2011-2015年江苏省中医院补虚类中药饮片应用分析

CJI (Traditional Chinese Medicine) - - Bcl-2 -

朱育凤

江苏省中医院药学部,江苏 南京 210029

摘要:目的 通过对 2011-2015年江苏省中医院补虚类中药饮片应用分析,为补虚类中药饮片临床合理使用及采购提供参考。方法 应用 Excel2010 软件对本院 2011-2015 年补虚类中药饮片的类别、用量、销售额等进行统计、分析。结果 本院 2011-2015 年补虚类中药饮片用量由526 434 kg 增长至 800 022 kg,年均增长率为 11.09%;销售额由 7215.17 万元增长至 12 506.63 万元,年均增长率为 20.20%;用量占比稳定在

25.97%~27.03%。各亚类补虚类药中,补气药用量最大(44.64%~46.07%),其次为补阴药(20.63%~21.62%)、

补血药(17.23%~18.93%)及补阳药(15.00%~15.17%)。2011-2015 年用量居前 5 位的品种分别为黄芪、白术、白芍、山药、党参,而销售额始终居首位的是太子参。结论 本院补虚类中药饮片的用量及销售额逐年增加,但占中药饮片总用量与总金额的比例及用药结构较为稳定,其中补气药用量最大,符合临床用药规律。采购人员可根据此分析结果,有预见性地做好采购供应工作。

关键词:补虚药;中药饮片;用药分析

DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.031

中图分类号:R288 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2017)07-0121-04

Analysis on the Use of TCM Decoction Pieces of Tonifying Deficiency Medicine in Jiangsu Hospital of TCM During 2011–2015 ZHU Yu-feng (Department of Pharmacy, Jiangsu Hospital of TCM,

Nanjing 210029, China)

Abstract: Objective To provide references for clinical rational use and purchase of TCM decoction pieces of tonifying deficiency medicine through analysis on TCM decoction pieces of tonifying deficiency medicine in Jiangsu Hospital of TCM during 2011–2015. Methods Excel 2010 software was used to analyze the categories, dosage and sales of the TCM decoction pieces of tonifying deficiency medicine in our hospital during 2011–2015. Results The dosage of TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in our hospital during 2011–2015 increased from

526 434 kg to 800 022 kg, with annual growth rate of 11.09%; consumption sum increased from 72 151 700 yuan to

125 066 300 yuan, with annual growth rate of 20.20%; dosage rate was 25.97%–27.03%. Among subtypes of tonifying deficiency medicine, the quantity of medicine for tonifying qi was the largest (accounting for

44.64%–46.07%), followed by medicine for tonifying yin (accounting for 20.63%–21.62%), medicine for tonifying blood (accounting for 17.23%–18.93%), and medicine for tonifying yang (accounting for 15.00%–15.17%). Top 5 TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in the list of annual quantity were Astragali Radix, Atractylodix Macrocephalae Rhizoma, Paeoniae Radix Alba, Dioscoreae Rhizoma, and Codonopsis Radix during 2011–2015. The top of TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in the list of consumption sum was Pseudostellariae Radix during 2011–2015. Conclusion Both dosage and consumption sum of TCM decoction pieces for tonifying deficiency medicine in our hospital have increased year by year, but the ratio of the total quantity to total amount and medication structure keep stable. TCM decoction pieces for tonifying qi is the greatest in dosage, which is in line with rational clinical medication regularities. Purchasing staff can purchase medicine predictably according to the results.

Key words: tonifying deficiency medicine; TCM decoction pieces; analysis on medication 基金项目:全国中药特色传承人才培训项目(2014年);江苏省中医院科技项目(Y11021)

人体免疫力功能低下和脏器功能衰退既是疾病发生的基础,又是影响疾病发展的重要因素。补虚药能增强人体机能,提高机体的抗病能力,消除虚弱症候。根据功效及主治的差异,补虚类中药可分为补气药、补阴药、补血药和补阳药4类。笔者对江苏省中医院(以下简称“本院”)2011-2015 年补虚类中药饮片的应用情况进行统计分析,为临床合理用药及相关采购提供参考。

1 资料与方法

所有数据来源于本院医院信息系统 2011-2015年补虚类中药饮片的有效数据,包括品名、规格、出库数量和销售额等。

中药饮片的功能分类参照全国高等医药院校教

材《中药学》[1]、《中华本草》[2]、《中华人民共和国

药典》[3]及《江苏省中药饮片炮制规范》[4],将本院应用补虚类中药饮片分为补气药、补阴药、补血药及补阳药。运用 Excel2010 软件对采集的数据进行分类、排序和统计,按品名、类别统计用药数量、销售额。

