青年的生理心理状况:40年的变化轨迹

Youth Exploration - - CONTENTS - 郭昫澄

[摘要]青年生理心理及其健康是青年发展的重要议题,对国家和社会的意义重大,历来受到党和国

家以及全社会的高度重视。改革开放以来,我国青年生理心理呈现巨大的变化,生活质量的提升使青少年

的生理发育水平加速,身高、体重的发育水平快速上升,城乡青少年的营养健康状况均得到改善,对青年

心理健康的重视程度逐渐提高。与此同时,青年的生理心理健康发展也面临着复杂的问题和挑战,伴随着

身体形态的加速发展,青年各个年龄段的身体机能和运动素质却在逐渐下降;肥胖、近视等已出现流行态势;

加之现阶段社会转型、新媒体的影响,青年生理心理健康发展出现了一系列的问题。青春期心理问题已成

为威胁青少年健康的一大挑战。针对这些现状和问题,我们应该以制度化为保障,科学地建立和健全青年

生理心理检测、评价和干预体系,促进青年生理心理和谐稳定地发展,清除威胁青年健康发展的不良因素。

[关键词]青年;生理;心理;健康;发展趋势;改革开放 中图分类号:G479.2文献标识码:A DOI:10.13583/j.cnki.issn1004-3780.2018.01.002

文章编号:1004-3780(2018)01-0020-16

一、改革开放40年来我国青年生理心理发展的历程

(一)1976年~1984年:青年生理心理及其健康发展日益受到重视

1975年末,国家经济形势开始好转,国家体委颁布了新的学生体质测试标准《国家体育锻炼标

作者简介:郭昫澄,博士,湖南师范大学公共管理学院讲师,主要研究方向:青年心理、人力资源与组织行为学。

准》,该标准是我国第一个自主制订并实施的身体素质测试标准,其更加注重对青年身体素质的测量。标志着学校体育教学活动恢复正常,国家对青少年学生的体质测试和健康教育也逐渐走上正轨。该标准后经1982年、1988年和1992年三次修订,分别应用于1991年、1995年以及2000年的全国青少年体质测试中,为青少年生理发展提供了较为客观而准确的衡量依据。

改革开放以后,国家对于青少年健康的关注逐渐走上了科学化的轨道,1979年“中国青少年儿童身体形态、机能素质的研究”是中国青少年体质研究科学化的开始。该研究项目选取了20万大中小学学生作为测试对象,通过测量其身体形态(15项)、机能(3项)、素质(5项),掌握了青年学生身体体质和生理机能等方面的发展现状,为学生的体制测评提供了重要的科学依据。1981年11月,中国体育科学学会体质研究分会成立,对青年学生身体素质的研究正式成为一个科学研究或专业领域,推动了学生体质测试科学发展的步伐。为学生体质健康评价、国民体质监测质量控制等关键性专业技术领域的形成打下了一定的基础。

除了对青年生理发展的重视之外,对青年心理健康的关注在这一时期也逐渐加强。从20世纪80年代开始,对青少年心理健康的研究开始增多。对有关文献的分析发现,在1981年至1985年5年之间,有关文献为29篇;在1986年至1990年之间,有关文献已经增加到111篇(刘传星、雷燕,2015)。对青少年心理健康的关注,丰富和扩展了青少年健康事业,并有助于促进青年的全面发展。

(二)1985年至今:青年生理心理及其健康发展制度化和科学化水平进一步提升

改革开放40年以来,经济社会发展水平有了极大的提高,人民的生活质量也相应地得到了提升。青少年身体、心理素质及其健康水平都有了很大程度的发展。对青少年生理心理及其健康状况的关注也体现出了制度化和科学化的特征。

1985年由国家教委牵头、国家体委、国家民委和国家卫生部共同组织了全国29个省市区、2188所大中小学校、984872名学生的体质与健康调研。检测内容包括了体质测试、视力和龋齿等健康检查。从此建立了以5年为一个周期的中国学生体质和健康调研报告制度。从1985年至今实施的6次全国学生体质与健康调研已经使该项工作常态化,并促进有关制度趋于成熟。从2000年开始,由教育部牵头组织的学生体质与健康调研作为一项制度与国民体质监测并行开展。此外,为了更加及时了解我国学生体质健康状况的发展变化趋势以及可能出现的新的健康问题,2002年由教育部体育卫生与艺术教育司组织通过建立“全国学生体质健康监测网络”,建立了每2年一次对全国7-22岁的在校学生体质健康监测和公告制度。2008年奥运会结束后,我国确立了“由体育大国向体育强国迈进”的发展目标,国家对学生体质健康研究项目的资助力度也随之加大,从2008年至今,国家社会科学基金资助项目中关于青少年体质健康研究大约计35项(于红妍,2014)。

