Vad skulle Trump säga om vårdreformen?

Skattereformen i USA är president Donald Trumps största seger hittills. Kan de finländska politikerna lära sig något av den amerikanska presidenten när det gäller social- och hälsovårdsreformen?

●●Efter●att●den●amerikanska●senaten●röstat●ja●till●den●stora●skattereformen●förklarade●en●belåten●president●Donald●Trump●framgången●så●här:

”I●åratal●undrade●jag●varför●de●använder● ordet●’reform’.●Ingen●vet●vad●reform●betyder,● reform●kan●innebära●att●dina●skatter●höjs.● Jag●sade●att●vi●ska●använda●orden●’sänkt● skatt’.●Om●man●absolut●vill●säga●reform,●säg● då●’sänkt●skatt●och●reform’.●Ingen●vet●vad●reform●betyder.●Reform●kan●betyda●att●beskattningen●skärps.

I●går●röstade●51●av●52●republikanska●senatorer●ja.●Vi●gjorde●det.”

Här●glömmer●jag●för●en●stund●vad●en●retorik●av●denna●kaliber●kan●gömma●bakom● sig●och●ser●i●stället●på●de●goda●sidorna●med● ●tydligheten●i●Trumps●budskap.●Kan●reformernas●förlovade●land●Finland●lära●sig●något?

”Innebär vårdreformen lägre eller högre skatt för oss och kommande generationer?”

TIM JOHANSSON

producent

●●Under●det●senaste●decenniet●har●Finland● arbetat●med●åtminstone●tre●stora●reformer:● kommunreformen,●social-●och●hälsovårdsreformen●och●tingsrättsreformen.

Förvaltningens●effektivitet●har●stått●i●förgrunden.●Den●gäller●framför●allt●den●redan●dödförklarade●kommunreformen●där● dåvarande●statsminister●Jyrki●Katainen● (Saml)●såg●kommunen●som●vilken●som●helst● tjänstep● roducent.●Det●gällde●bara●att●ordna● allt●enligt●den●nya●tidens●krav●–●effektivt.●

Nödvändigheten●av●vårdreformen●och● tingsrättsreformen●har●bland●annat●försvarats●med●att●en●nyordning●är●av●nöden●för●att● vi●i●framtiden●alls●ska●ha●råd●med●samhällstjänsterna.●Om●vi●inte●förnyar●riskerar●vi●att● få●sämre●vård●och●sämre●rättssäkerhet,●är● argumenten.

Fokuset●på●förvaltningen●och●dess●kostnader●kan●vara●en●chimär.●För●exempelvis● kommunerna●är●förvaltningskostnaderna● en●liten●del●av●alla●kostnader.

Framför●allt●riskerar●kantringen●mot●förvaltningen●att●komplicera●de●politiska●argumenten●till●den●grad●att●de●blir●svåra●att●förstå.●Vårdreformen●är●svårnystad●också●för● dem●som●följer●med●den●på●nära●håll.

●●Trumps●val●att●inte●använda●ordet●reform● är●skicklig●politik.●Skatter●kan●också●vara●komplicerade●men●i●grunden●handlar●de● om●politikens●grundfrågor:●Vad●kan●staten● och●samhället●kräva●av●sina●medborgare●och● medlemmar,●och●vice●versa?●Vad●är●rättvist,● hur●lojal●förväntas●man●vara●och●hur●fri●är● man●gentemot●staten?

När●statsminister●Katainen●såg●kommunen●som●en●neutral●tjänsteproducent●tonade●han●däremot●ner●alla●grundläggande●politiska●argument.●Det●handlade●bara●om●förvaltning.●

Indirekt●kan●man●förstås●läsa●in●en●politisk●moral●som●betonar●auktoritet●(staten●vet● bättre●än●kommunerna●hur●samhällslivet● ska●organiseras).

Kanske●dog●kommunreformen●en●förtida● död●för●att●argumenten●för●den●helt●enkelt● var●för●klena.●Lojaliteten●till●lokalsamhället● var●kanske●starkare●än●ropen●på●kostnadseffektivitet?

Vårdreformen●riskerar●att●sjunka●i●samma●träsk●som●kommunreformen.●Behovet● av●genuina●moralargument●kring●omtanke,● rättvisa,●lojalitet●och●frihet●är●stort.

Och,●om●det●handlar●om●pengar,●skulle●argumentet●gärna●öppet●få●handla●om● ●skatter.●Innebär●vårdreformen●lägre●eller● högre●skatt●för●oss●och●kommande●generationer?