寒冬腊月远离膝关节疼痛

Home Medicine - - 名家面对面 - □同济大学附属上海第十人民医院关节外科主任医师、教授 朱裕昌

中老年人膝关节疼痛,大多属于原发性骨性关节炎,除与关节本身的老化、关节过劳损耗有关外,与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。膝关节是人体主要承重关节,随着年龄的增长,身体各器官功能逐渐减退,关节腔黏液分泌减少,关节软骨干燥,逐渐磨损、变薄,关节骨质增生,加之关节周围的肌肉生理性萎缩,韧带弹性减弱,膝关节的活动能力逐渐减退。随病情发展可逐渐出现始动痛、负重痛,无活动痛、夜间痛、休息痛;疼痛可因活动过多或天气变化而加重;膝关节可出现畸形,或因关节积液而出现关节肿胀;同时伴有关节活动障碍,关节活动时有响声、有摩擦感。X线片可见关节间隙变窄、内外间隙宽窄不等或消失,髁间嵴边缘及髌骨下级骨刺形成,个别可见关节内游离体。

物理治疗

物理治疗的作用是消炎、消肿,促进血液循环,促进炎症的吸收,改善膝关节功能。运用物理疗法可以温和而且有效地缓解膝关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激等。新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法,对于膝关节疼痛特别是陈旧性膝关节软组织损伤具有立竿见影的确切疗效,深受老年朋友的欢迎。提醒老年朋友注意的是,膝关节炎急性发作期尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛,以免 过热反而加重局部肿胀,外用可选择止痛膏药或穴位敷贴,也可选用扶他林乳剂或红花油、正骨水等。

药物疗法

急性发作期应用消炎镇痛药,尽管不能中止病情发展,但可缓解疼痛,减轻症状。通常口服非甾体抗炎镇痛药,如芬必得、扶他林、西乐葆等,但此类药物易刺激胃肠道引起并发症,对肾功能有损害,所以此类药应饭后服用,并且在医生指导下服用;还可加服维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙剂等,急性炎症期还可给予抗生素治疗。

中医治疗

中医将本病列入痹证范畴,认为本病是由于正气虚弱,外感寒湿,或跌打损伤致气血淤阻,痰湿内生,流注于肌肉关节而发病。可在中医医师指导下进行针灸按摩、中药薰洗、中药外敷、中药内服等内外兼治加功能锻炼的方法进行综合治疗。

阻滞疗法

组滞疗法就是将含有局麻药、神经营养药,有时可加入少量激素的混合药液,注入神经干或神经节等神经组织周围。采用这种办法,不仅可以在膝关节周围痛点处进行神经阻滞,还可以分别或同时进行关节腔穿刺抽液及关节腔内注射治

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