对青年心理健康的关注在这个时期也达到了空前的热度。人们逐渐意识到青年心理健康决定着青年是否能健康成长并在社会发展进程中成才。这一点从权威数据库中发表的关于青少年心理健康的研

究成果数量可见一斑。1996年至2005年期间发表的相关文献达到1541篇,以每5年增长500篇的速度上升。1994 年《中共中央关于进一步加强和改进学校德育工作的若干意见》中提出“通过多种方式对不同年龄层次的学生进行心理健康教育和指导”, 这是国家政策中第一次提出“心理健康教育”的概念。其后有大量涉及大中小学生心理健康教育的文件出台。2006年科技部部署了由北京师范大学“认知神经科学与学习”国家重点实验室牵头,全国52所高校和临床研究机构参加的国家科技基础性重点专项“中国儿童青少年心理发育特征调查”项目。这是迄今为止我国第一项全国性的儿童青少年心理发育调查研究工作。2010 年中共中央、国务院印发的《2010-2020 年国家中长期教育改革和发展规划纲要》中,明确提出“加强心理健康教育, 促进学生身心健康、体魄强健、意志坚强”。2012年党的十八大报告提出“要注重人文关怀和心理疏导,培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”。强调了对社会民众心理健康和适应性的关注,为青年心理健康促进事业的发展起到了积极的推动作用。

二、改革开放以来中国青年生理心理及其健康状况与特征

(一)青年生理发展趋势不一致

自1975年起,我国有关部门在不同青年群体中每间隔5~10年进行一次体格发育抽样调查或监测评估。尤其是改革开放以来,随着我国经济社会的快速发展,人们的饮食结构和生活方式发生了巨大的变化,这些变化对青年生理发展带来了积极变化的同时也带来了负面的影响。青年的生理发展及其健康状况之间表现出了不一致的趋势。

1.青年身体形态发育水平持续增长

青年时期是个体身体发育的高峰期。对于1975年至1985年期间较大规模儿童体质的调查结果表明,这10年里我国青少年生长发育水平有了明显的提高。进一步对1985年至2014年国家六部委组织的6次大规模学生体质与健康调研连续数据进行分析发现,在30年间7~18岁的男生和女生的平均身高、体重、胸围的发育呈现持续地增长,但在速度上有逐步减缓的趋势,但是,仍然表现出生长速度加快、生长水平提高、青春期发育提前等趋势,尤其是2005年和2010年两次调查结果显示,城市男女生,身高生长的长期趋势已具有成年身高增长的表现。对《2000年中国学生体质与健康报告研究》和《中国学生体质健康监测网络2002年监测报告》中15~22岁青少年体质健康调查结果也反映出上述趋势。这些结果都证实了改革开放以来我国青少年身体形态生长水平由于经济社会发展和生活水平大幅度提高,呈现出了明显的加速与提高(郗英杰、刘俊彦,2008;中国学生体质与健康研究组,2007;中国学生体质与健康研究组,2012)。后者已将我国青少年身体形态的增长带入了“生长发育长期趋势(Secular Growth Trend)”,其中一些青少年群体的身体形态生长水平超过了这一水平,即每十年的平均增长值(身高增长1cm,体重增长0.5kg)。2005年、2010年和2014年学

生体质与健康调研结果充分证明了这一点。

2.青少年身体机能和运动能力发展不容乐观

与身体形态发育趋势不同的是,对1985年至2014年全国学生体质与健康调查数据进行的分析发现,青少年的身体机能和运动能力发展总体上呈现出下降趋势。在1985年到2000年的15年间,城市男生、乡村男生、城市女生和乡村女生的肺活量分别平均降低了19ml、75ml、91.7ml和154ml。在此持续下降的基础上,2000年至2005年的5年间,城男、乡男、城女和乡女又分别再下降了285ml、237ml、303ml和259ml。在持续下降20年之后,2010年的全国学生健康调查结果显示,青少年肺活量较2005年出现上升拐点,7~18 岁年龄组分别平均提高89ml、 84ml、 94ml、81ml; 19~22岁年龄组分别平均提高137ml、102ml、185ml、123 ml。2014年的体质检测中这一增长趋势延续。

运动素质是考量青少年生理发展的另一个重要指标。其内容包括速度素质、爆发力素质和力量耐力素质。在对各项数据的分析中发现除了在1985年到1995年间呈现出增长趋势外,后面10年中均呈现连续下降趋势,其中以城市青少年的下降幅度最大。虽然在2010年的监测数据中显示,这种下降的趋势得到了一定程度的遏制,2014年的各项测试中呈现出了上升趋势,且女生的身体素质改善优于男生。但是,在19~22岁的大学生群体中下降趋势仍然存在,2014年的监测数据较2012年继续呈下降趋势。

