中医药基于治疗性血管新生干预缺血性脑卒中研究进展

CJI (Traditional Chinese Medicine) - - 中国中医药信息杂志 -

孟胜喜,霍清萍

上海交通大学附属第六人民医院中医科,上海 200233摘要:缺血性脑卒中是危害中老年人健康的主要疾病之一,促进血管新生对该病的治疗具有重要意义。近年来,中医药基于治疗性血管新生干预缺血性脑卒中取得了较大进展,药理及临床研究均表明中医药可促进血管新生,从而改善脑缺血及神经功能。本文对该领域现况作一综述,为临床治疗缺血性脑卒中提供参考。关键词:治疗性血管新生;缺血性脑卒中;新策略;药理;机制;综述

DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2017.09.036

中图分类号:R277.733.3;R255.2 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2017)09-0132-05

Research Progress in Ischemic Stroke Treated by TCM Based on Therapeutic Angiogenesis Intervention

MENG Sheng-xi, HUO Qing-ping (TCM Department, The Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China)

Abstract: Ischemic stroke is one of the main diseases which harm the health of the elderly. To promote angiogenesis is of great significance for treating ischemic stroke. In recent years, treatment by TCM based on therapeutic angiogenesis intervention for ischemic stroke has achieved great development. Pharmacological and clinical studies have shown that TCM can promote angiogenesis, thereby improving cerebral ischemia and neurological function. This article reviewed the current situation in this field and provided references for clinical treatment of ischemic stroke.

Key words: therapeutic angiogenesis; ischemic stroke; new strategies; pharmacology; mechanism; review

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)又称脑梗死,是脑血管疾病的常见类型,属中医学“中风”范畴。脑卒中是危害中老年人身体健康的主要疾病之一,其中 87%为 IS[1]。IS 是导致全球人口死亡和残疾的主要疾病之一,但目前尚无非常有效的治疗方法。

血管新生是在已有血管网络结构基础上,经过血管内皮细胞增殖、游走、芽生,血管分裂及分支而进一步形成新的毛细血管网,从而使其功能和局部需要

相适应的生物学过程[2]。Kumar D 等[3]首创治疗性血管新生理论,在缺血缺氧等情况下以治疗手段促进血管新生,发挥修复血管损伤作用,通过血管新生和血

管重塑来增加供血,改善缺血缺氧损伤[4]。治疗性血管新生可通过给予外源性基因、蛋白或其他药物等途径促进血管生成,包括血管生成和血管发生,前者为从已有的血管或部分原始血管以出芽方式形成新毛

细血管,后者为原位直接分化形成原始毛细血管网[5]。IS是一个复杂、多环节的病理生理变化过程。发

基金项目:上海市科委中医类引导项目(15401933300);上海

市卫计委项目(ZYSNXO-YL-YSZK013)

通讯作者:霍清萍,E-mail:huoqingping005@163.com 病后促血管新生的生长因子可有效促进缺血半暗带内皮细胞、胶质细胞、神经元存活,刺激巨噬细胞数目增加,移除受损严重的缺血核心组织。促进血管新生的状态可为神经干细胞的发生和归巢建立血管微环境;缺血半暗带区域的血管密度增加与 IS 患者生存时间呈正相关[6-7]。在 IS 急性期,血管新生的过程及新生的血管可减轻缺血半暗带的损伤,在 IS 亚急性期及慢性期则促进神经功能恢复。因此,促进血管新生对治疗IS具有重要的意义。

目前,现代医学通过治疗性血管新生的方法干预IS存在一定局限性,如副作用、载体有效选择、基因转移途径和安全性问题等。中医药具有多途径、多层次、多靶点等作用特点,在基于治疗性血管新生的方法干预 IS 方面已经表现出独特的优势,成为治疗该病的新策略,兹就该领域研究进展综述如下。

1 中医药与治疗性血管新生

中医学认为,血管属于“脉”“络脉”等范畴。“壅遏营气,令无所避,是谓脉”,“脉为血之府”,“经脉者,受血而营之”,“孙络外溢,则经有留血也”,“经脉十二者,伏行于分肉之间,深而不见……诸脉之浮而常见者,皆络脉也”,“诸络脉皆不能经大节之间,

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