面对抑郁,我们并非束手无策

Psychology and Health - - FOCUS - 文/曹燕翔 北京安定医院抑郁症中心

围产期抑郁症是一种复杂的疾病,包括生理、心理和社会等多种病因,虽然目前尚不能确定围产期抑郁症的根本原因,但科学研究已经在相当程度上了解了影响围产期抑郁症的危险因素。即使不能改变一些诸如遗传等方面的危险因素,但有些相关的危险因素在很大程度上是可以控制的。因此,了解引发围产期抑郁症的危险因素,采取一些针对性的措施,能够降低患上该病的概率。

生理因素 激素水平的变化:所有的女性

在从怀孕到分娩的过程中都会经历体内激素的显著变化。怀孕时,雌激素和孕激素水平在整个怀孕过程中稳步升高。生产时,这些激素水平迅速下降,尤其是产后24小时内。有学者认为,围产期抑郁的发生可能与雌激素、孕激素的变化相关,体内激素水平的急剧变化是围产期抑郁症发生的生物学基础。

遗传因素:有精神病家族史特

别是有家族抑郁症病史的产妇围 产期抑郁的发病率较一般人群高,这种情况说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性。

身体健康状况:产妇本人的健康状况与孕期产生抑郁情绪也有很大的相关性。一方面,产妇本身的躯体疾病或残疾对围产期抑郁有一定的促发作用;另一方面,产妇怀孕与生产时的并发症也是围产期抑郁的危险因素。中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与围产期抑郁的发生有关。

心理因素 角色认同:有些产妇对母亲

角色缺乏认同,初为人母的角色改变,使其面临自身康复和育婴两大问题,这些产妇对自己的母亲角色适应不良,无法克服突如其来的各项压力。

完美主义的性格:由于完美

主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实,而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助,所以,她们可能会常常感到受挫、自责、无法适应当一个新妈妈。

怀孕期间的抑郁与焦虑:在

怀孕期间有抑郁或焦虑的症状是患围产期抑郁症的危险因素之一。有研究证实,怀孕期间患有抑郁症的女性有近一半的概率患上围产期抑郁症。

除此之外,发生围产期抑郁的危险心理因素还包括产妇对婴儿健康的过度担忧、对分娩方式和分娩疼痛的恐惧等。

社会因素 有限的社会支持:社会支持

来自很多方面,包括爱人以及其他家庭成员、朋友和邻居、同事等。对于产妇而言,最强大的支持来源于其丈夫。有调查表明,婚姻满意度低,缺乏家庭的支持和帮助,尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。

经济负担:在怀孕期间或产后 有经济问题的女性,会感到更大的压力,并且有更大的患抑郁症的风险。部分产妇由于怀孕分娩,可能失去劳动就业的机会,家庭经济来源的减少,必然导致经济上的压力加重,为此,她们常常担惊受怕,沉浸在负性情绪中。尤其是文化程度相对较高的人,由于面临的社会压力和精神压力较大,考虑的问题多,情况也更复杂,容易发生抑郁。 压力生活事件:在怀孕期间 和产后,产妇可能会遇到更为复杂的矛盾,如难以调和的婆媳关系,或因生活方式、育儿方式不一致而造成的争执等等。部分产妇在这段特殊时期难免比较敏感,这些事件在一定程度上加深了产妇的压力,让其感觉委屈、难过。 其他社会学因素:包括如对孩 子性别的失望、计划外怀孕、哺乳的压力等。 针对可控因素的对应策略: 心理准备:了解并尝试接受

怀孕期特殊的生理和心理变化;未来家庭生活的变化;未来情绪和情感的变化;作为母亲这一角色带来的责任与应尽义务的增加等。 积极治疗:对于本身患有抑

郁和焦虑症的女性,考虑怀孕前应先对疾病积极治疗,将其控制在一个稳定的程度内。在精神科医生和心理治疗师的帮助下,尽可能降低围产期抑郁症的发生。 学会调节自己的情绪:以

悲观的方式看待问题会导致抑郁情绪,产妇需要意识到,一些负性的想法只是对情境的一种不合理的解释,试着调整这些负性的思维方式,并将其引导到积极的轨道上来。可以尝试倾诉与宣泄,向他人尽诉心曲,不要过于压抑, 有时大哭一场也无妨,尽情宣泄郁闷的情绪。也可以时常进行自我鼓励,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面。 获得社会支持:一方面,产

妇不要羞于向亲人和朋友寻求帮助与支持,获得有力的支持能让新妈妈感到自己不是在“孤军奋战”,从而在面对压力时获得更多的力量感。另一方面,作为产妇的家人,尤其是丈夫,要认识到新妈妈的不易,对她多一些理解与支持。有时候,一句温暖的话会给当事人带来希望和力量。 规律生活:即使在怀孕和

产后修养期间,也不要完全放弃自己的生活,不要丢掉自己的兴趣爱好。同时,坚持适当的锻炼,有利于产妇良好心态的维持。

在以上这些围产期抑郁症的危险因素中,有些因素很难或无法控制,比如个人和家庭的心理疾病史、由于激素波动而产生的情绪变化、产妇的年龄、孩子的性别和一些经济问题等。但面对抑郁,我们并非束手无策,有些因素是可以通过产妇自己和家人的努力而降低其危险性的。

尽管还有些无法控制的危险因素,也不要失望,这种情况下,只要产妇持有对自己健康负责任的态度,主动采取行动,为尽可能好的结果而积极筹划,就会增加对自身状态的控制感。

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