3.生理成熟显著提前

青少年期的另一个主要特征是个体处于青春期,青春期是第二性征发育的关键时期。在这一时期,男生将会出现变声、体毛加重、出现青春痘和遗精现象;女生则会出现乳房发育和月经初潮。2008年的调查结果发现,15岁男生有近一半人报告已经生长胡须,98%的女生在13岁时已经开始乳房发育。

月经初潮和男性首次遗精是青春期性生理开始发生的重要标志,伴随着青少年生长发育的长期加速,月经初潮年龄和首次遗精年龄也在不断提前,中国学生与体质调研组对青少年的性生理发育进行了调查,调查结果显示,从1985年到2000年每10年,城市平均提前0.20岁, 农村提前0.40岁;从2000

年到2005年, 每10年城市平均提前0.40岁, 农村提前0.42岁。可见,在全国范围内, 城市学生经历一个由慢到快的月经初潮年龄提前的过程, 而农村则始终维持一个较快的速度提前。城乡差别缩小, 1985、2000、2005年城市比农村分别早0.71岁、0.40 岁、0.32 岁。少数民族女生月经初潮的年龄时间总体上晚于汉族。

此外,性早熟也成为青少年性生理发育中不可忽略的问题之一,青春期提前称为性早熟,通常定义为女性8岁之前出现一项或多项第二性征(乳房增大,阴毛或腋毛增多)或者10岁前出现月经初潮;男性9岁前出现阴茎、睾丸增大,阴毛增多的现象。1989年至2005年国内科技源论文中共出现探讨“性早熟”的论文475篇,而2003年到2005年就有250篇文章,占17年总发论文的52.6%。论文数量的增多表明性早熟问题的增多和对这一问题的关注(王丽,2009)。性早熟是青少年性生理发育不健康的表现形式,究其原因,与营养过度、食用含有激素的食品增多、环境污染等问题相关,也有研究者指出,体育锻炼减少、接触成人化学用品与家庭关系紧张等因素相关。

从以上指标的分析中可以发现,青少年的生理发展呈现出了不一致的特征。一方面,青少年的身体形态发展表现出持续的上升趋势,性生理的成熟时间也在提前;另一方面,青少年学生的身体素质和运动机能发展趋势却存在基本相似的下滑轨迹,虽然有一些项目的发展在1985年至1995年的前十年呈现上升的趋势,但是,总体上却表现出下降的趋势。结合社会发展的状况进行分析可以发现,国民经济和生活质量虽然有了极大的提升,一方面促进了青少年的生理发展,例如身体形态发育的提升和性生理成熟的提前。但是,由于营养摄取不均衡以及锻炼机会的缺乏,使得青少年在身体素质和运动机能方面都有所下降。这种状况引起了国家的高度重视,党中央国务院在2007年5月专门下发了《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》,提出了具体的改善措施。教育部与体育、卫生等相关部门密切配合,从健康第一理念树立、政策制度建设、工作机制建立、办学行为规范、教育教学改革、教学环境与条件改善、一小时体育锻炼时间落实、阳光体育运动推进等方面开展了大量卓有成效的工作(教育部, 2011)。从2010年和2014年的健康调查数据可以发现,这些措施的实施取得了相关的成效,青少年的各方面生理机能的下降趋势得到了一定程度的遏制。这种成效在13~18岁的群体中表现得比较显著,而

19~22岁的大学生群体中身体素质和运动机能仍然呈现下降趋势。今后的工作仍需要加强对这一问题的关注。

(二)青年心理健康呈现基本良好状况

青年心理健康是青年健康发展的一个重要方面,青年期心理发展进程复杂,历经从不成熟向成熟发展的转变,充满了冲突和困惑、成长和挑战。这一时期的发展标志着个体更加高级、更加复杂特质的产生。

在我国,相比于对青年生理发展的关注而言,对青年心理发展的关注时间较晚,相应的工作和制度不够成熟和完善,仍然处在探索阶段。从20世纪80年代中后期开始,对青年心理发展的关注逐渐增多,对青年期心理发展的重要性有了一定的认识。有关的调查研究结果表明,青年的心理发展状况与特征表现为以下几个方面:

