糖尿病患者常见问答

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问:我外婆有糖尿病,但是这几年控制得还可以,一直在用拜糖平,冬天的服药量要调整吗?另外她最近皮肤瘙痒得很厉害,怎么办?

答:不管用的是拜糖平还是其他降糖药物,是不是需要调整用药,一般我们都要查血糖谱,最好是有糖化血红蛋白的数值。根据这些数据医生会判断用药是不是适合。如果不适合,则需要调整。皮肤瘙痒有几个原因:第一,冬季天气比较干;第二,老人的血液循环不好;第三,老人牙不好,吃水果和蔬菜比较少,维生素比较缺乏;第四,老年人吃油太少,食物过素。以上原因导致皮肤营养不良而瘙痒。平时可以抹点润肤油,但光抹油不如内外兼治效果好(编者注:皮肤瘙痒问题可参见本期疾病诊疗栏目文章《痒吗?可以这样》)。

问:我父亲今年70岁,现在一直打胰岛素,甘舒霖70/30的混合装,早16,晚16,早上空腹血糖基本正常,中午饭后2个小时再测时血糖值高达26~30,小腿也有些浮肿。请问下一步该怎么治疗?

答:一般来讲,单纯打胰岛素有的时候血糖不一定很稳定,所以多数情况下,还要合用一些口服药,如二甲双胍等。使用胰岛素的患者,如果肝肾功能允许,就应考虑和口服药联合用药。如果没有任何口服药,单纯使用胰岛素,长期稳定控制血糖又不发生低血糖的可能性相对较小。具体治疗用药及剂量需要到医院就诊才能确定。

腿浮肿有很多原因,比如说血液循环不好、血液黏稠度很高。应该尽快把血糖调好,同时到医院查一下肝肾功能,必要时做下肢动脉和静脉彩超。问:糖尿病患者冬天吃哪些东西比较好?

答:我们选择吃什么通常是选择自己喜欢吃的,吃了自己觉得舒服的和对自己有利的东西。有时候自己喜欢吃的可能很不健康。从中医的理论来讲,冬天应该适当进补,但冬天也怕补过了,需要泄一泄。大家要参照健康饮食的原则,结合自己的喜好,同时掌握一些简单的中医理论,反复试验、观察和调整,就能够找到相对适合自己的食物。当然,作为糖尿病患者,也需要根据血糖的监测结果来进行判断,一定要避免偏听偏信,一成不变的教条式行为方式。

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