ЧИ­ТА­ТЕЛЬ СПРА­ШИ­ВА­ЕТ, СПЕ­ЦИ­А­ЛИСТ ОТ­ВЕ­ЧА­ЕТ

Vashe Zdorovie - - NEWS -

Еже­днев­но в ми­ре око­ло од­но­го мил­ли­о­на че­ло­век за­ра­жа­ют­ся ка­кой-ни­будь ин­фек­ци­он­ной бо­лез­нью, пе­ре­да­ва­е­мой по­ло­вым пу­тем (ИППП), в т. ч. ви­ру­сом им­му­но­де­фи­ци­та че­ло­ве­ка (ВИЧ).

Хо­тя за­ра­же­ние ИППП в ос­нов­ном про­ис­хо­дит при по­ло­вых кон­так­тах без пре­зер­ва­ти­ва, пе­ре­да­ча так­же воз­мож­на че­рез кровь — при ме­ди­цин­ских и неме­ди­цин­ских про­це­ду­рах (ча­ще все­го при упо­треб­ле­нии нар­ко­ти­ков), от ма­те­ри ре­бен­ку во вре­мя бе­ре­мен­но­сти, ро­дов, груд­ном вскарм­ли­ва­нии.

В ре­зуль­та­те ин­фи­ци­ро­ва­ния мо­гут воз­ник­нуть ост­рые и хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния, а так­же тя­же­лые от­да­лен­ные их по­след­ствия, та­кие как бес­пло­дие, вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность, рак шей­ки мат­ки, без­вре­мен­ная смерть груд­ных де­тей и взрос­лых.

ИППП (осо­бен­но со­про­вож­да­ю­щи­е­ся изъ­язв­ле­ни­я­ми по­ло­вых ор­га­нов) по­вы­ша­ют риск пе­ре­да­чи ВИЧ-ин­фек­ции при од­но­крат­ном по­ло­вом кон­так­те без средств за­щи­ты в 50–300 раз.

При­зна­ки боль­шин­ства ин­фек­ций, пе­ре­да­ва­е­мых по­ло­вым пу­тем, весь­ма раз­но­об­раз­ны: дис­ком­форт при мо­че­ис­пус­ка­нии; не­обыч­ные вы­де­ле­ния из мо­че­по­ло­вых ор­га­нов и вы­сы­па­ния в этой об­ла­сти; бо­ли вни­зу жи­во­та

Пе­ре­лом шей­ки бед­ра — тя­же­лая трав­ма. У по­жи­лых лю­дей в си­лу воз­раст­но­го умень­ше­ния проч­но­сти ко­стей, шат­ко­сти по­ход­ки вслед­ствие на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния и сни­же­ния остро­ты зре­ния ча­сто воз­ни­ка­ют па­де­ния с вы­со­ты соб­ствен­но­го ро­ста. Де­фор­ма­ция ко­стей с яв­ле­ни­я­ми остео­по­ро­за воз­ни­ка­ет при уда­ре сла­бой си­лы, осо­бен­но в об­ла­сти шей­ки бед­ра. По­сле пе­ре­ло­ма на­ру­ша­ет­ся це­лост­ность ар­те­рий, пи­та­ю­щих го­лов­ку бе­дер­ной ко­сти, мно­гие из ко­то­рых к мо­мен­ту трав­мы уже не функ­ци­о­ни­ру­ют.

По­сле сов­ме­ще­ния кост­ных от­лом­ков и фи­са­ции но­ги при по­мо­щи гип­со­вой по­вяз­ки сра­ще­ние де­фек­та ста­но­вит­ся невоз­мож­ным из-за на­ру­ше­ния кро­во­снаб­же­ния кост­ной тка­ни. Дли­тель­ный по­стель­ный ре­жим при­во­дит к фа­таль­ным по­след­стви­ям для по­жи­ло­го че­ло­ве­ка. Раз­ви­ва­ет­ся сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, по­яв­ля­ет­ся за­стой­ная пнев­мо­ния, об­ра­зу­ют­ся про­леж­ни.

