“好”药也有副作用

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二甲双胍最多的副作用就是胃肠道的反应,很多患者用药以后感到胃不舒服。2型糖尿患者往往食欲亢进,用二甲双胍以后吃东西不如以前香,很多患者就因为这个很抗拒服用二甲双胍。还有部分患者会腹泻,这些都可以通过先小剂量给药,再缓慢增加药量来改善。随着药量的增加,患者慢慢就耐受了。

二甲双胍最严重的副作用是乳酸酸中毒。如果糖尿患者的肝功能和肾功能不是很好,或者合并严重的肺部疾病、心功能不全等,尽量不要用二甲双胍。

磺脲类口服降糖药主要的副作用是低血糖和体重增加。所以用磺脲类口服降糖药要小心,要从小剂量开始用药。

糖苷酶抑制剂的不良反应是由于五碳糖不能被分解成单糖,在下段肠道中遇到细菌发酵产气导致腹胀、腹泻、排气。二肽基肽酶抑制剂的不良反应相对较少。

胰岛素增敏剂的主要副作用有水肿和体重增加。

过去我们的习惯是二甲双胍先给胖人用,磺脲类口服降糖药先给瘦人用。可实际上二甲双胍是不分胖瘦的,只是有些患者用二甲双胍一段时间后就变得太瘦,甚至需要停药,所以主要给胖人用。

糖苷酶抑制剂也存在这个问题。比较瘦的患者用一段时间之后,血糖控制得很好,但变得更瘦,后来发现是因为饮食管理过于严格,再加上药物导致体重下降。

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