当归四逆汤治疗冻疮经验方

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每到冬天,很多人会患冻疮,特别是裸露手部和脚踝等处,皮肤红肿、瘙痒麻木,如果不及时治疗还会起水疱、创面紫暗,最后溃破感染,并经久不愈。祖国医学对冻疮早有记载,如《外科正宗》:“冻疮乃天时严冷,气血冰凝而成。”中医认为,冻疮是由于寒凝肌肤,血行不畅,营卫失和而引起。治宜温经散寒,养血和营。临床上我采用当归四逆汤加减进行治疗,取得较好效果。

当归四逆汤出自大医家张仲景《伤寒论》一书,由当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、木通、大枣7味药物组成。主要用于素体虚弱,或复因寒邪凝滞,气血运行不畅,四肢失于温养所致的“手足厥寒,脉细欲绝者”血虚寒厥证。主要功效是温经散寒,养血和营。在临床上根椐患者病情轻重和其脉象、舌苔、体质等情况随症进行加减。由于患者一般都是寒凝肌肤,血行不畅居多,常加活血祛淤、温经散寒、调和营卫等一类药物较多。如川芎、丹参、防风、黄芪。同时还可用黄酒兑服,可促进血液循环。服用2~3个疗程后,一般患者皮肤恢复原状,逐渐转为红润,肿胀痒痛消失,创面较快结痂。临床中有比较明显的效果。

本方是以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。

方中当归味甘辛,性温,养血补 血;桂枝味辛,性温,能温经散寒,温通血脉,共为君药。细辛温经散寒,助桂枝温通血脉;白芍养血和营助当归补益营血,共为臣药。通草温通经脉以畅血行;大枣、炙甘草益气健脾养血,共为佐药。重用大枣,既合归芍补营血,又防桂枝细辛燥烈太过,伤及阴血。炙甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒,养血通脉之效。

现代医学研究证实,当归四逆汤能改善血液循环。其中,当归、桂枝、芍药、细辛4味药均有加强血液循环的作用。另外,还可当归、桂枝、芍药、细辛有很好的镇痛、镇静作用,当归、芍药、甘草三药还有缓解痉挛作用。临床发现,上方还有抗菌和消炎作用:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、霉菌有不同程度的抑制作用。此外,上方同时还能抑制血小板聚集及抗血栓形成。这主要是当归具明显抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,能促进溃疡愈合。

总之,当归四逆汤的配伍特点是温阳与散寒并用,养血与通脉兼施,温而不燥,补而不滞。此方应用非常广泛,只要辨证准确,还可用于血虚寒凝气致的痛经、痹证、偏头痛、闭塞性脉管炎、等疾病。若使用得当,都有比较确切的疗效,临床中可以一试。

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