НАУКА И ПРАК­ТИ­ЧЕ­СКАЯ МЕ­ДИ­ЦИ­НА

Сто­лич­ное здравоохранение

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ -

На­у­кой С. И. Кри­вен­ко за­ни­ма­лась еще во вре­мя уче­бы в Мин­ском го­су­дар­ствен­ном ме­ди­цин­ском ин­сти­ту­те (ныне Бе­ло­рус­ский го­су­дар­ствен­ный ме­ди­цин­ский уни­вер­си­тет). По­сле его окон­ча­ния на про­тя­же­нии по­чти 20 лет ра­бо­та­ла в На­уч­но­ис­сле­до­ва­тель­ском ин­сти­ту­те ге­ма­то­ло­гии и пе­ре­ли­ва­ния кро­ви (сей­час РНПЦ транс­фу­зио­ло­гии и ме­ди­цин­ских био­тех­но­ло­гий). В 9­ю го­род­скую кли­ни­че­скую боль­ни­цу Свет­ла­на Ива­нов­на пе­ре­шла в связи с со­зда­ни­ем на ее ба­зе на­уч­но­го от­де­ла. Имея за пле­ча­ми вну­ши­тель­ный тру­до­вой стаж, в том чис­ле в долж­но­сти за­ме­сти­те­ля директора по на­уч­ной ра­бо­те, С. И. Кри­вен­ко зна­ла, с че­го лучше на­чать и как раз­ви­вать на­у­ку в кли­ни­ке.

С ме­ди­ци­ной Свет­ла­на Ива­нов­на хо­ро­шо зна­ко­ма с са­мо­го дет­ства. «Ма­ма ра­бо­та­ла те­ра­пев­том в по­ли­кли­ни­ке непо­да­ле­ку от на­ше­го до­ма и мо­ей школы, я ча­сто за­хо­ди­ла к ней по­сле уро­ков. Общение с ма­мой и ее коллегами, ко­неч­но же, по­вли­я­ло на выбор бу­ду­щей про­фес­сии», — от­ме­ча­ет Свет­ла­на Ива­нов­на.

На­прав­ле­ния ра­бо­ты на­уч­но­го от­де­ла со­от­вет­ству­ют ос­нов­ным про­фи­лям са­мо­го Цен­тра — это транс­план­то­ло­гия и ге­ма­то­ло­гия. В Мин­ском на­уч­но-прак­ти­че­ском цен­тре хи­рур­гии, транс­план­то­ло­гии и ге­ма­то­ло­гии объ­еди­нен весь спектр ор­ган­ных и кле­точ­ных транс­план­та­ций, вы­пол­ня­ют­ся вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ные хи­рур­ги­че­ские вме­ша­тель­ства.

«На­уч­ный от­дел раз­де­лен на группы. На­при­мер, кле­точ­ных технологий, им­му­но­ло­ги­че­скую и дру­гие. На­ши со­труд­ни­ки и вра­чи на­хо­дят­ся в тес­ном вза­и­мо­дей­ствии, все проекты вы­пол­ня­ют­ся сов­мест­ны­ми уси­ли­я­ми. Вы­со­кую эф­фек­тив­ность та­ко­го под­хо­да под­твер­жда­ют успеш­ные ре­зуль­та­ты ра­бо­ты. За де­сять лет су­ще­ство­ва­ния мы по пред­став­ле­нию Мин­здра­ва при­ни­ма­ли уча­стие в кон­кур­се луч­ших научных ор­га­ни­за­ций, два­жды за­ни­ма­ли пер­вое ме­сто и бы­ли за­не­се­ны на Рес­пуб­ли­кан­скую дос­ку По­че­та. А в про­шлом го­ду кол­лек­тив на­ших авторов стал ла­у­ре­а­том Го­су­дар­ствен­ной пре­мии Рес­пуб­ли­ки Беларусь в об­ла­сти науки и тех­ни­ки»,

— рас­ска­зы­ва­ет С. И. Кри­вен­ко.

