ПРИВИВКИ ПРО­ТИВ ИН­ФЕК­ЦИЙ

На­ше здо­ро­вье в на­ших ру­ках

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - Ва­ле­рия Пыж, врач-эпи­де­мио­лог ГУ «МОЦГЭиОЗ»

По­лио­ми­е­лит — ин­фек­ци­он­ная ви­рус­ная бо­лезнь, по­ра­жа­ю­щая, в ос­нов­ном, де­тей ран­не­го воз­рас­та. Ви­рус пе­ре­да­ет­ся че­рез за­гряз­нен­ные пи­ще­вые про­дук­ты и во­ду, раз­мно­жа­ет­ся в ки­шеч­ни­ке и от­ту­да мо­жет про­ник­нуть в нерв­ную си­сте­му. У неко­то­рых ин­фи­ци­ро­ван­ных бо­лезнь про­те­ка­ет бес­симп­том­но, но ви­рус вы­де­ля­ет­ся с фе­ка­ли­я­ми, так ин­фек­ция пе­ре­да­ет­ся дру­гим.

По­лио­ви­рус мо­жет быть лег­ко вве­зен в стра­ну, сво­бод­ную от по­лио­ми­е­ли­та, и быст­ро рас­про­стра­нить­ся сре­ди не им­му­ни­зи­ро­ван­но­го на­се­ле­ния.

Пер­вые симп­то­мы по­лио­ми­е­ли­та: по­вы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра, уста­лость, го­лов­ная боль, рво­та, ри­гид­ность за­тыл­ка и бо­ли в ко­неч­но­стях. В незна­чи­тель­ной до­ле слу­ча­ев бо­лезнь вы­зы­ва­ет па­ра­лич, ко­то­рый ча­сто бы­ва­ет необ­ра­ти­мым. По­лио­ми­е­лит неиз­ле­чим, его мож­но предот­вра­тить толь­ко пу­тем им­му­ни­за­ции.

Корь яв­ля­ет­ся крайне за­раз­ной тя­же­лой бо­лез­нью ви­рус­но­го про­ис­хож­де­ния. По ста­ти­сти­ке, в 1980 го­ду, до ши­ро­ко­го рас­про­стра­не­ния вак­ци­на­ции, 2,6 мил­ли­о­на лю­дей умер­ли от ко­ри.

В Рес­пуб­ли­ке Бе­ла­русь про­дол­жа­ют ре­ги­стри­ро­вать­ся слу­чаи ко­ри, при­ве­зен­ной из дру­гих стран. Эта бо­лезнь про­дол­жа­ет рас­про­стра­нять­ся в стра­нах, где охват им­му­ни­за­ци­ей опу­стил­ся ни­же уста­нов­лен­но­го по­ро­га (95 про­цен­тов). В Рес­пуб­ли­ке Бе­ла­русь, бла­го­да­ря про­фи­лак­ти­че­ским при­вив­кам про­тив ко­ри, уда­лось из­бе­жать мас­со­вых слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ния и рас­про­стра­не­ния ин­фек­ции.

Крас­ну­ха яв­ля­ет­ся острой за­раз­ной ви­рус­ной ин­фек­ци­ей. Она пе­ре­да­ет­ся воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем при чи­ха­нии или каш­ле. Это острое, обыч­но мягкое ви­рус­ное за­бо­ле­ва­ние, тра­ди­ци­он­но за­тра­ги­ва­ю­щее вос­при­им­чи­вых де­тей и мо­ло­дых лю­дей во всем ми­ре. Ин­фи­ци­ро­ва­ние крас­ну­хой неза­дол­го до за­ча­тия и на ран­них сро­ках бе­ре­мен­но­сти мо­жет при­ве­сти к вы­ки­ды­шу, внут­ри­утроб­ной смер­ти или врож­ден­ным де­фек­там, из­вест­ным как син­дром врож­ден­ной крас­ну­хи.

