我国中医药统计管理现状与思考

CJI (Traditional Chinese Medicine) - - Chinese Journal Of Information On Traditional Chin -

湖北中医药大学,湖北 武汉 430065

摘要:目的 了解我国中医药统计管理现状,分析存在的问题,为中医药统计管理政策制定和措施落实提供参考。方法 采用文献研究、现场调研、比较分析、问卷调查、专家咨询、Fisher 精确检验等方法。结果 我国中医药统计管理体制存在不健全、调查制度未建立、统计指标体系不完善、统计管理不规范等问题,东、中、西部三个地区差异无统计学意义。结论 我国中医药统计管理工作应建立健全管理体系和调查制度,在全面推广之前开展试点,加强信息共享和数据挖掘。

关键词:中医药;统计;现状分析

DOI: 10.3969/j.issn.1005-5304.2017.02.002

中图分类号: R2-05 文献标识码: A 文章编号: 1005-5304(2017)02-0005-04

Current Situation and Thinking of Statistical Management of TCM

XIAO Yong, SHEN Shao-wu, FU Wen-jiao, ZHOU Ting, TIAN Shuang-gui, ZHAO Na (Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430065, China)

Abstract: Objective To understand the current situation of statistical management of TCM; To analyze existing problems; To provide references for policy formulation and measure implementation for statistical management of TCM. Methods Literature research, field research, comparative analysis, questionnaire surveys, expert consultation, and Fisher's exact test were used in the study. Results It was found that China’s statistical management of TCM had the problems of imperfect system, unestablished investigation system, incomplete statistical index system, and nonstandard statistical management. No statistical difference was found in the three regions of east, middle and the west. Conclusion Management and investigation system should be established in statistical management of TCM; pilot projects should be conducted before they are spread; information sharing and data mining should be strengthened.

Key words: TCM; statistics; analysis on present situation

随着社会不断发展,中医药如何满足民众多层次、多样化的健康服务需求,以及评价中医药服务人民健康,有效利用中医药信息资源综合分析中医药现状为管理者提供决策依据,中医药综合统计是必不可少的工具,其应用需求正强劲增长。为此,笔者以国家中医药综合统计调查制度研究项目为契机,分析我国中医药统计管理工作的现状和存在的问题,并提出相关政策建议。

1 我国中医药统计管理现状 1.1 国家中医药统计管理 肖勇,沈绍武,付文娇,周婷,田双桂,赵娜

全国中医药统计工作由国家中医药管理局规划 财务司全面负责和指导,自 1987 年起每年均发布年度《全国中医药统计摘编》,但至今未形成常态化的国家中医药统计调查制度。现行的中医药统计调查以专项调查为主,如 1988 年的“全国农村中医医疗需求与服务调查”、2001 年的“十省市中医医疗需求与服务调查”、2004年的“全国民族医药基本情况调查”、

2010年的“全国中医基本现状调查”等,这些专项调查均由国家中医药管理局不同部门组织,形成《中国中医药医疗服务需求与利用研究》《2009 年度中医基本现状调查报告》等成果,为准确掌握各阶段我国中医医疗需求与服务情况和变化、客观评价中医药在我国医疗服务体系中的地位与作用发挥着重要科学决

[1]

策作用 。2013年,国家中医药管理局组织行业专家开展国家中医药综合统计调查制度研究,先后邀请卫

生统计、中医药统计、中医医院统计、中医药管理、信息技术等方面 70 余位权威专家,咨询和论证全国中医药综合统计工作管理办法、全国中医药资源与医疗服务调查制度等,与会专家认为建立国家中医药统计调查制度十分必要,其中 84.51%的专家认为应先试点再全面开展。

1.2 省级中医药管理部门统计管理

2013 年 11-12 月,国家中医药综合统计调查制度研究项目组以全国 31 个省(自治区、直辖市)中医药行政管理部门为调查对象,研究设计《省级中医药管理部门中医药统计调查工作情况》,回收31 份调查问卷,逐份审核和校验调查问卷的准确性和完整性,对异常数据及时联系并修正,调查问卷有效率