На­ша встреча со Свет­ла­ной Ива­нов­ной со­сто­я­лась в ла­бо­ра­то­рии кле­точ­ных био­тех­но­ло­гий, где получают ство­ло­вые клет­ки, в том чис­ле и ме­зен­хи­маль­ные. Они ис­поль­зу­ют­ся для ле­че­ния ре­ак­ций «транс­план­тат про­тив хо­зя­и­на» по­сле пе­ре­сад­ки кост­но­го моз­га, а так­же для те­ра­пии па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­ро­зом. Недав­но за­вер­шил­ся инновационный про­ект, в рам­ках которого бы­ли раз­ра­бо­та­ны технологии при­ме­не­ния ме­зен­хи­маль­ных кле­ток у па­ци­ен­тов по­сле транс­план­та­ции пе­че­ни и по­чек. «При пе­ре­сад­ке ор­га­нов, да­же при са­мом ка­че­ствен­ном под­бо­ре, мо­жет воз­ник­нуть им­му­но­ло­ги­че­ский кон­фликт, по­то­му что до­нор и ре­ци­пи­ент все рав­но от­ли­ча­ют­ся. Им­мун­ная си­сте­ма па­ци­ен­та рас­по­зна­ет транс­план­ти­ру­е­мый ор­ган как нечто чу­же­род­ное. Про­ти­во­сто­ять это­му про­цес­су помогают ле­кар­ствен­ные сред­ства им­му­но­су­прес­сив­но­го дей­ствия, им же об­ла­да­ют и ме­зен­хи­маль­ные клет­ки. Мы ре­ши­ли при­ме­нить их при со­зда­нии схем про­фи­лак­ти­ки и те­ра­пии ре­ак­ции от­тор­же­ния при пе­ре­сад­ке ор­га­нов. Де­ло в том, что им­му­но­су­прес­сан­ты ток­сич­ны в от­но­ше­нии пе­че­ни и по­чек, и су­ще­ству­ет до­пу­сти­мый пре­дел по­вы­ше­ния до­зы этих пре­па­ра­тов. Вве­де­ние в схе­му ле­че­ния ме­зен­хи­маль­ных кле­ток поз­во­ля­ет умень­шить ток­си­че­ское воз­дей­ствие на транс­план­ти­ро­ван­ный ор­ган»,

— поясняет С. И. Кри­вен­ко.

В ла­бо­ра­то­рии Цен­тра ме­зен­хи­маль­ные клет­ки получают как из кост­но­го моз­га, так и из жи­ро­вой тка­ни. В пер­вом слу­чае ис­поль­зу­ют­ся чаще все­го соб­ствен­ные клет­ки па­ци­ен­та, и та­кой под­ход прак­ти­ку­ет­ся при ле­че­нии рас­се­ян­но­го склероза, по су­ти яв­ля­ясь пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­ной те­ра­пи­ей. То есть на ос­но­ве ма­те­ри­а­ла кон­крет­но­го человека из­го­тав­ли­ва­ет­ся индивидуальный пре­па­рат. Эта же ме­то­ди­ка при­ме­ня­ет­ся и при транс­план­та­ции кост­но­го моз­га. Риск им­му­но­ло­ги­че­ских ослож­не­ний по­сле подобных операций до­ста­точ­но вы­сок, по­это­му уже на эта­пе за­го­тов­ки ге­мо­по­э­ти­че­ских (кро­ве­твор­ных) кле­ток од­но­вре­мен­но получают и ме­зен­хи­маль­ные клет­ки. Их куль­ти­ви­ру­ют, за­тем крио­кон­сер­ви­ру­ют и раз­мо­ра­жи­ва­ют для па­ци­ен­та по ме­ре необ­хо­ди­мо­сти.