Круп­но­мас­штаб­ная им­му­ни­за­ция от крас­ну­хи в те­че­ние по­след­не­го де­ся­ти­ле­тия прак­ти­че­ски лик­ви­ди­ро­ва­ла это за­бо­ле­ва­ние и син­дром врож­ден­ной крас­ну­хи во мно­гих стра­нах ми­ра, в том чис­ле и в Рес­пуб­ли­ке Бе­ла­русь.

Диф­те­рия — это ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние, вы­зы­ва­е­мое ко­ри­не­бак­те­ри­ей, ко­то­рая в первую оче­редь по­ра­жа­ет гор­ло и верхние ды­ха­тель­ные пу­ти и про­из­во­дит ток­син, по­вре­жда­ю­щий дру­гие ор­га­ны. Бо­лезнь име­ет острое на­ча­ло с та­ки­ми ос­нов­ны­ми симп­то­ма­ми, как боль в гор­ле, суб­феб­риль­ная ли­хо­рад­ка и опу­ха­ние шей­ных лим­фо­уз­лов. В тя­же­лых слу­ча­ях ток­син мо­жет стать при­чи­ной мио­кар­ди­та или пе­ри­фе­ри­че­ской нев­ро­па­тии.

По­сколь­ку за­бо­ле­ва­е­мость диф­те­ри­ей ре­ги­стри­ро­ва­лась срав­ни­тель­но ред­ко, вра­чи и на­се­ле­ние пе­ре­ста­ли вос­при­ни­мать это за­бо­ле­ва­ние как се­рьез­ную угро­зу здо­ро­вью и жиз­ни лю­дей. Охват на­се­ле­ния про­фи­лак­ти­че­ски­ми при­вив­ка­ми в стра­нах Ев­ро­пы сни­зил­ся, ме­ди­цин­ские ра­бот­ни­ки все ча­ще оформ­ля­ли противопоказания к на­зна­че­нию про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок, от­ка­зы от их про­ве­де­ния, от­ри­ца­тель­ное вли­я­ние ока­зы­ва­ли сред­ства мас­со­вой ин­фор­ма­ции, ко­то­рые вы­ска­зы­ва­лись о нега­тив­ных сто­ро­нах им­му­ни­за­ции. Все это сни­жа­ло ак­тив­ность про­ве­де­ния им­му­ни­за­ции и при­ве­ло к то­му, что в 90-х го­дах диф­те­рия сно­ва ста­ла ак­ту­аль­ной для мно­гих стран Ев­ро­пей­ско­го ре­ги­о­на, в т. ч. и Бе­ла­ру­си. В 1995 го­ду из-за низ­ко­го охва­та при­вив­ка­ми эпи­де­мия диф­те­рии в Ев­ро­пе до­стиг­ла сво­е­го пи­ка и со­ста­ви­ла бо­лее 50 000 слу­ча­ев.

Столб­няк яв­ля­ет­ся неин­фек­ци­он­ным за­бо­ле­ва­ни­ем, пе­ре­да­ю­щим­ся при кон­так­те со спо­ра­ми бак­те­рий Clostridium tetani, ко­то­рые на­хо­дят­ся в поч­ве и в ки­шеч­ном трак­те жи­вот­ных, по­это­му ис­ко­ре­нить эту бо­лезнь невоз­мож­но.

За­ра­же­ние столб­ня­ком про­ис­хо­дит в ре­зуль­та­те про­ник­но­ве­ния спор воз­бу­ди­те­ля че­рез по­вре­жден­ные кож­ные по­кро­вы и сли­зи­стую. За­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся ост­ро и про­яв­ля­ет­ся су­до­рож­ным сжа­ти­ем че­лю­стей в ре­зуль­та­те воз­ник­ше­го спаз­ма в же­ва­тель­ной му­ску­ла­ту­ре. Па­рал­лель­но с этим симп­то­мом по­яв­ля­ет­ся из­ме­не­ние ми­ми­че­ской му­ску­ла­ту­ры и бо­лез­нен­ное гло­та­ние. Раз­ви­ва­ясь, бо­лезнь по­ра­жа­ет мыш­цы ко­неч­но­стей и ту­ло­ви­ща, не охва­ты­вая толь­ко сто­пы и ки­сти рук. Мы­шеч­ное на­пря­же­ние на­блю­да­ет­ся да­же во вре­мя сна, а при рас­про­стра­не­нии су­до­рог на диа­фраг­му и меж­ре­бер­ные мыш­цы, ды­ха­ние ста­но­вит­ся уча­щен­ным и по­верх­ност­ным. То­нус мышц на­столь­ко си­лен, что мо­жет спро­во­ци­ро­вать пе­ре­ло­мы костей и от­ры­вы мышц. Прак­ти­че­ски чет­вер­тая часть всех слу­ча­ев воз­ник­но­ве­ния столб­ня­ка окан­чи­ва­ет­ся ле­таль­ным ис­хо­дом.

