局麻下也可做脑肿瘤全切术

Home Medicine - - 预防与康复 - □三博脑科医院神经外科副主任医师张明山/亚 静

59岁的王先生来自辽宁, 1个月前突发头痛伴左侧肢体无力,后来病情逐渐加重,在当地检查发现大脑内长有1个肿瘤,同时左侧肾上腺也有肿瘤。问诊后得知王先生20年前被诊断为肾癌,做了右肾切除手术,还有高血压病史8年,血压最高达180/110mmHg,常年靠降压药控制血压。

综合王先生的病情,可以确诊王先生大脑内的肿瘤是颅内转移癌,必须手术治疗。但因患者有右肾脏切除、左侧肾上腺肿瘤和高血压病史,左侧肾上腺考虑嗜铬细胞瘤的可能,如果手术采用全身麻醉,术中血压不易控制,且极易引起肾功能衰竭,术中就不能保证手术顺利进行,术后也极易发生严重并发症。

有鉴于此,我们为其制定了先切除肾 上腺肿瘤、后切除颅内肿瘤这样较为安全的手术方案。权衡利弊后,王先生最终在局部麻醉辅助穴位刺激的方式下做了手术,脑肿瘤被全部切除。王先生术中感觉舒适,始终处于浅睡眠状态,能开口说话和配合各种动作,手术结束后在全清醒状态下直接送回病房。术后第二日就下床活动,一周后出院。

在此要提醒其他肿瘤患者注意,全身恶性肿瘤容易向颅内转移。不过,肿瘤的颅内转移虽属癌症的晚期表现,但医生的丰富临床经验加上术中导航、术中超声和术中电生理监测等治疗设备,能使肿瘤全切率明显提高,减少手术并发症,患者术后身体恢复快,能显著延长患者生存时间,提高患者生活质量。

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