Что ка­са­ет­ся ме­зен­хи­маль­ных кле­ток жи­ро­вой тка­ни, то их так­же можно брать у от­дель­ных па­ци­ен­тов, но бо­лее про­стой и не менее эф­фек­тив­ный путь — ис­поль­зо­ва­ние ма­те­ри­а­ла из бан­ка ство­ло­вых кле­ток, ко­то­рый со­бран на ба­зе Мин­ско­го на­уч­но­прак­ти­че­ско­го цен­тра хи­рур­гии, транс­план­то­ло­гии и ге­ма­то­ло­гии. «Пер­вые кле­точ­ные технологии в ми­ре по­лу­чи­ли раз­ви­тие в Цен­трах пе­ре­сад­ки кост­но­го моз­га, и Беларусь не ста­ла ис­клю­че­ни­ем. Но в рам­ках на­ше­го учре­жде­ния функ­ци­о­ни­ру­ют сра­зу два вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ных рес­пуб­ли­кан­ских на­уч­но-практических под­раз­де­ле­ния — Центр ге­ма­то­ло­гии и пе­ре­сад­ки кост­но­го моз­га и Центр транс­план­та­ции ор­га­нов и тка­ней. Это поз­во­ля­ет эф­фек­тив­но ис­поль­зо­вать возможности ор­ган­ной и кле­точ­ной транс­план­то­ло­гии. Работает спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная хи­рур­ги­че­ская бри­га­да муль­ти­ор­ган­но­го за­бо­ра, ко­то­рая в хо­де операций од­но­вре­мен­но с до­нор­ски­ми ор­га­на­ми за­го­тав­ли­ва­ет и фраг­мент жи­ро­вой тка­ни, ко­то­рый за­тем до­став­ля­ет­ся в ла­бо­ра­то­рию кле­точ­ных био­тех­но­ло­гий, где получают ме­зен­хи­маль­ные клет­ки. Ес­ли в этот мо­мент транс­план­тат не вос­тре­бо­ван, он от­прав­ля­ет­ся в банк крио­кон­сер­ви­ро­ван­ных кле­ток. Боль­шим пре­иму­ще­ством ме­зен­хи­маль­ных кле­ток яв­ля­ет­ся то, что, не­смот­ря на на­ли­чие собственных мар­ке­ров и тка­не­вых ан­ти­ге­нов, они не вы­зы­ва­ют им­му­но­ло­ги­че­ских ре­ак­ций и под­хо­дят всем»,

— до­пол­ня­ет Свет­ла­на Ива­нов­на.

Об­ще­при­ня­то для куль­ти­ви­ро­ва­ния кле­ток ис­поль­зо­вать эм­бри­о­наль­ную те­ля­чью сы­во­рот­ку. Она обес­пе­чи­ва­ет клет­ки пи­та­тель­ны­ми ве­ще­ства­ми, необ­хо­ди­мы­ми в про­цес­се жиз­не­де­я­тель­но­сти. Од­на­ко это ве­ще­ство жи­вот­но­го про­ис­хож­де­ния, которое нельзя при­ме­нять при по­лу­че­нии кле­точ­ных про­дук­тов для ле­че­ния лю­дей. Со­труд­ни­ки на­уч­но­го от­де­ла сов­мест­но со спе­ци­а­ли­ста­ми ла­бо­ра­то­рии кле­точ­ных био­тех­но­ло­гий Мин­ско­го на­уч­но­прак­ти­че­ско­го цен­тра (МНПЦ) хи­рур­гии, транс­план­то­ло­гии и ге­ма­то­ло­гии в ка­че­стве пи­та­тель­ной до­бав­ки пред­ло­жи­ли ли­зи­ро­ван­ные тром­бо­ци­ты человека. Де­ло в том, что при за­го­тов­ке ком­по­нен­тов кро­ви ино­гда оста­ют­ся невос­тре­бо­ван­ные до­зы кон­цен­тра­та тром­бо­ци­тов, сро­ки хра­не­ния ко­то­рых очень ко­рот­кие. И вме­сто ути­ли­за­ции их ста­ли при­ме­нять для куль­ти­ви­ро­ва­ния кле­ток, прав­да, толь­ко тром­бо­ци­ты чет­вер­той группы кро­ви, са­мой ред­кой и уни­вер­саль­ной.