Столб­няк мо­жет быть предот­вра­щен пу­тем им­му­ни­за­ции с при­ме­не­ни­ем вак­цин, со­дер­жа­щих столб­няч­ный ана­ток­син, в слу­чае травм по по­ка­за­ни­ям при­ме­ня­ют про­ти­во­столб­няч­ную сы­во­рот­ку и про­ти­во­столб­няч­ный им­му­но­гло­бу­лин. Эпи­де­ми­че­ский па­ро­тит — это ин­фек­ция, вы­зы­ва­е­мая ви­ру­сом и рас­про­стра­ня­ю­ща­я­ся от че­ло­ве­ка к че­ло­ве­ку при пря­мом кон­так­те или воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем. Про­яв­ля­ет­ся болезненным опу­ха­ни­ем око­ло­уш­ных же­лез, вы­со­кой тем­пе­ра­ту­рой, го­лов­ной и мы­шеч­ны­ми бо­ля­ми.

Эпи­де­ми­че­ский па­ро­тит — это в ос­нов­ном дет­ское за­бо­ле­ва­ние, наи­бо­лее ча­сто по­ра­жа­ю­щее де­тей в воз­расте от 5 до 9 лет. Тем не ме­нее, ви­рус эпи­де­ми­че­ско­го па­ро­ти­та мо­жет по­ра­жать и взрос­лых. Ослож­не­ния мо­гут вклю­чать ме­нин­гит (до 15 про­цен­тов слу­ча­ев) и глу­хо­ту. Очень ред­ко Изоб­ре­те­ние вак­цин от­но­сит­ся к от­кры­ти­ям, ко­то­рые из­ме­ни­ли мир и спас­ли мил­ли­о­ны жиз­ней.

В на­сто­я­щее вре­мя в Рес­пуб­ли­ке Бе­ла­русь вак­ци­на­ция осу­ществ­ля­ет­ся в со­от­вет­ствии с На­ци­о­наль­ным ка­лен­да­рем про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок и вклю­ча­ет обя­за­тель­ную иммунизацию про­тив ви­рус­но­го ге­па­ти­та В, ту­бер­ку­ле­за, диф­те­рии, столб­ня­ка, ко­клю­ша, по­лио­ми­е­ли­та, ко­ри, эпи­де­ми­че­ско­го па­ро­ти­та и крас­ну­хи. Так­же де­тям, стра­да­ю­щим хро­ни­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, про­во­дят­ся про­фи­лак­ти­че­ские прививки про­тив пнев­мо­кок­ко­вой и ге­мо­филь­ной ин­фек­ции, а кон­тин­ген­ту из групп риска — про­фи­лак­ти­че­ские прививки про­тив грип­па.

эпи­де­ми­че­ский па­ро­тит мо­жет при­ве­сти к эн­це­фа­ли­ту и хро­ни­че­ско­му нев­ро­ло­ги­че­ско­му за­бо­ле­ва­нию.

Осо­бен­но опас­ным яв­ля­ет­ся па­ро­тит для маль­чи­ков-под­рост­ков во вре­мя по­ло­во­го со­зре­ва­ния, так как в этом слу­чае су­ще­ству­ет риск вос­па­ле­ния яи­чек (ор­хи­та), ко­то­рое в даль­ней­шем мо­жет при­ве­сти к бес­пло­дию.