Эти ослож­не­ния зна­чи­тель­но ухуд­ша­ют об­щее со­сто­я­ние, устой­чи­вы к про­ве­де­нию ле­чеб­ных ме­ро­при­я­тий и вы­зы­ва­ют ле­таль­ный ис­ход в те­че­ние го­да по­сле трав­мы. Кро­ме то­го, и по­яс­ни­це; сыпь на те­ле, ла­до­нях, по­дош­вах, уве­ли­че­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов. На­ли­чие ука­зан­ных симп­то­мов, осо­бен­но ес­ли они по­яви­лись по­сле слу­чай­ной по­ло­вой свя­зи, яв­ля­ет­ся се­рьез­ным ос­но­ва­ни­ем для об­ра­ще­ния к вра­чу дер­ма­то­ве­не­ро­ло­гу.

Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния СПИДа мо­гут быть об­на­ру­же­ны че­рез несколь­ко ме­ся­цев или да­же лет по­сле за­ра­же­ния. За­бо­ле­ва­ние не име­ет спе­ци­фи­че­ских кли­ни­че­ских симп­то­мов. На фоне рез­ко вы­ра­жен­ных на­ру­ше­ний им­му­ни­те­та у боль­ных СПИДом на­чи­на­ют раз­ви­вать­ся тя­же­ло под­да­ю­щи­е­ся те­ра­пии за­бо­ле­ва­ния гриб­ко­вой, ви­рус­ной, бак­те­ри­аль­ной при­ро­ды, рак и др., ко­то­рые и яв­ля­ют­ся непо­сред­ствен­ной при­чи­ной их ги­бе­ли.

Ис­чез­но­ве­ние со временем неко­то­рых симп­то­мов ИППП объ­яс­ня­ет­ся пе­ре­хо­дом за­бо­ле­ва­ния в скры­тую фор­му. По­это­му, чем рань­ше по­став­лен ди­а­гноз и на­ча­то ле­че­ние, тем боль­ше шан­сов вы­ле­чить­ся и не по­лу­чить ослож­не­ний.

В боль­шин­стве слу­ча­ев ИППП в на­ча­ле ни­как не про­яв­ля­ет­ся и че­ло­век не по­до­зре­ва­ет о на­ли­чии у него за­бо­ле­ва­ния, но, тем не ме­нее, он мо­жет за­ра­зить сво­их по­ло­вых парт­не­ров. Неред­ко у од­но­го че­ло­ве­ка мо­жет быть несколь- ли­шен­ная кро­во­снаб­же­ния го­лов­ка бед­ра под­вер­га­ет­ся асеп­ти­че­ско­му некро­зу, пол­но­стью раз­ру­ша­ет­ся, что вы­зы­ва­ет необ­ра­ти­мые на­ру­ше­ния в ана­то­ми­че­ском стро­е­нии и функ­ци­о­ни­ро­ва­нии та­зо­бед­рен­но­го су­ста­ва. Па­то­ло­ги­че­ский про­цесс на­все­гда при­ко­вы­ва­ет боль­но­го к по­сте­ли, ухуд­ша­ет ка­че­ство жиз­ни и не остав­ля­ет на­деж­ды на вы­здо­ров­ле­ние.

Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние

пе­ре­ло­ма шей­ки бед­ра в по­жи­лом воз­расте не толь­ко поз­во­ля­ет вос­ста­но­вить нор­маль­ную дви­га­тель­ную ак­тив­ность, но и спа­сти боль­но­му жизнь.

Сме­ще­ние кост­ных от­лом­ков яв­ля­ет­ся по­ка­за­ни­ем для хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства в мо­ло­дом воз­расте, а трав­ма у по­жи­лых лю­дей лю­бой слож­но­сти тре­бу­ет про­ве­де­ния опе­ра­ции. Кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние на­зна­ча­ют при вы­яв­ле­нии аб­со­лют­ных про­ти­во­по­ка­за­ний к хи­рур­ги­че­ско­му вме­ша­тель­ству по со­сто­я­нию здо­ро­вья. Опе­ра­цию не про­во­дят при па­ра­ли­чах ниж­них ко­неч­но­стей, ко­гда вос­ста­нов­ле­ние дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти боль­но­го не це­ле­со­об­раз­но.