1.青年心理健康状况整体良好

从整体上的情况而言,近十年内地青少年的心理健康状况属于良好或者中等程度,这一结论得到了一些研究结果的支持和印证。如岳颂华在2006年以广州地区1431名初一到高三的中学生为被试,采用心理健康诊断(MHT),考察了青少年在学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、过敏倾向、冲动倾向方面的得分,发现青少年心理健康总体上处于中等偏上的水平,体验到的积极情绪较多,消极情绪较少。在国内其他城市和地区所做的中学生心理健康调查,也得出了相似的研究结论。在被调查学生群体中,心理健康良好和正常的人数达到80%左右。心理问题检出率为20%左右。另有两项较大规模的中学生心理健康数据,也大致符合这一情况分布(中国青少年心理健康课题组,2013)。

对大学生心理健康的调查研究结果显示,大学生的心理健康水平呈现总体良好的趋势,中度以上的心理健康问题检出率大约为23.79%。在“躯体化”“人际关系性”“敌对”和“偏执”等4个因子上的得分低于全国常模。

2.青年心理健康表现出双重阶段性

从对青年心理健康的文献回顾和调查结果中可以分析发现,青年心理健康具有个体发展的阶段性。从初中阶段开始,由于青春期生理发育以及学业压力加重的影响,青少年心理健康问题呈现出逐年上升的趋势。这种趋势一直持续到高中结束。在大学阶段,青年的心理健康状况呈现出逐年好转的趋势。一项对大学生连续三年的追踪调查研究发现,随着大学生的年级增长,心理健康水平有提升的趋势,原因可能是,大学心理健康课程教育以及人际交往活动增多。而青春期发育的负面影响的下降,也是可能的原因之一。

除了个体成长的阶段性特征之外,社会不同时期对于青少年心理健康也具有一定的影响。除去采用横断面数据的比较之外,有研究者采用更为严谨的“横断历史元分析”的方法对1992年间到2005年间107篇采用SCL-90对中学生心理健康测评的文献,对111925名中学生在该量表9个因子上得分随年代变化的情况进行分析,结果发现,1992年间到2005年间中学生心理健康问题有逐渐加重的趋势。另一方面,同样使用该方法对1986年至2010年期间30万大学生的心理健康进行分析,结果发现,对大学生来说,这25年来大学生的心理健康水平在逐渐提升(辛自强等,2012;辛自强、 张梅,2009)。

这些结果的出现,印证了青年心理发展的阶段性和复杂性,既受到自身发展阶段的影响,又受到社会发展阶段的影响。总体来讲,从中学阶段开始,随着年龄的增加,由于青春期的影响和学业压力的加大,青少年的心理健康问题逐渐增多。在升入大学之后,青春期发育的影响逐渐减弱,个体情绪变得稳定,加之应试压力的减小和社会活动的增多,大学生的心理健康状况呈现出逐渐好转的状态。另一方面,社会发展也是影响青年心理健康发展的重要因素,从对青年心理发展的年代特征分析结果来看,社会发展不同阶段对青年心理发展存在特定的影响,导致了不同时代青年的心理健康状况呈现不同的表现形式和发展趋势。深入了解这些变化特征对于进一步开展青年心理健康的促进工作具有重要意义。

3.青年心理健康受到多重因素的影响

青少年心理健康受到家庭、学校社会等多重因素的影响,家庭是青年成长和发展的主要场所之一,家庭对青年的影响是潜移默化的,也是持续一生的。尤其是在青少年发展时期,父母对待青少年的态度、行为、与其互动的模式等,对于他们的身心发展、道德发展以及社会适应都有至关重要的作用。从对青少年心理健康影响因素的调查中可以发现,家庭对青少年的影响存在教养方式不当,夫妻关系质量不高以及父亲管教缺失等问题(中国青少年心理健康课题组,2013)。

学校是青少年活动的另一个主要场所,青少年时代相当长的时间在学校中度过。因而,学校对青少年的心理发展具有极其重要的作用。从上述关于青年心理健康调查的文献中可以发现,青少年时期心理健康水平下滑的一个主要影响因素是学业压力过大导致的学业焦虑情绪和其他衍生的心理问题。

在以往对青年健康心理的研究中,社会结构因素的影响往往容易被忽视。随着研究视角的开阔和研究方法的进步,对社会时代特征在青年心理健康中的影响逐渐受到重视。辛自强等学者在分析中学生心理健康下降的原因时,采用具体的社会发展指标进行分析,发现中学生心理健康水平下降和社会变迁所带来的经济状况、社会威胁和教育状况相关。这说明随着改革开放以来人们生活水平的提高,城市化进程的加快和教育的日益普及,以及在这一过程中出现的贫富分化程度的加大、犯罪率的上升和离婚率的提高等,这一切均对青少年的心理健康状况造成了消极的影响。

4.青年生理发育与心理健康密切相关

青年期是生理发育的高峰时期,尤其是青春期,除了身体结构和形态的迅速发育之外,还涉及到第二性征的发育和性生理的成熟。生理发育和心理发育不可分割,相互影响。一些研究结果发现,早熟的女孩子更容易发生情绪困扰,自我评价低,并且高度抑郁,而青春期引起的女生体重增加也使女生容易产生抑郁心理。

