患者的信任,是我们拼尽全力的理由

Home Medicine - - 健康生活 - □江苏省妇幼保健院 刘燕荣

曾有国外媒体报道,态度不好的患者更有可能被误诊,因为医生要把主要精力用于应对他们的情绪,不能集中精力诊断病情。

近年来的暴力事件,让很多医生伤透了心,即便如此,他们中的多数仍然不用扬鞭自奋蹄,默默耕耘在医学岗位上。但是恶化的医疗环境,迫使医生在尽力抢救一些高危患者时,也必须掂量掂量可能发生的后果,比如患者家属对人财两空的承受力,可能发生的医疗纠纷、医闹等。

即便这些事情无法避免,但面对疾病和满怀希冀的患者,我和我身边的同事几乎都是不敢怠慢,仍然兢兢业业。让医生拼尽全力的理由是什么?

不是金钱、荣誉,而是源于“医者父母心”和来自患者的信任!

以下3个高危患者抢救成功的案例,就充分说明了这一点。

去本院急诊抢救室看望一个熟人,他因不明原因肠梗阻,感染性休克,多脏器功能衰竭,只能用呼吸机辅助呼吸,依靠大剂量升压药物维持血压。

我看了患者后告诉家属:这种情况不开刀肯定死路一条,开刀很有可能下不了手术台,但仍有一线希望。如果你们有决心,我们医师可能愿意拼一把,但你们要做最坏的打算!

后来家属同意手术,上手术台,下手术台,入重症监护病房,不管最终结果如何,已经是个奇迹了。 姑父去年因肝癌、肝硬化,在武汉做肝移植。医生打开腹腔后,发现他的肝脏硬化 严重,跟我表妹讲,手术风险很大,问要不要继续。当时我表妹哭着给我打电话,我跟她说:“只要医生不放弃,我们也不放弃,哪怕下不了手术台,我们也要认了!”后来手术虽然时间很长,但很顺利,术后恢复很好。可是20天后,突然发现肝动脉破裂,腹腔内出血,再次动脉架桥失败,不幸中的万幸是正巧有合适的肝源,可以第二次肝移植。当时我们对医生都没有一点责怪,医生何尝想这样呢?所以我们依然配合,最后这次手术成功了。

一位老太太,严重心绞痛发作,我们给她做冠状动脉造影,术中见右冠状动脉慢性闭塞,血管硬化严重,放支架的过程中出现冠脉夹层,心跳骤停1次,手术后患者反复心绞痛、心功能衰竭。

我找家属谈话,告诉她儿子,患者随时可能出现呼吸心跳骤停。她儿子说:“医生,不怪你们,是我母亲自己病重,实在不行,我们放弃治疗,带她回家。”这是我见过最通情达理、最好沟通的家属,当时我的眼泪在眼眶打转,我不忍心放她回去,我跟家属说:“也没到那一步,我们继续努力!”

后来老太太的病情变化之多端,程度之凶险也是我始料未及的,她的心电图从Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、室颤,到各种心电图缺血性改变,几乎涵盖了心电图书上所有的变化。因心绞痛和急性左心衰,使用的吗啡剂量大到吓人,药房主任都亲自打电话提醒我们:“你们这么用吗啡,会不会成瘾?”

但是患者家属对我们采取的措施,毫不质疑,百分百支持!就这样,足足抢救了20

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