痛风治疗的经典老药:别嘌醇

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□广州市花都区人民医院执业药师 方 健

痛风的发生与血尿酸水平直接相关,唯有长期有效控制血尿酸水平,才可能从根本上避免痛风复发。预防痛风发生最常用的两种一线药物分别是:阻止尿酸形成的别嘌醇、促进尿酸排出的苯溴马隆。别嘌醇的历史比苯溴马隆还要悠久,美国FDA也一直将其作为首选主流药物,故堪称经典老药。

别嘌醇是如何阻断尿酸生成的呢?这涉及体内的化学反应。原来,尿酸在生成的过程中有一种酶起了关键作用,叫黄嘌呤氧化酶,而别嘌醇能抑制这个酶的活性,从而减少尿酸生成,没有尿酸,自然也就没有痛风形成了。

别嘌醇虽说是经典老药,其服用也有很多注意事项:

1.需从小剂量起始,初始剂量一次50毫克(半片),一日1~2次,逐渐加量,需要根据血尿酸水平确定维持剂量,因此一定要在专科医生的指导下进行服药治疗。

2.不用于急性期痛风,而是在痛风发作间期和慢性期使用。急性期痛风需要用到秋水仙碱。3.与排尿酸药苯溴马隆合用可加强疗效。4.肾功能不全患者应减量,严重肾功能不全者禁用。5.服药期间要注意适当增加饮水量,维持尿液中性或弱碱性,这样可以减少尿酸等沉积于肾脏导致结石的风险。

6.别嘌醇有一个概率很低的严重不良反应为剥脱性皮炎,这种副作用常常在开始用药的前几个月内发生,剂量越大,发生概率也越大。这一副作用发生与否,与体内一种基因密切相关,国内正逐渐普及开展此项基因检测。服药期间如有较大面积或逐渐加重的皮疹,一定要重视,及时和医生联系。7.用药期间应定期检查血象及肝肾功能。8.服用期间需配合饮食。单纯的饮食调整往往达不到治疗效果,但这绝不意味着饮食控制对痛风治疗不重要。尽量避免食用超高嘌呤食物,如动物内脏、浓肉汤;尽量少食用高嘌呤食物,如猪牛羊肉、沙丁鱼、贝类等。

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