ОТ­КУ­ДА БЕ­РЕТ­СЯ КАШЕЛЬ

Врач поясняет, пре­ду­пре­жда­ет, со­ве­ту­ет…

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - Жан­на Швед, ас­си­стент каф. про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней Грод­нен­ско­го ГМУ

Кашель — слож­ный ре­флек­тор­ный акт в ви­де рез­ко­го вы­до­ха при за­кры­той го­ло­со­вой ще­ли. Воз­ни­ка­ет как за­щит­ная ре­ак­ция при скоп­ле­нии в но­со­глот­ке, гор­та­ни, тра­хее и брон­хах сли­зи, при по­па­да­нии ино­род­но­го те­ла или ча­стиц, ко­то­рые раз­дра­жа­ют осо­бые ре­флек­со­ген­ные зо­ны ды­ха­тель­ных пу­тей. Наи­бо­лее ча­сто про­во­ци­ру­ют кашель, по­ми­мо про­студ­ных ин­фек­ций, пыль­ца рас­те­ний, шерсть жи­вот­ных, хи­ми­че­ские аэро­зо­ли и по­рош­ки, бы­то­вая пыль, кле­щи, хо­лод­ный воз­дух, дым и да­же же­лу­доч­ный сок.

Кашель бывает по­сто­ян­ный и пе­ри­о­ди­че­ский; незна­чи­тель­ный и вы­ра­жен­ный, в том чис­ле при­сту­по­об­раз­ный с уду­шьем; су­хой и влаж­ный; тихий, громкий и «ла­ю­щий»; пре­иму­ще­ствен­но утрен­ний, ве­чер­ний или ноч­ной; острый (менее трех недель), за­тяж­ной (бо­лее трех недель), хро­ни­че­ский (три ме­ся­ца и бо­лее). Все эти де­та­ли имеют важ­ное зна­че­ние при опи­са­нии ва­ших жа­лоб вра­чу.

Самая частая при­чи­на каш­ля — это, ко­неч­но, про­сту­да. Как правило, ди­а­гноз «ОРВИ» па­ци­ен­ты уста- нав­ли­ва­ют самостоятельно и в лег­ких слу­ча­ях к вра­чу не об­ра­ща­ют­ся. Ха­рак­тер­ные симп­то­мы ОРВИ — это по­сте­пен­ное ухуд­ше­ние са­мо­чув­ствия в ви­де сла­бо­сти, апа­тии, го­лов­ной бо­ли, ло­мо­ты в те­ле, на­смор­ка сли­зи­сто­го ха­рак­те­ра, пер­ше­ния в гор­ле, сухого каш­ля или с от­де­ле­ни­ем вяз­кой сли­зи. Под­черк­ну, что в та­ких слу­ча­ях не­об­хо­ди­мо ле­че­ние про­ти­во­ви­рус­ны­ми пре­па­ра­та­ми, которое чем рань­ше на­ча­то, тем эф­фек­тив­нее. Ес­ли вы­де­ле­ния из но­са или мок­ро­та ста­ли гной­но­го ха­рак­те­ра (жел­то-зе­ле­но­го цве­та с непри­ят­ным за­па­хом), то по­ка­за­но ле­че­ние ан­ти­био­ти­ка­ми. Так­же важно знать, что су­хой кашель ле­чит­ся про­ти­во­кашле­вы­ми пре­па­ра­та­ми, а при влаж­ном каш­ле уско­рят очи­ще­ние брон­хов от­хар­ки­ва­ю­щие пре­па­ра­ты. Во всех слу­ча­ях необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция вра­ча для выбора так­ти­ки ле­че­ния, а ес­ли во вре­мя каш­ля в мок­ро­те появились про­жил­ки кро­ви или он со­про­вож­да­ет­ся ост­ры­ми бо­ля­ми в гру­ди, не­об­хо­ди­мо сроч­но об­ра­щать­ся к вра­чу.

Ес­ли кашель при­сут­ству­ет дли­тель­ный пе­ри­од (три неде­ли и бо­лее), а при­зна­ков яв­ной про­сту­ды нет, сто­ит ис­клю­чить (или уста­но­вить как ве­ду­щие) сле­ду­ю­щие причины.

Пре­иму­ще­ствен­но су­хой неин­тен­сив­ный кашель мо­жет быть по­боч­ным дей­стви­ем неко­то­рых групп ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов:

β- ад­ре­нобло­ка­то­ров (би­со- про­лол, карве­ди­лол, ме­то­про­лол и др.), ин­ги­би­то­ров АПФ (эна­ло­прил, ли­зи­но­прил, пе­рин­до­прил и др.). В та­ком слу­чае необ­хо­ди­ма кон­суль­та­ция кар­дио­ло­га или те­ра­пев­та для под­бо­ра дру­гих групп пре­па­ра­тов.