Учи­ты­вая тот факт, что ко­ли­че­ство невос­тре­бо­ван­ных доз кон­цен­тра­та тром­бо­ци­тов в от­де­ле­нии пе­ре­ли­ва­ния кро­ви МНПЦ хи­рур­гии, транс­план­то­ло­гии и ге­ма­то­ло­гии неве­ли­ко, спе­ци­а­ли­сты кли­ни­ки об­ра­ти­лись за по­мо­щью в Го­род­ской центр транс­фу­зио­ло­гии, где ак­тив­но под­дер­жа­ли ини­ци­а­ти­ву. По­лу­ча­е­мый про­дукт ли­за­та тром­бо­ци­тов офи­ци­аль­но за­ре­ги­стри­ро­ван и раз­ре­шен для кли­ни­че­ско­го при­ме­не­ния Ми­ни­стер­ством здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Беларусь.

Сей­час в на­уч­ном от­де­ле Цен­тра за­кан­чи­ва­ет­ся инновационный про­ект по ор­ган­ной транс­план­то­ло­гии. Сов­мест­но с коллегами из ком­па­нии по про­из­вод­ству обо­ру­до­ва­ния для ла­бо­ра­тор­ной ди­а­гно­сти­ки «Со­лар» раз­ра­бо­тан ис­пы­та­тель­ный стенд, так на­зы­ва­е­мая пер­фу­зи­он­ная ма­ши­на. Это устрой­ство поз­во­ля­ет по­сле из­вле­че­ния ор­га­на подключить его к системе цир­ку­ля­ции, функ­цию кро­ви за­ме­ня­ет спе­ци­аль­ный кон­сер­ви­ру­ю­щий со­став, на­сы­щен­ный кис­ло­ро­дом. За­пуск по­доб­ной технологии со­кра­ща­ет пе­ри­од хо­ло­до­вой ише­мии, а зна­чит, по­вре­жде­ний, к ко­то­рым она мо­жет при­ве­сти, ста­но­вит­ся зна­чи­тель­но мень­ше. «Ком­па­ния «Со­лар» скон­стру­и­ро­ва­ла нам устрой­ство, при­чем со­вер­шен­но без­воз­мезд­но. В ми­ро­вой ме­ди­цине есть пер­фу­зи­он­ные ма­ши­ны, од­на­ко это устрой­ство мы хо­тим усо­вер­шен­ство­вать и сделать наи­бо­лее оп­ти­маль­ным для нас. По­ка оно су­ще­ству­ет в един­ствен­ном эк­зем­пля­ре, но есть все ос­но­ва­ния по­ла­гать, что удаст­ся внед­рить его в ши­ро­кую прак­ти­ку»,

— де­лит­ся но­во­стя­ми С. И. Кри­вен­ко.

Еще од­но последнее до­сти­же­ние на­уч­но­го от­де­ла Цен­тра — ор­га­ни­за­ция бан­ка с о с у д и с т ых а л л о г р а фтов. Извле­кая ор­ган, спе­ци­а­ли­сты бе­рут так­же опре­де­лен­ные фраг­мен­ты со­су­дов. Они необходимы, на­при­мер, в он­ко­ло­гии, ко­гда опу­холь уда­ля­ет­ся вме­сте с фраг­мен­том ор­га­на и со­су­да, ко­то­рый за­тем зачастую сшить не уда­ет­ся. В та­ких слу­ча­ях при­ме­ня­ет­ся со­су­ди­стое про­те­зи­ро­ва­ние. Со­су­ди­стые про­те­зы мо­гут быть из син­те­ти­че­ско­го ма­те­ри­а­ла, од­на­ко есте­ствен­ный со­суд при­жи­ва­ет­ся лучше, боль­ше под­хо­дит по струк­ту­ре, риск тром­бо­ти­че­ских ослож­не­ний с ним зна­чи­тель­но ни­же. «Мы ре­ши­ли сделать ре­зерв этих со­су­дов, их хра­ни­ли­ще на­хо­дит­ся в сте­риль­ной зоне и пред­став­ля­ет боль­шую хо­ло­диль­ную вит­ри­ну, где все рас­став­ле­но под опре­де­лен­ной мар­ки­ров­кой. По­рой он­ко­ло­ги или со­су­ди­стые хи­рур­ги за­ра­нее про­сят, что­бы им по­до­бра­ли со­суд, ар­те­рию или ве­ну опре­де­лен­но­го диа­мет­ра и ана­то­ми­че­ской зо­ны, пла­ни­руя опе­ра­цию то­гда, ко­гда появится под­хо­дя­щий ма­те­ри­ал»,