与性生理发育水平提前相对的是,青少年的性心理发展还不成熟(王丽,2009)。在对性梦、手淫等现象的调查中发现,伴随这些正常生理现象的出现,青少年却产生了大量的负面情绪。例如,在被调查的学生中有2/3的人手淫之后产生犯罪感等不安情绪,有25%的女生在性梦之后产生强烈的不安、愧疚和自责的情绪。这些情况说明对于青春期男生和女生因生理变化所引起的不正常的心理变化,应该

给予足够的重视,提供相应的指导,以避免他们出现恐慌、内疚和自责的情绪。对性生理发育过程中所产生的性冲动应该给予正确的引导和疏解,尤其需要预防学生在得不到科学指导的情况下盲目从互联网等渠道获得未经挑选的不健康性知识和性价值观,导致不良甚至危险的心理和行为的产生。

性生理成熟的另一个直接结果是青少年恋爱行为的出现、早恋现象的增多。以2008年的调查数据为例,可以看出,有11.1%的青少年在过去一年中“开始恋爱”,而在开始恋爱的青少年中有50.7%的青少年经历了失恋。过早的恋爱行为和不成熟的恋爱心理会导致较低的心理健康水平。因此,加强对青少年性心理和性知识的教育,不仅能够促进青少年的健康成长,同时对于树立正确的恋爱观以及在青年早期建立稳定正常的亲密关系,都具有至关重要的作用。

(三)青年生理心理健康风险凸显1.营养不均衡导致健康风险增加

目前青年生理发育或体质提高过程中所面临的主要问题是营养不良、营养失衡和运动能力下降等问题。对1985年至今青少年体质检测数据进行分析发现,引起青少年身体素质下降的一个重要影响因素是,社会发展不平衡造成的不同人群营养状况两极分化:一方面,在西部营养不良所导致的低体重和贫血等健康风险仍然普遍存在;另一方面,在东部沿海发达城市地区超重肥胖青少年人数猛增。超重与肥胖进一步给青少年的身体机能以及运动机能造成损伤,导致高血压的发生和呼吸机能的下降。

对过去30年有关调查数据的分析发现,在1985年前后,我国青少年中几乎不存在超重和肥胖情况,超重率仅在0.65%~2.23%。在1995年前后,超重和肥胖问题已经出现,并悄然开始影响青少年的健康,超重率比1985年成倍上升。1995年至2005年间,青少年的超重与肥胖现象已经进入全面增长的时期。尽管国家已经意识到肥胖对青少年身体健康的负面影响和危害,并且采取了一系列的措施来促进青少年的运动和锻炼行为,但在2010和2014年的体测中,超重率依然呈现上升的趋势(郗英杰、刘俊彦,2008)。这一情况提示我们,肥胖已经成为威胁青少年尤其是城市青少年的身体健康发展的首要因素,防治工作刻不容缓,应该给予足够的重视和提供有效的干预措施。

2.警惕抑郁障碍的威胁

抑郁障碍是一种常见的心境障碍,可以由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要的临床特征,且心境低落与其处境不相称,多数病例有反复的倾向,部分人有残留症状或转为慢性。青春期是抑郁障碍的突发时期,发病率由儿童期的0.4%~2.5%激增到8.3%~10%。青少年抑郁障碍出现隐蔽、缓慢起病、持续病程长、复发率高达40%~70%,青少年的抑郁障碍对生理和心理的发育极其不利,会严重损害他们的学习和社会功能。部分症状可能一直持续到成年,使成年期患抑郁的风险增加2~4倍。

在2009年和2013年两项全国性的青少年流行病学的调查数据显示,青少年期抑郁的发病率分别为:12.9%和14.81%。具有轻度到中度抑郁问题的人群占23.2%。抑郁问题随着年龄增长而严重,13岁至15岁是发病高峰期。调查数据同时显示,这个时期同样是出现 “自杀意念”的高峰时期。抑郁是

引发青少年自杀的一个重要诱因,在报告有“自杀意念”的青少年中,24.8%的人在过去12个月中曾经有过持续的抑郁心境。

3.物质成瘾行为危害青少年的身心健康

物质滥用是一类导致伤害的健康危险行为的总称,它所导致的伤害不是即刻的,而是一个长期的、慢性的过程。这一类行为包括:吸烟、饮酒以及药物滥用(吸毒)。滥用这些物质一旦形成习惯,便可能导致生理和心理成瘾,产生戒断反应等临床症状。这些行为大多数是从青少年时期就开始,一直延续到成年时期,因此,会给青少年和社会带来巨大的危害,也是导致某些高发疾病(高血压、肥胖、癌症以及冠心病)的主要诱因。