Кашель на фоне одыш­ки мо­жет быть при­зна­ком сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний, со­про­вож­да­ю­щих­ся за­сто­ем кро­ви в лег­ких (по­ро­ки серд­ца, ише­ми­че­ская бо­лезнь, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия и пр.). При про­грес­си­ро­ва­нии сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти мо­гут по­яв­лять­ся ноч­ные при­сту­пы уду­шья. Для уточ­не­ния ди­а­гно­за сле­ду­ет сделать ЭКГ, рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов груд­ной клет­ки и ЭХО-КГ (УЗИ серд­ца) с по­сле­ду­ю­щей кон­суль­та­ци­ей кар­дио­ло­га или те­ра­пев­та.

Кашель, как правило, су­хой, осип­лость го­ло­са, жже­ние и дис­ком­форт за гру­ди­ной, ко­то­рые уси­ли­ва­ют­ся в го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии и при на­кло­нах ту­ло­ви­ща, со­про­вож­да­ют­ся из­жо­гой — яв­ля­ют­ся при­зна­ка­ми га­стро­эзо­фа­ге­аль­ной ре­флюкс­ной бо­лез­ни ( ГЭРБ). Это за­бо­ле­ва­ние, как и дру­гие же­лу­доч­но-ки­шеч­ные про­бле­мы, чаще обост­ря­ет­ся в осен­не­ве­сен­ний пе­ри­од. Ди­а­гноз ста­вят по ре­зуль­та­там ФГДС, рН-мет­рии, рент­ге­но­кон­траст­но­го ис­сле­до­ва­ния же­луд­ка. Ле­че­ние на­зна­ча­ет га­стро­эн­те­ро­лог или те­ра­певт.

Кашель громкий, ла­ю­щий, при­сту­по­об­раз­ный , с по­крас- нени­ем ли­ца и на­бу­ха­ни­ем шей­ных вен тре­бу­ет ис­клю­че­ния ко­клю­ша и па­ра­ко­клю­ша, в том чис­ле и у взрос­лых. В на­сто­я­щее вре­мя все чаще иг­но­ри­ру­ет­ся необходимость про­ве­де­ния пла­но­вой вак­ци­на­ции, по­это­му на­блю­да­ют­ся вспыш­ки опасных ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний.

Кашель «ак­ком­па­ни­ру­ет» и неко­то­рым глист­ным ин­ва­зи­ям: ас­ка­ри­доз, эхи­но­кок­коз, па­ра­го­ни­моз. Как правило, кашель су­хой, при­сту­по­об­раз­ный, мо­жет быть одыш­ка, на позд­них ста­ди­ях — кро­во­хар­ка­нье. Глист­ные ин­ва­зии ча­сто со­про­вож­да­ют­ся ал­лер­ги­че­ски­ми вы­сы­па­ни­я­ми и кож­ным зу­дом, ки­шеч­ны­ми симп­то­ма­ми. Профилактика гель­мин­тов осо­бен­но ак­ту­аль­на при на­ли­чии до­маш­них пи­том­цев. В та­ких си­ту­а­ци­ях поможет врач-ин­фек­ци­о­нист.

Кашель бывает и «от нер­вов». При этом от­чет­ли­во улав­ли­ва­ет­ся связь каш­ля с эмо­ци­о­наль­ным на­пря­же­ни­ем, вол­не­ни­ем, пе­ре­груз­ка­ми. Он су­хой, бывает с ощу­ще­ни­ем ко­ма в гор­ле, тя­же­сти в гру­ди. Ожидание и пред­ви­де­ние каш­ля неиз­беж­но провоцирует его по­яв­ле­ние. Сле­ду­ет до­ве­рить­ся пси­хо­те­ра­пев­ту или пси­хо­ло­гу.

Мно­гие спе­ци­а­ли­сты счи­та­ют, что боль­шин­ство бо­лез­ней на­ше­го ор­га­низ­ма — это сигнал о том, что мы непра­виль­но пе­ре­жи­ва­ем эмо­ции, при­ни­ма­ем невер­ные решения, вы­би­ра­ем не свой путь… Сто­ит над этим за­ду­мать­ся.

По­жа­луй­ста, будьте здоровы и счаст­ли­вы!

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.