Пе­ре­лом шей­ки бед­ра у по­жи­лых лю­дей, неза­ви- ко ин­фек­ций, что из­ме­ня­ет ха­рак­тер жа­лоб и кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния. По­это­му, без про­ве­де­ния пол­но­го ла­бо­ра­тор­но­го об­сле­до­ва­ния точ­ная по­ста­нов­ка ди­а­гно­за и пра­виль­ное на­зна­че­ние ле­че­ния невоз­мож­но. При воз­ник­но­ве­нии жа­лоб и вы­яв­ле­нии ин­фек­ции у од­но­го по­ло­во­го парт­не­ра необ­хо­ди­мо при­вле­кать к об­сле­до­ва­нию и ле­че­нию всех парт­не­ров, быв­ших с ним в сек­су­аль­ном кон­так­те.

В слу­чае вы­яв­ле­ния ин­фек­ции, пе­ре­да­ва­е­мой по­ло­вым пу­тем, и по­ста­нов­ки ди­а­гно­за необ­хо­ди­мо тща­тель­но вы­пол­нять все пред­пи­са­ния вра­ча. Прой­ти пол­ный курс ле­че­ния и кон­троль­ное ла­бо­ра­тор­ное об­сле­до­ва­ние. Нель­зя пре­ры­вать ле­че­ние. На вре­мя ле­че­ния и кон­троль­но­го на­блю­де­ния необ­хо­ди­мо ис­клю­чить упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля и пре­кра­тить по­ло­вые кон­так­ты.

Обя­за­тель­но сле­ду­ет ин­фор­ми­ро­вать сво­е­го парт­не­ра о необ­хо­ди­мо­сти об­ра­ще­ния к вра­чу.

Са­мо­из­ле­че­ния от ИППП, в т. ч. ВИЧ-ин­фек­ции, не про­ис­хо­дит. Пе­ре­не­сен­ные ИППП не остав­ля­ют им­му­ни­те­та.

Без­опас­ное сек­су­аль­ное по­ве­де­ние — ос­но­ва про­фи­лак­ти­ки ИППП, в т. ч. ВИЧ­ин­фек­ции. Для это­го необ­хо­ди­мо при­дер­жи­вать­ся несколь­ких про­стых пра­вил. си­мо от тя­же­сти трав­мы, счи­та­ет­ся се­рьез­ной про­бле­мой. Од­на­ко неко­то­рые ви­ды по­вре­жде­ний лег­че под­да­ют­ся ле­че­нию, дру­гие ха­рак­те­ри­зу­ют­ся дли­тель­ным вос­ста­но­ви­тель­ным пе­ри­о­дом и ча­сто вы­зы­ва­ют раз­ви­тие ослож­не­ний.

Как и все пе­ре­ло­мы, по­вре­жде­ния шей­ки бед­рен­ной ко­сти мо­гут быть от­кры­ты­ми и за­кры­ты­ми. У по­жи­лых лю­дей зна­чи­тель­но ча­ще встре­ча­ют­ся за­кры­тые трав­мы. Пе­ре­ло­мы мо­гут со­про­вож­дать­ся сме­ще­ни­ем кост­ных от­лом­ков. Наи­бо­лее тя­же­лое те­че­ние име­ют по­вре­жде­ния, ко­гда от­лом­ки ко­сти сме­ща­ют­ся от­но­си­тель­но сво­ей фи­зио­ло­ги­че­ской оси.

