ПРЕИМУЩЕСТВА РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Vashe Zdorovie - - NEWS -

Ко­ли­че­ство опе­ра­ций с каж­дым го­дом воз­рас­та­ет и ме­ня­ет­ся их структура: все ча­ще хи­рур­ги­че­ские вме­ша­тель­ства про­во­дят­ся не толь­ко для спа­се­ния па­ци­ен­тов, но и в пла­но­вом по­ряд­ке для улуч­ше­ния ка­че­ства жиз­ни.

Оценивая раз­ные ас­пек­ты вы­здо­ров­ле­ния: как лич­ност­ный, пер­со­наль­ный, так и эко­но­ми­че­ский и со­ци­аль­ный — мож­но от­ме­тить су­ще­ствен­ную роль ран­ней ак­ти­ви­за­ции по­сле опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ства, не толь­ко как ме­то­да по­вы­шен­но­го комфорта для че­ло­ве­ка, но и как способа сни­же­ния ослож­не­ний, со­кра­ще­ния вре­ме­ни пре­бы­ва­ния вболь­ни­це, вос­ста­нов­ле­ния тру­до­спо­соб­но­сти и в це­лом со­кра­ще­ния рас­хо­дов на ле­че­ние.

Си­сте­ма уско­рен­но­го вы­здо­ров­ле­ния бы­ла раз­ра­бо­та­на еще в 90-х го­дах ХХ ве­ка и про­дол­жа­ет со­вер­шен­ство­вать­ся до на­сто­я­ще­го вре­ме­ни. Она вклю­ча­ет в се­бя ком­плекс мер на раз­ных этапах пе­ри­о­пе­ра­ци­он­но­го пе­ри­о­да, ко­то­рый вклю­ча­ет в се­бя пред­опе­ра­ци­он­ный и по­сле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­о­ды: до опе­ра­ции это ин­фор­ми­ро­ва­ние и обу­че­ние па­ци­ен­та, под­го­тов­ка же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, про­фи­лак­ти­ка тром­бо­эм­бо­ли­че­ских ослож­не­ний; во вре­мя опе­ра­ции — ми­ни­маль­но трав­ми­ру­ю­щие тех­ни­ки, при­ме­не­ние регионарной анестезии, пре­па­ра­тов ко­рот­ко­го дей­ствия, под­дер­жа­ние оп­ти­маль­ных тем­пе­ра­ту­ры и объ­е­ма внут­ри­вен­ных ин­фу­зий, от­каз от ис­поль­зо­ва­ния дре­на­жей; в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­ри­о­де — эф­фек­тив­ное обез­бо­ли­ва­ние, про­фи­лак­ти­ка ослож­не­ний (в том чис­ле тош­но­ты, рво­ты, озно­ба), ран­няя мо­би­ли­за­ция, эн­те­раль­ное пи­та­ние, ре­а­би­ли­та­ция.

Нар­коз (об­щая анестезия) — со­сто­я­ние, вы­зы­ва­е­мое фар­ма­ко­ло­ги­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми и ха­рак­те­ри­зу­ю­ще­е­ся по­те­рей сознания, по­дав­ле­ни­ем ре­флек­тор­ных функ­ций и ре­ак­ций на внеш­ние раз­дра­жи­те­ли, что поз­во­ля­ет вы­пол­нять опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства без опас­ных по­след­ствий для ор­га­низ­ма и с пол­ной ам­не­зи­ей в те­че­ние все­го пе­ри­о­да опе­ра­ции.

В за­да­чи анестезии вхо­дит в первую оче­редь обез­бо­ли­ва­ние, а так­же за­щи­та пси­хи­ки пу­тем вы­клю­че­ния сознания, рас­слаб­ле­ние му­ску­ла­ту­ры.

