超声定位下,治疗更快更准

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星状神经节位于颈部两侧各一枚,如花生米大小,是颈下神经节和胸1神经节融合而成,形状像星星一样向四周放射状分叉。颈部的交感神经节有多个,但是支配的范围不同。星状神经节的支配范围比较广,其作用是调控头面部的血流,包括耳部的血流,能治疗很多头面部疾病,比如过敏性鼻炎、面神经瘫痪、紧张性头痛以及失眠等。

以往星状神经节阻滞治疗开展得比较少,是因为以前这种操作多采用盲穿法,医生凭经验和感觉来寻找星状神经节。盲穿法的缺点就是:定位不是很准确,而且有风险。因为星状神经节在颈内动脉侧后方,位置非常深,周围毗邻很多重要的血管、神经。医生靠手感来寻找星状神经节的位置,需要经过长期的锻炼和培训,只有积累足够的经验后才能定位准确。所以,开展这种治疗的医院和医生并不多。

“现在,这种治疗可以借助超声定位,准确找到星状神经节。”金晓杰教授介绍,“在超声下可以看到星状神经节的大致位置,通过周围的结构可以精准定位。目前,超声定位下神经节阻滞治疗开展也不是很多,因为超声检查一般都是由超声科医生操作,耳鼻咽喉科不太使用,所以在开展这类治疗前医生先要学会使用超声定位。超声下定位非常清楚,如果操作熟练,1分钟就能完成,而且不损伤周围组织。”

金晓杰教授介绍,判断定位准确与否还有一个客观的标准,就是注射药物后会出现一系列症状,叫做霍纳氏综合征,表现为:眼睑下垂、瞳孔扩张、流泪、视物模糊、鼻塞、流鼻涕等。如果注射后出现这些症状,说明定位准确。如果注射药物后这些症状一点都没有,说明定位不准确。正常情况下,注射完药物后,这些症状会持续20分钟左后,然后慢慢消退。

,主任医师、教授、医学博士、硕士生导师,上海交通大学医学院附属仁济医院南院耳鼻咽喉头颈外科执行主任。曾获“上海市医苑新星”称号,上海市科学技术进步三等奖、卫生部科学技术进步三等奖、国家教委科技进步奖三等奖。长期从事耳鼻咽喉头颈外科领域的临床和基础研究工作,对于头颈部良恶性肿瘤的诊断和手术治疗以及包括中耳炎、梅尼埃病等听力障碍、眩晕疾病,鼻、鼻窦炎、肿瘤等微创手术有丰富的临床经验,同时对睡眠相关呼吸阻塞疾病(鼾症)的诊治有一定研究。

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