла.

Что­бы на­вы­ки опрят­но­сти со­хра­ня­лись как мож­но доль­ше, сле­ду­ет во­дить его в туа­лет не в за­ви­си­мо­сти от его же­ла­ния, а че­рез рав­ные про­ме­жут­ки вре­ме­ни, на­при­мер, каж­дые два ча­са.

Сни­же­ние зре­ния и слу­ха мо­жет спо­соб­ство­вать уси­ле­нию симп­то­мов деменции, по­это­му сле­ду­ет по воз­мож­но­сти обес­пе­чить его пра­виль­но по­до­бран­ны­ми оч­ка­ми и слу­хо­вым ап­па­ра­том.

Уход за род­ствен­ни­ком, боль­ным де­мен­ци­ей, мо­жет быть тя­же­лой пси­хо­ло­ги­че­ской и фи­зи­че­ской на­груз­кой. Про­фес­си­о­наль­ные си­дел­ки обыч­но со­блю­да­ют эмо­ци­о­наль­ную ди­стан­цию по от­но­ше­нию к своим под­опеч­ным, им эту си­ту­а­цию вы­дер­жать пси­хо­ло­ги­че­ски зна­чи­тель­но лег­че. Ес­ли вы ис­пы­ты­ва­е­те силь­ный пси­хи­че­ский дис­ком­форт при ухо­де за род­ствен­ни­ком, то луч­ше на­нять си­дел­ку и са­мо­му об­ра­тить­ся за кон­суль­та­ци­ей к пси­хо­ло­гу.

Ми­ха­ил Ла­гу­те­нок, вра­ч­пси­хи­атр-нар­ко­лог Го­род­ско­го кли­ни­че­ско­го пси­хи­ат­ри­че­ско­го дис­пан­се­ра г. Минска

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.