В стра­нах, где бы­ла ре­а­ли­зо­ва­на круп­но­мас­штаб­ная им­му­ни­за­ция про­тив эпи­де­ми­че­ско­го па­ро­ти­та, в том чис­ле и в Рес­пуб­ли­ке Бе­ла­русь, рез­ко со­кра­ти­лось чис­ло слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ния.

Ко­клюш — крайне за­раз­ное за­бо­ле­ва­ние ды­ха­тель­ных пу­тей, ко­то­рое наи­бо­лее опас­но для груд­ных де­тей и лег­ко рас­про­стра­ня­ет­ся от че­ло­ве­ка к че­ло­ве­ку, глав­ным об­ра­зом воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем при каш­ле или чи­ха­нии. Пер­вые симп­то­мы обыч­но по­яв­ля­ют­ся че­рез 7–10 дней по­сле ин­фи­ци­ро­ва­ния (неболь­шой жар, на­сморк и ка­шель, ко­то­рый в ти­пич­ных слу­ча­ях по­сте­пен­но раз­ви­ва­ет­ся в при­сту­по­об­раз­ный (па­рок­сиз­маль­ный) ка­шель с су­до­ро­га­ми). У мла­ден­цев па­рок­сизм мо­жет со­про­вож­дать­ся пе­ри­о­да­ми ап­ноэ. Пнев­мо­ния яв­ля­ет­ся от­но­си­тель­но рас­про­стра­нен­ным ослож­не­ни­ем, ре­же воз­ни­ка­ют кон­вуль­сии и эн­це­фа­ло­па­тия.

Бла­го­да­ря ис­поль­зо­ва­нию вак­цин на про­тя­же­нии несколь­ких де­ся­ти­ле­тий про­грам­мы им­му­ни­за­ции мла­ден­цев во всем ми­ре успеш­но предот­вра­ща­ли тя­же­лые фор­мы ко­клю­ша. По оцен­кам ВОЗ, в 2008 го­ду при по­мо­щи гло­баль­ной им­му­ни­за­ции про­тив ко­клю­ша предот­вра­ще­но око­ло 687 000 смер­тей.

Па­ра­док­саль­но, но факт, что из-за то­го, что мно­гие ин­фек­ци­он­ные бо­лез­ни ста­ли ред­ки­ми или прак­ти­че­ски исчезли, спо­соб­ству­ет рас­про­стра­не­нию мне­ния о том, что им­му­ни­за­ция боль­ше не нуж­на, и она бо­лее опас­на, чем са­ма бо­лезнь. В неко­то­рых стра­нах эти оши­боч­ные пред­став­ле­ния при­ве­ли к сни­же­нию уров­ня охва­та им­му­ни­за­ции и воз­вра­ще­нию та­ких бо­лез­ней, как диф­те­рия, корь, по­лио­ми­е­лит.

От та­кой управ­ля­е­мой ин­фек­ции, как столб­няк, невоз­мож­но за­щи­тить­ся за счет кол­лек­тив­но­го им­му­ни­те­та, по­сколь­ку это за­бо­ле­ва­ние пе­ре­да­ет­ся че­рез поч­ву, где на­хо­дят­ся спо­ры столб­няч­ной па­лоч­ки.

Кон­цеп­ция кол­лек­тив­но­го им­му­ни­те­та мо­жет вы­звать у ро­ди­те­лей лож­ное ощу­ще­ние без­опас­но­сти, что мо­жет стать при­чи­ной их укло­не­ния от про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок. Та­кое от­но­ше­ние сни­жа­ет эф­фек­тив­ность лю­бо­го кол­лек­тив­но­го им­му­ни­те­та, но вся­кий не вак­ци­ни­ро­ван­ный ре­бе­нок по­вы­ша­ет риск рас­про­стра­не­ния этих за­раз­ных бо­лез­ней. До­ста­точ­но од­но­му не при­ви­то­му за­бо­леть, как от него по­том за­ра­жа­ют­ся дру­гие, не про­шед­шие вак­ци­на­цию.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.