— го­во­рит Свет­ла­на Ива­нов­на.

Про­грес­сив­но­му раз­ви­тию науки в Цен­тре хи­рур­гии, транс­план­то­ло­гии и ге­ма­то­ло­гии способствуют не толь­ко знания и опыт его со­труд­ни­ков, но и ак­тив­ное вза­и­мо­дей­ствие как с оте­че­ствен­ны­ми, так и за­ру­беж­ны­ми про­филь­ны­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми Рос­сии, Ка­зах­ста­на, Азер­бай­джа­на, Ар­ме­нии и т. д. Вес­ной это­го го­да был за­клю­чен до­го­вор о со­труд­ни­че­стве с Ми­ни­стер­ством здра­во­охра­не­ния Гру­зии, так­же дей­ству­ет со­гла­ше­ние о вза­и­мо­дей­ствии с ме­ди­цин­ски­ми учре­жде­ни­я­ми Японии. Со­труд­ни­ки на­уч­но­го от­де­ла Цен­тра участвуют в международных фо­ру­мах и конференциях, за­ни­ма­ют­ся под­го­тов­кой до­кла­дов и публикаций как в бе­ло­рус­ских, так и за­ру­беж­ных из­да­ни­ях. Таким об­ра­зом, на­уч­но-прак­ти­че­ская де­я­тель­ность МНПЦ хи­рур­гии, транс­план­то­ло­гии и ге­ма­то­ло­гии неустан­но дви­жет­ся впе­ред, ученые и вра­чи ищут и на­хо­дят но­вые пути со­хра­не­ния и воз­вра­ще­ния са­мо­го глав­но­го — на­ше­го здо­ро­вья.

На­та­лия Не­кра­ше­вич

«Идея о по­лу­че­нии ста­ту­са на­уч­ной ор­га­ни­за­ции при­над­ле­жа­ла кол­лек­ти­ву кли­ни­ки. Ее под­дер­жа­ли в Ми­ни­стер­стве здра­во­охра­не­ния Рес­пуб­ли­ки Беларусь, и это бы­ло пер­вое по­доб­ное пре­об­ра­зо­ва­ние сре­ди ме­ди­цин­ских учре­жде­ний стра­ны. Де­ло в том, что 9­я го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца об­ла­да­ла очень мощ­ной на­уч­но­тех­ни­че­ской и кли­ни­че­ской ба­зой. Для мак­си­маль­но­го ис­поль­зо­ва­ния всех ее воз­мож­но­стей це­ле­со­об­раз­но бы­ло пой­ти даль­ше ле­чеб­но­ди­а­гно­сти­че­ско­го про­цес­са и на­чать про­во­дить на­уч­ные ис­сле­до­ва­ния. Кро­ме то­го, на при­ня­тие решения по­вли­ял и кад­ро­вый по­тен­ци­ал: сре­ди на­ших со­труд­ни­ков 8 док­то­ров ме­ди­цин­ских наук и 30 кан­ди­да­тов. И мы про­дол­жа­ем над этим ра­бо­тать, осу­ществ­ляя под­го­тов­ку со­труд­ни­ков в ас­пи­ран­ту­ре по трем спе­ци­аль­но­стям, так­же у нас от­крыт со­вет по за­щи­те дис­сер­та­ций», — рас­ска­зы­ва­ет Свет­ла­на Ива­нов­на.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.