2 结果 2.1 用量及销售额

2011-2015 年,本院补虚类中药饮片品种数共计

74 种,用药所占比例(补虚类中药饮片年用量/中药

饮片年用量)5年间保持在 25.97%~27.03%,年平均增长率为 11.09%。见表 1。

2.2 各亚类用量

2011-2015 年,本院补虚类中药饮片各亚类药物占比相对稳定,用药量由大到小依次为补气药、补阴药、补血药和补阳药,其中补气药占比为 44.64%~

46.07%。详见表 2。

2.3 年用药量排序前20位补虚类中药饮片

2011-2015 年补虚类中药饮片年用量前 20 位中,用量较大的是黄芪、白术、白芍、山药、党参;另外,年用量排序前 20 位的补虚类中药饮片有 19个品种相同,只是不同年份排序的稍有变动。详见表 3。

2.4 年销售额排序前20位补虚类中药饮片

2011-2015 年,本院补虚类中药饮片年销售额前

20位中,太子参始终位居第一,且有17个品种相同,只是不同年份排序有所变动。详见表4。

3 讨论

临床上,大多数慢性疾病普遍存在正气不足,故补益药应用广泛。现代药理研究表明,补虚药可增强机体的免疫功能,具有扶正祛邪的作用;在物质代谢方面,补虚药对肝脏、脾脏和骨髓等器官组织的蛋白质合成有促成作用,或改善脂质代谢、降低高脂血症; 对神经系统的作用,主要是提高学习记忆功能;并可调节内分泌功能,改善患者的内分泌功能减退;此外还有延缓衰老、抗氧化、增强心肌收缩力、抗心肌缺血、抗心力失常、促进造血功能、改善消化功能、抗

应激及抗肿瘤等作用[5]。所以在临床上使用广泛,在

中药饮片的总用量中排名始终位居第一[6]。

表 1 显示,2011-2015 年,本院补虚类中药饮片用药量及金额呈逐年增长趋势且增幅较大,但占总用量的比例为 25.97%~27.03%。究其原因可能是经济条件的改善,国民的健康自我保护意识增强,与化学药相比,中药以其低毒、低价、安全和有效而受到青睐。同时,本院医疗规模的扩大、医疗质量的提高和服务理念的提升也吸引了更多的患者。用药量的增大使中药库房和中药房的工作量大大增加,做好中药饮片的年度分析工作,对中药饮片的采购供应和中药房的调配工作有积极意义。

由表2可知,各亚类补虚药中补气药用量最大,构成比为 44.64%~46.07%,其次是补阴药、补血药、补阳药。从表3 可见,2011-2015 年,本院补虚类中药饮片用量排名前20位品种中,有19味相同,仅排序略有不同,其中补气类8味(白术、黄芪、山药、党参、太子参、甘草、炙黄芪、炙甘草)、补阴类 5味(枸杞子、麦冬、百合、黄精、女贞子)、补血药3味(白芍、当归、熟地黄)、补阳类 3 味(续断、菟丝子、杜仲)。补气药可补益脏器,以纠正人体脏气虚衰的病理偏向,人体气血阴阳在生理上相互联系、相互依存,病理上常相互影响,阳虚者其气必虚,气虚者可导致血虚,热病致气阴两虚,所以补气药常与补阳药、补阴药、补血药联合使用,反映在本院补虚类中药饮片中补虚药用量最大,符合临床用药规律。

由表3可知,相同品种用量呈逐年增长趋势,排序虽略有波动,但基本稳定,说明本院补虚类中药饮片临床应用合理。

由表 4 可见,2011-2015 年销售额表中前 20 位中虽有 17 味品种相同,但排序波动很大,这主要是受自然灾害、全球经济危机、人为炒作及政策等因素的影响而导致市场价格波动造成的结果。尤其是党参,2011 年排名第4 位,2012年由于产地大量种植,产量上升,价格下跌,排名降为第8位,后因产地干旱,产量下降,价格上涨,使 2013-2015 年排名上 升为第 2 位。由表 4 还可看出,熟地黄 2011-2013年在第 15、16 位徘徊,2014 年下滑到第 19 位,2015年处于 18 位,这是种植面积扩大、产量增加、价格下跌的缘故。另外,冬虫夏草2011-2012 年排名11 位,