Ра­нее су­ще­ство­ва­ли тех­ни­ки до­сти­же­ния всех вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных за­дач толь­ко од­ним един­ствен­ным пре­па­ра­том. При этом на­ру­ше­ния дыхания, рит­ма серд­ца, ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и мно­гие дру­гие по­боч­ные эф­фек­ты по­чти сво­ди­ли на нет за­щит­ную функ­цию нар­ко­за и ста­но­ви­лись ис­точ­ни­ком ослож­не­ний и да­же при­чи­ной смер­ти.

Ос­нов­ная цель анестезии — за­щи­та ор­га­низ­ма. Но во вре­мя этой за­щи­ты про­ис­хо­дит и вы­ве­де­ние ор­га­низ­ма из рав­но­ве­сия. Ко­гда внут­рен­ние ре­зер­вы па­ци­ен­та ис­то­ще­ны (воз­раст, хро­ни­че­ские бо­лез­ни, ожи­ре­ние), вос­ста­но­вить это утра­чен­ное рав­но­ве­сие очень нелег­ко. Имен­но для та­ких слу­ча­ев и при­ме­ня- ют­ся ком­би­ни­ро­ван­ные ме­то­ди­ки: со­че­та­ние раз­ных ви­дов анестезии и пре­па­ра­тов.

Из до­воль­но слож­ной про­фес­си­о­наль­ной клас­си­фи­ка­ции ви­дов анестезии мож­но от­ме­тить один из наи­бо­лее эф­фек­тив­ных — ре­ги­о­нар­ную ане­сте­зию. С по­мо­щью со­вре­мен­ных приборов (элек­тро­ней­ро­сти­му­ля­то­ра, УЗс­ка­не­ра) че­рез иг­лу вво­дят рас­тво­ры мест­ных ане­сте­ти­ков к нерв­ным пуч­кам и спле­те­ни­ям (про­вод­ни­ко­вая анестезия) и до­сти­га­ют по­те­ри чув­стви­тель­но­сти от­дель­ных ча­стей те­ла (на­при­мер, верх­ней или ниж­ней ко­неч­но­сти). Так­же к ре­ги­о­нар­ным ме­то­ди­кам от­но­сят спи­наль­ную и эпи­ду­раль­ную анестезии, при ко­то­рых по­те­ря чув­стви­тель­но­сти до­сти­га­ет­ся с по­мо­щью вве­де­ния пре­па­ра­тов в пространство во­круг спин­но­го моз­га и его обо­ло­чек. Для всех этих ме­то­дик ха­рак­тер­но од­но — бло­ка­да про­ве­де­ния нерв­но­го им­пуль­са от окон­ча­ний к цен­траль­ной нерв­ной си­сте­ме, что поз­во­ля­ет наи­бо­лее эф­фек­тив­но бо­роть­ся с от­вет­ны­ми ре­ак­ци­я­ми ор­га­низ­ма на хи­рур­ги­че­скую трав­му: ней- ро­эн­до­крин­ной, ме­та­бо­ли­че­ской, ре­ак­ци­ей элек­тро­лит­но- го и вод­но­го ба­лан­са, свер­ты­ва­ю­щей си­сте­мы кро­ви.

При про­чих рав­ных усло­ви­ях, вклю­че­ние регионарной анестезии в ком­плекс­ный план ле­че­ния су­ще­ствен­но улуч­ша­ет про­гно­зы и сро­ки вы­здо­ров­ле­ния. Од­на­ко в каж­дом кон­крет­ном слу­чае выбор ме­то­да ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го обес­пе­че­ния дол­жен быть взве­шен­ным и об­ду­ман­ным, ос­но­ван­ным на де­таль­ном изучении со­сто­я­ния здо­ро­вья па­ци­ен­та, пла­ни­ру­е­мом хи­рур­ги­че­ском вме­ша­тель­стве, опы­те и на­вы­ках ане­сте­зио­ло­га.

Валерий Оме­лья­нюк, Ири­на Ка­ли­та, Алек­сандр Пет­руш­ко, вра­чи-ане­сте­зио­ло­ги УЗ «ГКБ СМП» г. Мин­ска

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.