二手烟易诱发小儿哮喘

流行病学表明:被动吸烟与小儿哮喘发作有密切关系, 70%的小儿哮喘是由被动吸烟及空气污染引发的。父母吸烟的孩子,比父母不吸烟的孩子更容易患哮喘。

Adolescent Health (Family Culture) - - 健康手册 Health Handbook - ■ 文 陆基宗

哮喘的诱发因素多种多样,其中吸烟和被动吸烟(二手烟)是重要的两项因素,特别是对于小儿和体弱多病的老人。同一烟雾、烟尘环境,小儿比成人更易患上哮喘病。原因是小儿为“稚嫩之体”,其尚未发育成熟的肺部极易受到损害,甚至比成人吸烟者所致肺部的损害还要严重。特别是在冬季,大人小儿同处一室,大人在门窗关闭的室内吸烟,使得室内烟雾腾腾,小儿不得不被动吸入大量烟雾,加上其他因素,最终诱发哮喘。

小儿哮喘病与被动吸烟的关系

流行病学表明:被动吸烟与小儿哮喘发作有密切关系,70%的小儿哮喘是由被动吸烟及空气污染引发的。父母吸烟的孩子,比父母不吸烟的孩子更容易患哮喘。

父母吸烟使小儿长期置身于“被动吸烟”的恶劣环境中,长期、大量吸入烟草中的尼古丁、烟焦油、一氧化碳和氢氰酸等有害物质。它们会对小儿呼吸道产生强烈

的刺激,如氰氢酸损害支气

管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌粘液增多,

气道阻力增加;烟焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异;尼古丁等可作用于植物神经,刺激迷走神经而引起支气管痉挛……故被动吸烟可直接引起小儿支气管痉挛,从而诱发哮喘。

研究表明:吸烟和被动吸烟对哮喘患儿是一种强烈

的诱发因素,比一般异常气

体对呼吸道的危害更大。香烟烟雾中的烟尘微粒比洁净空气中的微粒多1 ~ 3万倍,内含大量的纤毛毒等毒物,能使呼吸道纤毛脱落、粘液失去保护作用。小儿被动吸入后,烟雾毒物和烟尘微粒可刺激呼吸道粘膜,使其变得干燥、充血、分泌物增加,成为细菌病毒孳生繁殖的温床,而导致炎症性改变。

被动吸烟引发哮喘的途径与机理

首先,烟雾成为吸入致敏原和 刺激物,吸入后使小儿处于过敏状态,呼吸道首当其冲,诱发哮喘;其次,烟雾伤害呼吸道上皮细胞,上皮脱落,失去保护,更易受损。并增加气道高反应性,激发并加重哮喘;最后,烟雾减弱呼吸道排瘀和分泌物的作用。烟雾毒物破坏呼吸道的防御机制,不但抑制排痰,而且积蓄的痰液使气道内的病菌滋生繁殖,加重哮喘。

小儿哮喘的发生,除了与遗传性特异体质和过敏原有关外,还与 儿童期的解剖生理特点密不可分。小儿呼吸气管和肺脏的发育尚不完善,气管、支气管相对狭窄、缺乏弹力组织,加上小儿的咳嗽功能差,呼吸道中纤毛运动功能弱,使支气管内分泌物和吸入的异物(包括过敏原)不易排出,大多数哮喘患儿发病前一二天,往往有上呼吸道感染症状,为感冒或支气管炎的表现, 继而才出现典型的哮喘发作。

小儿哮喘疾病的预防建议

一方面,小儿哮喘,重在预防。小儿家长要戒烟,至少要避开小儿再吸烟,使小儿有效地避开“二手烟”环境;另一方面,彻底戒烟,保持环境清洁,避免烟雾刺激。保持室内空气新鲜,湿度适当,对所有的呼吸道疾病(如小儿支气管炎)都有好处,不但可减少室内过敏原,而且能保护呼吸道粘膜功能,增强呼吸道免疫力。

哮喘患儿家庭中要绝对禁烟,因烟雾对气道粘膜是一种不良刺激,既是过敏原,又是刺激原,还是有害毒物,极易诱发哮喘发作。故哮喘患儿不但要远避香烟烟雾,而且要远避花粉、尘埃和烹调油烟气等可能诱发哮喘的过敏原。

哮喘的根本治疗方法是消除气道过敏,对抗气道炎症,目前国际公认首选吸入性糖皮质激素(即气雾剂激素疗法)。被动吸烟可导致哮喘患儿对皮质激素发生“耐药”,削弱其抗炎作用,导致哮喘疾病久治不愈,最终将遗祸终生。

更有那些患有哮喘的烟民们,原本控制良好的哮喘病情,在染上吸烟习惯后,整日吞云吐雾,最终使得哮喘病频繁发作,遗祸终生!只有彻底戒烟,并脱离“被动吸烟”环境,才可恢复患者对药物的反应性,提高治疗的效果,直至彻底治愈哮喘疾病。

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