对付肝脏肿瘤, 3D腹腔镜更轻松

Home Medicine - - 专家门诊 - □第三军医大学附属新桥医院肝胆科主任 李 靖

患者刘先生因为腹痛到我院检查,发现右肝有一个5厘米× 5厘米大的肿瘤,需手术切除。因为右肝肿瘤位置较深难以显露,入肝及出肝血流复杂并且血管变异较大,需要娴熟的手术技术才能顺利实施。经过术前的讨论,我科决定采用世界上最先进的肝脏CT影像解读分析系统( IQQA)三维重建联合3D腹腔镜手术为刘先生切除肿瘤。

手术前,我们利用三维影像分析系统对刘先生的病变进行了术前规划;手术中,在3D技术的引导下,我们能很清楚地看见肝上病变的毗邻关系及周边管道情况,然后采用娴熟的腔镜技术将肿瘤完整切除。整个手术历时2个小时。患者术后两天即可下地, 一周后康复出院。

目前,常规腹腔镜存在一定的局限性,难以呈现器官、组织的自然感,需要不断修正平面与现实之间的差异,以避开眼和手的误差。而3D高清腹腔镜的手术优势在于还原了真实视觉中的三维立体手术视野,而且具有放大作用,相当于医生进入了患者体内,能看到患者腹部脏器出现明显的前后纵深感,能清晰显示手术器械与病变相对位置,也能立体、直观、清晰地显示肝内复杂管道结构,再进行精确的切除及重建。3D腹腔镜可以最大限度地减少血管、神经的损伤,较常规腹腔镜进一步减少出血和手术并发症,缩短手术时间,弥补腹腔镜手术无直接触觉的缺点,增加 手术的安全性。

而更重要的是,3D 腹腔镜手术可以说是博采众长,既具备3D视野,有助医生更精细操作,又不会像外科手术机器人系统一样收费昂贵。3D手术高清腹腔镜的收费和普通腹腔镜一样,不会增加患者费用负担,只需要医生进一步的培训适应。

目前,我科已将3D腹腔镜应用于各种肝胆胰复杂手术,结合术前CT三维重建及IQQA技术,实现了人体器官解剖结构可视化,疾病诊断数字化,外科手术微创化。自去年以来,我们使用3D腹腔镜率先成功开展了多例肝肿瘤切除术及其他肝胆胰手术,术后反馈良好,使更多的肝胆病患者受益。

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