Для вы­бо­ра так­ти­ки ле­че­ния и про­гно­за трав­мы ве­со­мое зна­че­ние име­ет рас­по­ло­же­ние ли­нии пе­ре­ло­ма. В за­ви­си­мо­сти от ло­ка­ли­за­ции де­фек­та шей­ки бед­ра вы­де­ля­ют пе­ре­ло­мы:

ба­зис­цер­ви­каль­ные — де­фект кост­ной тка­ни на­хо­дит­ся у ос­но­ва­ния шей­ки бед­рен­ной ко­сти, наи­бо­лее уда­лен от го­лов­ки;

транс­цер­ви­каль­ные

— де­фект кост­ной тка­ни на­хо­дит­ся непо­сред­ствен­но в шей­ке бед­ра;

суб­ка­пи­таль­ные

— де­фект кост­ной тка­ни на­хо­дит­ся у ос­но­ва­ния го­лов­ки бед­ра.

Хра­нить вер­ность в бра­ке или од­но­му че­ло­ве­ку,

т. е. сек­су­аль­ные от­но­ше­ния долж­ны быть толь­ко с од­ним партнером, ко­то­рый здо­ров и ве­рен вам.

Юно­шам и де­вуш­кам не на­чи­нать по­ло­вую жизнь до со­вер­шен­но­ле­тия.

Ран­нее на­ча­ло сек­су­аль­ных от­но­ше­ний ча­сто за­кан­чи­ва­ет­ся в луч­шем слу­чае од­ной ин­фек­ци­ей, в худ­шем — их «бу­ке­том» и бес­пло­ди­ем в пер­спек­ти­ве.

Пра­виль­но вы­би­рать по­ло­во­го парт­не­ра.

Из­бе­гать по­ло­вых кон­так­тов с людь­ми с вы­со­ким риском ин­фи­ци­ро­ва­ния. Же­ла­тель­но убе­дить­ся, что у ва­ше­го парт­не­ра от­сут­ству­ют внеш­ние при­зна­ки ве­не­ри­че­ско­го за­бо­ле­ва­ния (сыпь на по­ло­вых ор­га­нах, по­до­зри­тель­ные вы­де­ле­ния из них и др.).

За­бо­тить­ся о сво­ем здо­ро­вье и здо­ро­вье сво­е­го парт­не­ра

(ре­гу­ляр­ные по­се­ще­ния ги­не­ко­ло­га, уро­ло­га или дер­ма­то­ве­не­ро­ло­га). Воз­мож­но­стей и раз­лич­ных ва­ри­ан­тов для это­го сей­час мно­го, вплоть до ано­ним­но­го об­сле­до­ва­ния сво­е­го ре­про­дук­тив­но­го здо­ро­вья в кож­ве­н­учре­жде­ни­ях.

Ис­клю­чить слу­чай­ные сек­су­аль­ные кон­так­ты, огра­ни­чить до ми­ни­му­ма ко­ли­че­ство сек­су­аль­ных парт­не­ров.

До­ка­за­но мно­го­лет­ней прак­ти­кой: чем боль­ше сек­су­аль­ных парт­не­ров, тем боль­ше риск за­бо­леть.

Секс дол­жен быть за­щи­щен­ным.

Ре­аль­ность дик­ту­ет: ду­мать о без­опас-

Наи­бо­лее тя­же­лы­ми трав­ма­ми, ко­то­рые ча­ще вы­зы­ва­ют асеп­ти­че­ский некроз го­лов­ки и неза­ра­ще­ние пе­ре­ло­ма, счи­та­ют­ся суб­ка­пи­таль­ные де­фек­ты бед­ра.

Кро­ме ло­ка­ли­за­ции ли­нии пе­ре­ло­ма, нема­ло­важ­ное зна­че­ние име­ет ее угол на­кло­на. Со­глас­но этим ха­рак­те­ри­сти­кам вы­де­ля­ют пе­ре­ло­мы:

пер­вой сте­пе­ни — угол на­кло­на не пре­вы­ша­ет 30 гра­ду­сов;

вто­рой сте­пе­ни

— угол на­кло­на на­хо­дит­ся в пре­де­лах 30–50 гра­ду­сов;

— угол на­кло­на со­став­ля­ет бо­лее 50 гра­ду­сов.