我国是世界烟草生产和消费大国,目前有烟民3亿以上,青少年期就开始吸烟的人群数量正在逐渐上升。据世界卫生组织估计,按现在趋势,中国目前20岁以下的儿童青少年中,将至少有2亿人日后发展成为吸烟者。在2005年青年危险行为全国性调查中发现,第一次完整吸一支烟的年龄小于13岁的男女生比例分别为55.9%和57%。这一现象提示我们,吸烟在青少年群体中的发生年龄在逐渐提前,人数在逐渐增多,性别差异也在逐渐减小。另一方面,从数据分析中可以发现,我国城市青少年的吸烟程度较轻,在首次吸烟之后要经历一个很长的时间才能发展为成瘾者,这提示我们对青少年吸烟现象要注重早期的控制措施,强化环境管理,加强宣传教育,更有效地防止其成为烟草成瘾者。

酒精滥用行为,是一种影响健康并造成严重后果的异常行为。中国是世界上最大的蒸馏酒生产国,也是增长最快的酒精消费市场。近年来青少年饮酒行为增长趋势也十分惊人,开始饮酒的年龄段显著下降,而酒精消费量、使用频率都在上升。2005年的全国青少年危险行为的调查数据显示,初次饮酒年龄小于13岁的男生和女生分别有54.7%和46.2%,重度饮酒者男生和女生分别占16.2%和6.5%,该比例提示近年来我国城市青少年的饮酒初始年龄明显提前,酒精成瘾人群不断增加。

以往我国学生药物滥用现象并不严重,近年来则有上升趋势。在2005年全国范围调查中发现,我国城市大中学校分别有1.5%和0.5%的男女生曾使用过违禁毒品,如冰毒、摇头丸、大麻、可卡因、海洛因或鸦片等。男女生使用率均随着年级的上升而增长,但中学阶段增势较缓,进入大学后使用率急剧上升,尤以男生表现突出。除此之外,另有6.7%和5.8%的男女生曾擅自使用安定等镇静催眠类药物。这提示应该继续加强预防毒品和药物滥用的教育,除了对常见毒品的预防,一些镇定类药物的滥用也应加强警惕和预防。值得注意的是,调查结果显示,男性对于药物滥用有更高的报告率,尤其是在升学转折的时期,例如高一、大一阶段,究其原因,一方面,可能是由于男生在面临新环境产生适应问题时易寻求药物和毒品来缓解心理压力;另一方面,当男生进入大学后,毒品使用率的增加说明学校监管的漏洞,这使大学生更有机会接触到毒品(季成叶,2007)。

4.危险“性”行为增多

改革开放以来,伴随着巨大的社会经济体制改革,西方文化的渗入,家庭结构和生活方式的改变,

尤其是人们性观念和性态度方面所发生的变化,加之青少年“性等待期”的延长(一方面,性发育在明显提前;另一方面,结婚年龄却因为种种现实原因和人的期望值的提升在不断后延)等主、客观因素的结合,使青少年与性相关的一系列危险行为的发生率显著增长,其严重性也愈来愈受到关注。由于我国传统观念的影响,学校青春期健康教育非常滞后,父母、教师和社会未能充分发挥引导作用,因此,导致了青少年虽然性发育时间在逐渐提前,却缺乏相应的性知识。两者之间的落差更是加重了青少年不健康性行为的出现,在我国85万艾滋病患者中,15~24岁的青少年占45%(季成叶,2007)。青少年的危险性行为已经成为危害其健康发展的一大杀手。因此,加强性知识教育,使“性心理”和“性生理”两者之间的发展相协调,成为今后一个时期青年健康发展的目标之一。

三、青年生理心理及其健康发展面临的问题与对策 (一)青年生理心理发展面临的问题1.社会转型期对青年生理心理发展的影响

当前我国处于社会转型时期,社会成员生活的方方面面都难免受到影响,青年正处在生命历程的重要阶段上,其发展必然受到社会发展进程及其特征的深刻影响。转型期社会的一个突出特征就表现在,人们的价值体系、社会心态、生活方式等都发生了巨大变化,经济社会发展在展示其成就的同时,问题和矛盾也将集中爆发。对青年生理心理及其健康发展的影响主要体现在以下几个方面:

首先,青年生理发展进程中出现了一些“特色病”现象。在对青年生理发展特点的回顾中看到,不论是城市还是乡村的男生或者女生,身体机能的发展都呈现出持续下降的趋势。肥胖更是成为威胁青年健康的一大隐患。综合考察改革开放以来社会变迁可以看出,人民物质生活质量不断改善,营养日益丰富,青年的饮食摄入有了极大的改善。与此同时,由于独生子女家庭结构以及应试教育的影响,家长和学校相对忽视青年的身体锻炼和身体素质的提高。有研究者对青少年参加体育锻炼的时间进行计算后发现,学生体育课的时间不足或被挤占是普遍存在的现象,并且这种现象随着学业的繁重而变得日趋突出,男生7天内参加体育锻炼超过4天的人数比例,在初三时为34.6%,而在大三时则下降至10.4%。

其次,社会转型期导致青年价值观和选择的多元化。受此影响,青年的心理健康发育也面临相关挑战。一方面,传统的价值信念受到了现代社会的冲击,而新的价值信念体系尚未完全形成。这一切对青年的自我同一性的形成带来了许多困扰。例如,对于我国改革开放和发展22年(1992-2014)里社会宏观发展与青少年心理健康之间关系的研究结果表明,贫富差距扩大、失业率、犯罪率、离婚率上升与青少年心理健康问题的发生这两者存在显著的正相关。加之青年自身的成长时期面临繁重的学业压力以及初入社会的适应性压力,从而使青年期的心理问题频发,主要表现出不良适应行为,这对于自身的成长、对于家庭和社会而言,都是一个严重的问题和困扰。

再次,相关制度和机制形成与完善时间相对滞后。对青少年生理心理及其健康的促进和保障的制度、机制,仍处在不断探索和逐渐完善当中,常常存在的现象是,制度和机制的出台滞后于问题的发生。而随着社会转型的更加深入,青年的健康成长面临更复杂的环境和更多的挑战,因而需要更多有针对性的制度化保障机制,以便消解社会转型进程中的矛盾和冲突给青年发展带来的威胁和隐患,并最终为青年提供更为良好的成长环境。

2.媒体时代对青年生理心理发展的影响

随着媒体时代尤其是互联网时代的到来,互联网等新媒体以前所未有的速度和范围深入到人们生活的方方面面,青年的生理心理发展不可避免地受到影响。2005年对青年生活方式的调查发现,上网已经成为青年的主要生活方式之一,青年每天要投入大量的时间上网、看电视、玩游戏等等。

对我国学生每天看电视时间的调查结果表明,有超过半数的人每天看电视的时间超过两小时,其中11.7%的人看电视时间超过4个小时。对学生过去7天玩电子游戏的调查发现,只有43.7%的学生几乎没有玩过电子游戏(包括各种游戏设备、手机、电脑等),另有8.3%的学生每天长时间玩电子游戏,男生的比率(12.7%)三倍于女生(4.3%)。在高一年级和大一年级出现两个高峰。虽然信息化时代网络等新媒体可以为青年人提供大量有价值的信息,提供了更为广阔的学习机会和学习平台,但是,也不可避免地会影响到青年生理心理及其健康。过多时间沉迷于网络和新媒体严重挤占了青年人参加体育锻炼的时间,导致身体机能下降,诱发肥胖、近视以及心脑血管疾病。另一方面,对网络和新媒体的过度沉迷还会导致心理成瘾,严重影响青年人的心理健康。

2017年8月4日,中国互联网络信息中心(CNNIC)在京发布第40次《中国互联网络发展状况统计报告》显示,截至2017年6月,中国网民规模达到7.51亿,占全球网民总数的五分之一。互联网普及率为54.3%,超过全球平均水平4.6个百分点。其中,手机网民占比达96.3%,继续保持稳定增长。从图3可以看出,其中,我国20~29岁的网民比例最大,占到29.7%。20岁以下的青少年使用网络的人数比例次之。互联网的发展一方面使人们的生活变得更加丰富多彩、绚丽多姿,但是,另外一方面也带来很多负面效应。青年人沉溺于互联网所导致的网络成瘾问题也日益凸显,受到了社会公众和专家学者的普遍关注。网络成瘾会对个体的社会功能和身心健康造成极大的损害。2005年全国学生普查的数据显示,12.9%的男生和5.2%的女生具有网络成瘾倾向,男生成倍高于女生。男生从初一到高一网络成瘾的人数逐步上升,高二至大一网络成瘾的倾向稳中有降,在大二之后呈现迅速上升的趋势。女生网络成瘾的趋势在大学中也呈现出逐渐上升的趋势。其中,来自单亲家庭的学生更多地具有网络成瘾倾向。从多项调查数据可以发现,对压力的不良应对是青少年网络成瘾的重要原因之一,当青少年在现实生活中受挫较多就更容易致使其沉溺于网络的虚拟世界中,导致网络成瘾的发生。

