“拉肚子”的隐情

Psychology and Health - - Contents - 文/黄娟 首都医科大学附属北京安定医院

雯雯大学毕业后以优异的成绩成功找到一份自己很满意的工作。按说雯雯现在工作体面、收入可观、青春靓丽,应该好好享受工作和生活才是。但雯雯工作不久后一直有一个问题困扰着她—腹泻,也就是我们常说的“拉肚子”。平时休息时不是特别明显,工作日去单位,特别是去重要的场合,雯雯总是腹痛、有难以忍耐的排便感,所以经常去厕所。参加重要的会议时,也要不时地偷偷溜出去上厕所,为此单位的领导特别批评过雯雯。雯雯也知道在重要会议时不停地进进出出很不礼貌,但是不出去自己真的忍受不了那种腹痛及排便感。为此,雯雯只要一参加重要的会议就会特别紧张,努力地克制身体的不适。但是,越克制,不适感越明显,后来发展成雯雯不能去参加这些会议。

雯雯去过很多三甲医院的消化科门诊就诊,做过胃镜、肠镜、钡餐甚至肠道菌群的检查,都没有查出异常。几经周折,在一个消化科医生的建议下,雯雯来到精神科门诊就诊。在精神科医生的问诊下,雯雯回忆到自己上高中那时就有腹痛、腹泻的症状,在每次大考前尤为显著。后来上了大学,学习环境相对自由,学习压力也小了很多,腹痛、腹泻明显减轻,自己也没有在意。直到工作以后,工作节凑快、压力大,腹痛、腹泻再次出现,且明显加重,雯雯才重视。

经过精神科医师的详细问诊,最终确诊雯雯的症状为:肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)。IBS是临床上常见的一种功能性肠道疾病,该病最主要的临床表现是腹部不适、腹痛、排便习惯和粪便形状的改变。这个病的患病率女性明显高于男性,在青少年和成年早期隐匿起病,其原因未明,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十年,但患者的全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素,常可诱使症状反复或加重。

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