Чем го­ри­зон­таль­нее рас­по­ла­га­ет­ся ли­ния де­фек­та ко­сти, тем боль­ше шан­сов на сра­ще­ние пе­ре­ло­ма. При тре­тьей сте­пе­ни сра­ще­ние участ­ка по­вре­жде­ния кост­ной тка­ни наи­ме­нее ве­ро­ят­но.

тре­тьей сте­пе­ни

но­сти до, а не по­сле по­ло­вой бли­зо­сти. Это в из­вест­ной ме­ре на­ру­ша­ет ро­ман­тич­ность сек­су­аль­ных от­но­ше­ний, но да­ет вам чув­ство уве­рен­но­сти в се­бе.

НЕОБ­ХО­ДИ­МО ПОМ­НИТЬ:

боль­шин­ство ин­фек­ций, пе­ре­да­ва­е­мых по­ло­вым пу­тем, в т. ч. ВИЧ, мо­гут не иметь вы­ра­жен­ных внеш­них про­яв­ле­ний;

в це­лях за­щи­ты необ­хо­ди­мо ис­поль­зо­вать ба­рьер­ные кон­тра­цеп­ти­вы (пре­зер­ва­ти­вы) и ан­ти­сеп­ти­че­ские рас­тво­ры (хл­ор­гек­си­дин, ми­ра­ми­стин);

по­сле каж­до­го но­во­го по­ло­во­го кон­так­та без пре­зер­ва­ти­ва необ­хо­ди­мо прой­ти пол­ное об­сле­до­ва­ние для ис­клю­че­ния всех ин­фек­ций, пе­ре­да­ва­е­мых по­ло­вым пу­тем;

боль­шин­ство по­ло­вых ин­фек­ций пе­ре­да­ют­ся при лю­бых фор­мах сек­су­аль­ных от­но­ше­ний;

при по­яв­ле­нии симп­то­мов по­ра­же­ния мо­че­по­ло­вых ор­га­нов или ко­жи во­круг них необ­хо­ди­мо сра­зу об­ра­тить­ся к вра­чу дер­ма­то­ве­не­ро­ло­гу и ни в ко­ем слу­чае не за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем, т. к. это толь­ко за­труд­нит пра­виль­ную и свое­вре­мен­ную по­ста­нов­ку ди­а­гно­за.

На­деж­ная за­щи­та во всех си­ту­а­ци­ях — пре­зер­ва­тив — при усло­вии его по­сто­ян­но­го и пра­виль­но­го при­ме­не­ния.

Ми­ха­ил Ле­нев, глав­ный врач УЗ «Брест­ский ОКВД»

Та­ким об­ра­зом, про­гноз для вы­здо­ров­ле­ния по­сле пе­ре­ло­ма шей­ки бед­рен­ной ко­сти ухуд­ша­ет­ся с уве­ли­че­ни­ем воз­рас­та боль­но­го, при вер­ти­каль­ном рас­по­ло­же­нии ли­нии де­фек­та ко­сти в об­ла­сти го­лов­ки бед­ра.

За­жив­ле­ние тка­ней по­сле опе­ра­ции и вос­ста­нов­ле­ние дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти за­ни­ма­ет 1–2 ме­ся­ца. Для по­вы­ше­ния эф­фек­тив­но­сти те­ра­пии по­сле хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства на­зна­ча­ют фи­зи­о­про­це­ду­ры, мас­саж и за­ня­тия ле­чеб­ной гим­на­сти­кой. Ре­а­би­ли­та­ци­он­ный пе­ри­од по­мо­га­ет вер­нуть­ся к при­выч­ной дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти в крат­чай­шие сро­ки.

Ар­се­ний Ти­щен­ко, врач при­ем­но­го от­де­ле­ния (для трав­ма­то­ло­ги­че­ских боль­ных) УЗ «ГКБ СМП» г. Мин­ска

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.