何为过度医疗

Ai ni (Story of Health) - - Contents - 赵雅楠

每天门诊一开门,就如同打仗一般。

女子说:“教授,可算把你等来了!我上周专程去住院部找你,你没在。”

我的导师说:“你好,请坐,检查单带了吗?”女子的男友赶紧把化验单递过去。

导师看后笑了笑,说: “你妈肝功能有些异常,没什么大碍,拿点药就回去吧。”

“大夫,话不能这么说。我妈没病,你给我们开了这么多检查,这不是过度医疗吗?”女子不依不饶。

其实这还真不是过度医疗。

一个简单的腹痛在外 科看来有可能是本身器官有炎症,可能是临近的器官有炎症,也可能是缺血或者穿孔。心脏和肝脏虽然位于不同平面,但是通往它们的电线都要经过脊髓整合。如果脊髓的电路发生漏电,让来自心脏的痛觉搭在了去往腹部或者肩部的线路上,那么心梗的表现就是肩部疼或者腹疼,有时候甚至表现为牙疼。以防万一,医生往往会开全套检查,防止误诊。

虽然女子咄咄逼人,可上次导师开的检查并不是很多,我有点奇怪。等翻开同事开的单子,我一下就全明白了。鉴于女子之前飞扬跋扈的表现,同事开出了“防御性诊疗”的化验单。

所谓防御性诊疗,就是说从实际病情出发,医生开了非常严谨、全面的各项化验和检查,以回避诊治高危病人过多的转诊和会诊。也就是说查个全套,规避风险。几乎所有的医生在碰到难缠的患者时都会提高警惕,唯恐成为被告。

除了门诊,住院部也是患者口中过度医疗的东宫。

我大哥作为急诊一哥,长年战斗在急诊一线,每天都有形形色色的病人在急诊做简单处理后,分流到其他科室进一步处理。

前不久,一个一过性晕厥、剧烈头疼呕吐、伴有血容量降低的大爷来急诊看病。

大爷看样子病得不轻,而且病情比较具有迷惑性。大哥在排除了食物中毒和外伤之后,很难第一时间做出判断。

按照常理,这需要请内科、神经内科、消化内科的大夫过来会诊,综合意见之后才能确定患者应该分到哪个科室。出现头疼、呕吐的症状,有可能是因为颅内压升高导致的,就要去神经内科;也有可能是因为先呕吐,吐的量大,导致体液丢失过多,酸碱不平衡,引起头疼,这就要去消化内科;对于一过性晕厥,还要考虑心血管方面的疾病。

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