2013 年为 12 位,2014 年下滑到 16 位,至 2015 年为

20位,这是由于政府廉政建设约束了部分不合理消费,这对冬虫夏草资源的保护也起到积极的促进作用。

总之,采购人员在做好采购计划和质量管理的同时,不但要熟练掌握中药专业知识,还要密切注意国家政策、全国乃至全球经济环境、天气形势、自然灾

害等因素对中药饮片价格和质量的影响[7-9],有预见性地做好采购供应工作,降低采购成本,敏感品种适当多做储备,以防门诊缺货而影响到临床用药。

参考文献:

[1] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2008.

[2] 国家中医药管理局.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社,1999.

[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:一部[M].北京:中国医药科

技出版社,2015.

[4] 江苏省药品监督管理局.江苏省中药饮片炮制规范[M].南京:江苏科

学技术出版社,2002.

[5] 国家中医药管理局.中药学(中级)[M].北京:中国中医药出版社,2015:

581.

[6] 朱育凤,张倩,金叶妹.本院2008-2011年中药饮片使用情况分析[J].

中国药房,2012,23(39):3729-3731.

[7] 朱育凤,吴旭彤,蒲维亚,等.影响中药饮片质量的因素及其对策[J].

中医药管理杂志,2008,18(3):252-254.

[8] 朱育凤,万伟忠,金叶妹,等.2009-2013 年南京中医药大学附属医院

解表类中药饮片使用分析[J].中国中医药信息杂志,2015,22(4):122124.

[9] 朱育凤,胡莹,张倩,等.2009-2013 年南京中医药大学附属医院利水

渗湿类中药饮片使用情况[J].中国中医药信息杂志,2015,22(7):122124.

(收稿日期:2016-06-24)

(修回日期:2016-07-29;编辑:梅智胜)

究;③复杂网络系统和社会网络分析的研究。上述领域的研究方向和内容正在走向融合[5]。

2 知识图谱绘制流程

参考国内外已有研究,目前知识图谱的绘制主要包括以下几个版块[4,6-7]。

数据检索:绘制知识图谱的基础,其数据源在传统文献数据库的基础上逐渐扩展到出版商、机构联盟等机构网站的网络日志、用户记录、点击流数据等。

数据清洗:即对数据的预处理,包括查重、勘误等,进行历时或分时段对比分析时需要对数据进行分段处理;若样本数据过大或分析目的不同,则需要进行有代表性的抽取。

构建关系矩阵:选择要分析的知识单元,如关键词、题名、作者等,构建其相互关系,常用方法有共词分析、共引分析、共作者分析、书目耦合分析、期刊耦合分析等。

数据标准化:根据数据间的相似度对数据进行标准化,常用方法有集合论方法(Cosine、Pearson、Spearman、Ochiai、Jaccard 指数等)和概率论方法(合力指数、概率亲和力指数等)。

数据简化:运用因子分析、多为尺度分析、自组织映射图、寻径网络图谱、聚类分析、潜在语义分析、 三角法等方法处理数据以更好地展示各数据单元。

可视化展示:是知识图谱构建过程中最重要的一环,通过运用不同的算法,调整相关参数,构建整个图谱。可通过不同模拟实现可视化,如几何图、战略图、冲积图、主题河图、地形图、星团图、簸幅图等。

图谱解读:采用历时分析、突变检测、空间分析、网络分析等方法对图谱进行解读,同时需要结合研究者的经验、知识、学术背景、学术功底等。

3 知识图谱绘制软件

目前可用于知识图谱绘制的软件非常丰富,根据主要功能可分为2 类[4]:一类为通用软件,如 SPSS、社会网络分析软件 Ucinet 和 Pajek、词频分析软件Wordsmith Tools 和 GIS相关软件;另一类为绘制知识图谱的专用软件,如 CiteSpace、Bibexcel、Gephi、VOSviewer、VantagePoint、Network Workbench Tool、NWB、Sci2 Tool、In-SPRIE、SciMAT、Histcite、GeoTime、ColPalRed、Guess、Leydesdorff、Jigsaw、Carrot 等。分析各软件的特点[6,8-9]可以看出,随着知识图谱的绘制软件越来越多,一方面其支持的数据格式愈发多样,相互之间的兼容性也逐步增强;另一方面,在可视化效果方面也日趋完善,知识展示的真实度、准确度逐渐提高。详见表1。

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