泌尿系结石 中医论治 则

Home Medicine - - 用药之道 - □江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪

泌尿系结石是泌尿系统的常见病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道结石。本病发病率有明显的地区差异,且近30年来发病率明显增多,但因为病因尚未完全明确,故防治方法尚不满意。近10年来,随着腔内泌尿外科学、体外震波碎石(ESWL)、经皮肾镜取石(PCNL)等新技术的开展,几乎可以治疗大部分肾结石,但仍然不能取代中医药的治疗,尤其对于较小的结石,或体外震波碎石术后的治疗,中医药的应用依然占有重要的地位。

本病以疼痛(腰痛、腹痛、排尿时痛甚)、血尿、尿中可有砂石排出史、排尿困难等为主要临床表现,归属于祖国医学的“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴,如继发尿路感染,则可为“热淋”,总属“淋证”之类。病因多为饮食不节与湿热下注,病位在肾与膀胱。结石初起,多为湿热蕴结;久则肾阴亏虚,虚火内灼。

本病病机关键为湿热蕴结下焦、煎熬津液,聚而成石,故治疗以清热化湿、利尿通淋为大法。视其兼证不同,酌选下方加减。

1. 枳金汤

组成与用法:枳壳、石韦、萹蓄、瞿麦、牛膝、生地各15克,金钱草、车前草各30克,木香、王不留行各10克。水煎内服,每日1剂。功效:行气活血破淤,清热化湿通淋。方解:枳壳行气开郁,金钱草清热化湿、利尿通淋,为主药;车前草、石韦、萹蓄、瞿麦清热解毒,排石利尿,为辅药;木香、王不留行、牛膝行气活血破淤,引石下行;生地防止利尿伤阴。现代药理研究发现,枳壳、木香水煎剂能增强平滑肌舒缩功能,缓解痉挛;牛膝有扩张血管和利尿作用;白茅根能止血利尿;蒲公英可清热解毒防治感染。全方能增加肾血流量,加强平滑肌舒缩功能,抗感染,减少局部充血水肿,达到解痉、消炎、利尿、推动结石下行的作用。

加减:血尿时加白茅根30克;合并感染加蒲公英30克。

2. 化淤消石汤

组成与用法:桃仁、王不留行、生大黄、鸡内金各10克,牛膝、海金沙、滑石各15克,乳香、没药、甘草各6克,砂仁20克, 金钱草30克,水煎分2次温服。功效:清热利湿,化淤消石。方解:桃仁、乳香、没药、鸡内金化淤散结,消蚀沙石;大黄、王不留行、牛膝通利泻下,引药下行,因势利尿,以利结石排出。一消一排,是治“标”之道;金钱草、砂仁、海金沙、滑石、甘草消热化湿,利尿通淋,是对“因”治疗,以绝其根,乃治本之道。如此则标本兼顾,双管齐下,切中病机。

注:服药后多饮开水,适当跳跃活动。

3. 通用排石汤

组成与用法:金钱草60克,海金沙、石韦各30克,车前草15克,木通10克。水煎服,每日1剂。功效:通淋排石,清热利湿。方解:金钱草性味苦寒,功能清热、利尿、排石;车前子甘淡渗利,气寒清热,性专降泄滑利。二药配伍,共奏排石通淋,清热利尿之功。海金沙甘寒清利,与金钱草合用,能增强利尿排石之功;与车前子同用,能加强清热利湿之能。石韦可清热利湿,导热下行,又可使邪有出路。诸药相合,共收通淋排石之功。现代药理证实,金钱草含有生物碱、黄酮甙、酚类、鞣质,其中黄酮甙、酚类等酸性成分,可降低尿流的pH值,而利于草酸钙、碳酸钙、磷酸钙镁等结石的溶解;车前子中的车前子碱、车前烯醇酸、琥珀酸等可增强尿素和尿酸的排泄量,可防止尿酸沉积而形成结石;木通含木通甙、鞣质、钾盐等,有利尿的作用,可使结石随尿液排出体外,由于含有大量钾盐,可补充流失的钾元素,不至于因利尿而引起缺钾。总之,本方具有良好的排石利尿作用。

Newspapers in Chinese (Simplified)

Newspapers from China

© PressReader. All rights reserved.