100%。

机构设置方面,仅9个省( 29.03%)有负责中医药统计调查的专门机构或人员,东、中、西部3 个地区的机构差异无统计学意义( P> 0.05)。

制度建设方面,仅北京、黑龙江、浙江制订本地中医药统计工作管理办法;北京、黑龙江、湖北、重庆、云南制订本地中医药统计调查制度,东、中、西部3个地区中医药统计调查制度的制订差异无统计学意义( P> 0.05)。

调查开展方面, 12 个省( 38.71%)委托专门机构开展本地常规中医药统计调查工作, 21 个省( 67.74%)组织过专项中医药统计调查工作(主要以

2010年全国中医基本现状调查数据为基础),只有12个省( 38.71%)的统计信息来源于本地专项统计调查。

本调查显示,各地每年编制专门的中医药统计摘编, 19 个省( 61.29%)中医药统计信息主要来源于国家卫生统计调查制度, 17 个省( 54.84%)认为现

有统计调查不能满足需求。信息技术应用方面,16个省( 51.61%)依托卫生统计信息中心开展工作,仅

10 个省/市( 32.26%)建立专门的中医药统计报表,利用邮件、单机系统、网络直报系统等方式汇总全省数据,其中北京、河北、黑龙江、浙江、湖南、湖北、重庆已采用网络直报系统整理、汇总和分析统计数据[ 2],中、东、西部3个地区应用信息化技术开展中医药统计工作差异无统计学意义( P> 0.05)。

本调查还对建立国家、省级中医药综合统计调查制度和管理信息平台征求意见和建议, 28 个省/市( 90.32%)认为有必要单独建立国家中医药综合统计调查制度和管理信息平台。

1.3 中医医疗机构统计工作

目前,各级各类中医医疗机构主要执行《国家卫 生统计调查制度》,每年定期通过国家卫生统计网络直报系统向国家卫计委报送医疗卫生机构年报表、医疗服务月报表、卫生人力基本信息调查表、村卫生室人员基本信息调查表、医用设备调查表、中医住院病案首页等。《2009 年全国中医基本现状调查报告》显示, 1840 家中医医院具备医院病案统计信息管理系统,占调查中医医院总数的 64.7%;2012 年开展的中医医院信息化服务保障能力建设项目中,调查的 592

[1]家县级中医医院有 89.76%具备病案统计信息系统 。

1.4 中医药统计指标

早在 1952 年,我国就建立了全国卫生事业基本情况报表制度,后经多次修订形成一套自上而下由卫生资源与医疗服务、妇幼卫生、疾控控制、卫生监督、新型农村合作医疗保险等组成的卫生统计报表指标体系。中医药统计作为卫生统计的重要组成部分,

2010年颁布的《全国卫生资源与医疗服务调查制度》

14大类报表中,单纯反映中医药内容的指标有29 个,分布于8大类报表。2012年修订的《全国卫生资源与医疗服务调查制度》,建立6 套 20个统计调查表,强化中医药统计调查内容,涉及中医药指标 28 个,独立中医医疗机构分科情况调查大项和中医特色指标调查大项( 11 个指标),并将《中医住院病案首页》作为独立调查表采集。2013年,国家中医药管理局编制《全国中医医疗管理统计报表制度》(国统制〔2013〕

120 号)采用年报方式,全面监测所有二级以上公立中医医院中医药特色服务情况。

2 存在的主要问题

2.1 中医药统计管理体制不健全

在国家层面,未像其他部委成立专门的中医药统计机构,而由国家中医药管理局规划财务司负责全国中医药统计管理。全国仅9个省设立中医药统计专门机构或人员,大部分中医医疗机构未配置统计人员。由于国家和省级中医药统计管理部门的不健全,只能委托相关机构开展调查,但未能常态化、数据分析连续化,专项调查由不同部门负责,行业统计与各地、各部门信息统计交叉重复现象普遍存在,统计标准化水平不高,重复布置,协调乏力,加重基层单位统计负担,直接影响数据质量和统计工作的权威性。

2.2 中医药统计调查制度未建立

笔者通过文献分析和调查,发现全国近 90 家中央国家机关,特别是国务院中医药工作部际协调小组成员单位,只有国家发改委、国务院机关事务局、中国科学院和国家中医药管理局没有部门或行业统计制度,有些部委专门制订行业统计管理办法或规定,

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