万一跌倒,用手撑地

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⊙中南大学湘雅医院骨科主任医师 胡懿郃

到老年,一旦发生骨折,需要长期卧床,严重影响生活质量。相对臀部着地或一侧身体着地,用手撑地给老人造成的伤害及治疗难度要小得多,即便发生手臂骨折采用石膏固定或手术治疗,也无需卧床,大大减少坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成、泌尿系统感染等并发症的发生。因此,万一跌倒已经难以避免地发生时,老年人应“丢卒保车”,用手撑地。

老年人是骨质疏松的高发人群,门诊常碰到老年人坐车颠簸稍剧烈就出现腰椎压缩性骨折或者胸骨骨折等。如果不慎跌倒,骨折发生的几率就更高。

跌倒时坐到地上,支撑点落在臀部,容易导致的是腰椎压缩性骨折。这是由于纵向超负荷引起脊柱损伤,骨折后需卧床3个月,愈合非常慢。如果椎体压缩超过1/ 2,情况就更为严重,需手术治疗。脊椎骨折严重的还会伤及周围神经,导致截瘫。如是一侧身体着地,支撑点在身体胯外部,那么容易伤及股骨,导致股骨粗隆间骨折或

股骨颈骨折。股骨粗隆部位的血液供应丰富,骨折的接触面积大,很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死,治疗以非手术疗法为主。但股骨颈骨折在大腿根部,该处有许多肌肉附着,一旦受伤会影响患肢功能,造成跛行,在后期易引起患肢创伤性关节炎;若不及时治疗,骨折后长期卧床,可引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、关节挛缩、血栓等危及生命的多种并发症。

如果摔倒的时候用手撑地,往往损伤的是腕关节,顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。大多数老年桡骨远端关节外的简单骨折通过手法复位、石膏外固定就可以获得较为满意的疗效,对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,则建议用手术内固定的方式,并发症方面可能有桡腕及桡尺关节骨性关节炎,握力下降及顽固性腕关节疼痛等情况。这种手臂骨折在护理上不需要卧床,而且康复训练也容易做,更不会发生致命的并发症。

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