杜楠:“攻”“补”并重抗击癌魔

3 0 余年战斗在抗癌一线,杜楠平日里对待病人温文尔雅,然而面对癌魔,为病人解除病痛时他出手果敢,有着一套自己独到的杀手锏。

China Today - - 目录 Contents - 文|本刊记者李媛

癌症,一个令人闻之色变的词语。在很多人眼 中,患上癌症就等于得了绝症,而 8 7%的高死亡 率也足以说明一切。作为全球主要病因,每天都会 有 2 . 2 万人因为癌症去世。癌症,已经严重威胁了 人类的健康与生命。

杜楠,现任解放军总医院第一附属医院肿瘤 二科主任,美国临床肿瘤学协会会员。他出生于医 生世家,19 8 4年毕业于第四军医大学医学专业, 从此便与中国抗癌事业结下了不解之缘。

3 0余年战斗在抗癌一线,杜楠平日里对待病 人温文尔雅,然而面对癌魔,为病人解除病痛时他 出手果敢,有着一套自己独到的杀手锏。

日益庞大的癌症群体

2 017 初,国家癌症中心发布了中国最新癌症 数据显示,每天约 1 万人诊断癌症,每分钟约7人 确诊患癌。由于患癌病人的逐年增加,杜楠任职的 解放军总医院第一附属医院肿瘤科也从 15 年前 的一个科室 3 0 张床,增长到三个科室 12 0张床。

现代社会癌症缘何如此高发?据杜楠介绍,环 境污染和不健康的生活习惯是引发癌症的重要原 因。“由于空气污染、环境问题,近年来中国患呼 吸道肿瘤和消化道肿瘤比例大幅提升;而西方国 家,由于饮食结构以高脂肪、高胆固醇为主,所以 患前列腺癌、乳腺癌、结肠癌比例较高。由此可见, 癌症与外部环境和饮食习惯关系非常大。”

世界卫生组织 2 015年发布的《世界癌症报告》 中说,中国大陆的癌症发病率几乎占了全球的一 半,中国正在面临着一场抗癌战争。对于抗癌,杜 楠认为首先要普及预防理念,增强人们保护环境 意识,形成健康生活方式;其次,定期检查,尤其 是4 5 岁以上人群;第三,一旦发现尽早治疗。

抗癌手段“攻”“补”并重

癌症虽然可怕,但并非绝症。

“肿瘤分早、中、晚期,治愈率与之密切相关。

国际医学界有种说法,1/ 3的病人可以预防,1/ 3 的病人可以治愈,1/ 3的病人可以延长寿命,也就 是说只要积极预防,及时治疗,都有生还的机会, 所以肿瘤并不与死亡直接画等号。”杜楠说。

此外,随着医疗技术的进步,抗癌药品种类、 质量的提高,也促进了癌症治愈率的提高。据杜楠 介绍,2 0世纪 8 0年代以前普遍采用的是化放疗 法;2 0 0 0年以后开始使用分子靶向治疗,突破了 药物不能彻底治愈肿瘤的瓶颈;近年来,分子靶 向治疗又与免疫疗法相结合的方法,因痛苦小, 副作用小被广泛使用。

所谓免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免 疫状态,人为地增强或抑制机体的免疫功能以达 到治疗疾病目的的治疗方法。

“过去过分追求对肿瘤组织和肿瘤细胞的彻 底杀灭,而忽略对机体和免疫力的充分保护。肿瘤 治疗存在两个方面:‘攻’,即杀死肿瘤;‘补’,即 修复机体功能。二者同等重要,在恶性肿瘤的治疗 实践中,应该“攻”“补”并重,以达到最佳治疗效 果。”杜楠说。

杜楠把这种辨证治疗的理念践行于他的肿瘤 诊治实践中,他采用两种基本策略。一是把一味 追求对肿瘤斩尽杀绝的理念变更为用适当强度的 抗肿瘤治疗(化放疗)对肿瘤进行有效地控制,进 而把对机体正常组织和免疫力的杀伤降到最低程 度;二是在进行抗肿瘤治疗的同时,及时采用有 效的方法修复机体正常组织和免疫力,包括中医 中药、免疫细胞治疗等多种治疗手段综合应用。

此外,作为肿瘤二科主任,杜楠还带领肿瘤二 科不断探索医疗技术和治疗手段创新,开展了多 种新技术尝试,如主动免疫激活疗法、肿瘤生物靶 标指导下分子靶向治疗、肿瘤远隔免疫疗法、肿瘤 表观遗传学疗法、特异性黑色素瘤疫苗、激光原位 免疫治疗、微波和射频原位肿瘤疫苗疗法以及腔 内肿瘤分子靶向热灌注疗法等肿瘤微创技术等, 均获得了令人鼓舞的效果。

“过去,抗癌药品、技术全部依赖进口。近 年来,中国在这方面做了很多努力,取得了一定进 展,且很多成果独具中国特色。”杜楠说。

为了及时了解最新医学动态,杜楠每年坚持赴 德国、美国等西方国家参加国际肿瘤学学术研讨 会,交流经验。他负责的多项科研项目与美国、墨 西哥等拉美国家开展国际合作。 杜楠每天工作都排得满满的,每次出诊都要 接诊 6 0 - 70 位病人;每次查房时他都逐一询问, 不走过场;培养科室里年轻人,他更是常抓不懈。

为了提高医疗质量,让各种操作及治疗精益求 精,杜楠在科室利用交班前后的时间,将每个治疗 组棘手或复杂的病例,找出来大家一起探讨,寻找 存在的不足,以求治疗更完美。天长日久,“晒”病 例成为了一种习惯,大家相互之间开始敢于“攀比”, 以人之长补己之短。如今,全科室的医疗水平显著提 高,多次得到院首长及同行的首肯,科室从未发生 过医疗差错及医疗事故,就是一个很好的佐证。

严师出高徒,但面对病人,杜楠展现的更多的是 医者仁心。在他的个人网站上有许多这样的留言:“医 术精湛不说,最重要的是一点架子也没有,把我们 当成自己的亲人。”他常对医护人员说:“得病是人 生的大不幸,医生应该用‘心’为病人治病,让他们 早点儿摆脱痛苦。”

杜楠坦言,因为到肿瘤科来的都是危重病人, 处理好医患关系的确倾注了他们大量精力。“首先 要向病人把病情和治疗方案交代清楚,既不夸大 治疗效果,也不回避可能存在的问题,使病人充 分了解治疗的情况,积极配合治疗… …哪个方法 是最佳的,哪个方法能治愈,哪个方法能减轻痛 苦… …语气婉转些,多数病人都能接受。其次,在 让病人接受现实的前提下让他开心,让他感觉到 有希望,不能让他越来越悲观,心理治疗很重要, 情绪对康复有很大促进作用。”杜楠说。

杜楠说做医生辛苦是免不了的,但看到患者痊 愈,看到家属重获亲人的那种幸福感,是他最大的 快乐。他愿用炽热的爱心和精湛医术,全力挽救一 个又一个生命。 给病人以希望

多年来杜楠(右二)坚持在临床一线为病人服务

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