3.青年生理与心理发展的不平衡

改革以来青年生理心理及其健康发展的趋势和特征表明,对于青年生理发展的重视程度较高,国家已经形成了较为科学和体系化的检测、评价和干预体系。从制度上保证了青年生理健康发展。尤其是每5年一次的全国学生身体素质的调查,为学生体质发育状况的纵向比较创造了可能性。通过对体质的监测和评价,可以及时地发现青年生理发展过程中存在的问题和未来的走向,为提出相应的保障措施提供了重要的基础。

相比较而言,对于青年心理健康的关注起步较晚,目前尚未形成科学化和体系化的国家检测、评价和干预系统。对青年心理发展领域的研究也不够完善,全国性的调查研究成果比较缺乏,对于青年心理发展和变化趋势的把握不够明晰。尽管近年来青年心理健康问题越来越得到社会各界的关注,但是,总体来说,无论从对青年心理发展的科学规律的认识,还是对青年心理实际问题的解决,体制机制都不够成熟。如何加强青年心理发展过程中的指导性措施等方面,依然是今后青年心理指导工作急需面对和解决的问题。

4.青年生理心理发展调查群体的局限

目前对于青年生理心理及其健康发展状况的调查,对象主要是在校学生,以中学生和大学生群体为主。改革开放以来,青年受教育人数不断的增多,青年人将会在学校里度过相当长的时间,至大学毕业。但是,仍然有更多的青年人结束学校生活较早,踏入了社会,开始工作,因此,仅针对在校学生开展青年生理心理及其健康状况调查,在代表性群体范围上以及在被调查群体年龄上均存在很大的局限性;此外,越来越多的证据表明,青年人步入社会的初期,面临更多更大的社会压力、工作压力和经济压力,导致青年人生理心理健康经受更大的威胁和挑战。

中国人力资源网在2005年进行了一项青年员工心理健康调查,结果表明企业青年员工的心理健康令人担忧。调查结果显示,有四分之一的上班族存在心理健康问题,有22.81%的调查者存在比较严重

的心理健康问题。工作年限在5年内的调查者出现心理健康问题的人数比例较高,尤其是工作年限为5年的人出现心理健康问题的比例达到了30.4%,其中经济压力和工作-家庭冲突成为损害青年心理健康的主要因素。在对青年生理心理健康的研究和相关工作中,应将其他青年群体也纳入系统化的考察,从而促进青年身心健康发展支持体系的进一步完善。

(二)青年生理心理及其健康发展的支持体系建设

回顾改革开放40年来,青年的身心发展和健康事业始终是党和国家关注的重要工作。随着社会的发展,这一事业也出现了很多新的特点和挑战。因此,需要更进一步地完善支持体系,以更加科学的发展视角来分析和解决青年身心健康发展事业中面临的各种问题,从而全面提升青年的生理心理及其健康素质,使青年能够健康地生活、全面地发展,服务于人民,贡献于社会。

青年的身心发展与健康事业一直受到党和国家的高度重视,建国初期以来,尤其是改革开放至今,每一个时期都出台过有关青年身心健康发展的制度和政策,这些制度和政策是促进青年健康发展的重要保障。尤其近年来,面对青年身体素质和心理素质的复杂形势,相关部门先后出台了一系列政策措施,对于保障和提升青年生理心理及其健康,发挥了非常重要的作用。

针对青年身体素质连续下滑的趋势,2007年5月国务院专门下发了《关于加强青少年体质的意见》,提出了具体的改善措施。教育部与体育、卫生等相关部门密切配合,从健康第一的理念树立、政策制度建设、工作机制建立、办学行为规范、教育教学环境与条件改善、一小时体育锻炼时间落实、阳光体育推进等方面,开展了大量卓有成效的工作。在2010年全国学生体质测试中,多个项目呈现出了止滑的可喜趋势,从一个侧面说明了提升学生体质健康工作所取得的成效。

青年的心理健康发展近年来特别受到了国家的重视,其中,对于高等学校大学生的心理健康教育给予的关注较早,有关政策和机制也相对成熟。2001 年教育部颁布《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》,文件明确提出“要重视开展大学生心理辅导或咨询工作”“要加强高等学校大学生心理健康教育工作队伍建设”。在该文件以及此后一系列类似政策的推动下,高校开始重视学生的心理健康问题,不仅创建了学生的心理档案、设立了心理咨询中心,为学生提供心理健康指导与服务,还开设了面向全体学生的心理健康课程并加强了心理健康的教师队伍培训。这些政策措施的实施,对于提升高校大学生的心理健康水平产生积极

的作用。

2017年4月中共中央、国务院印发了《中长期青年发展规划(2016-2025年)》,其中提出青年健康的发展目

图5 学生健康制度保障支持体系

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