Op­tique, den­taire… le grand écart des ré­gions

Le reste à charge pour des lu­nettes, pro­thèses au­di­tives ou den­taires, peut va­rier du simple au double se­lon les ré­gions. C’est la conclu­sion sur­pre­nante du pre­mier ob­ser­va­toire de la Mu­tua­li­té fran­çaise.

Le Petit Journal - L'hebdo local de l'Aveyron - - LE POINT FORT -

Des prix éta­blis en fonc­tion du pou­voir d’achat lo­cal

En fonc­tion des ré­gions ou des dé­par­te­ments, le mon­tant qui reste à la charge du pa­tient, après rem­bour­se­ment par l’As­su­rance ma­la­die et la com­plé­men­taire san­té, peut va­rier du simple au double.

Mieux vaut avoir un pro­blème au­di­tif dans le Lot qu’en Tarn-et-Ga­ronne ou Avey­ron, une mau­vaise vue en Ariège qu’à Tou­louse et be­soin d’une pro­thèse den­taire dans les Hautes-Py­ré­nées que dans l’Aude.

Se­lon le dé­par­te­ment où vous ha­bi­tez, le mon­tant qui reste à votre charge sur ces dis­po­si­tifs mé­di­caux (après rem­bour­se­ment par la Sé­cu­ri­té so­ciale et la com­plé­men­taire san­té) va­rie for­te­ment, d’après le pre­mier Ob­ser­va­toire Olace de la San­té de la Mu­tua­li­té Fran­çaise*.

Pour une paire de lu­nettes, le pa­tient paie de sa poche 4 eu­ros en Ariège contre 236€ à Pa­ris. Pour les pro­thèses den­taires, le reste à charge passe de sé­ro eu­ro dans les Ar­dennes et en Hau­teLoire à 146€ dans les Yve­lines. Pour les pro­thèses au­di­tives, l’écart est de plus du double entre la Mayenne (477€) et la Haute-Saône (1049€).

A ce jeu, dans l’Avey­ron, mieux vaut avoir un pro­blème de vue que d’ouie.

Pro­messe pré­si­den­tielle

Pen­dant la cam­pagne pré­si­den­tielle, Em­ma­nuel Ma­cron a pro­mis que les pa­tients se­raient rem­bour­sés à 100 % sur l’op­tique, le den­taire et les pro­thèses au­di­tives à l’ho­ri­zon 2022. Au­jourd’hui, ils ac­quittent 24 % de leur fac­ture d’op­tique, 23 % des coûts den­taires et 56 % des équi­pe­ments d’au­dio­pro­thèses. Qui va payer les 4,4 mil­liards que coûte cette pro­messe ?

En met­tant en avant les écarts dé­par­te­men­taux, la Mu­tua­li­té fran­çaise avance une hy­po­thèse : les pro­fes­sion- nels fixent leurs ta­rifs en fonc­tion du pou­voir d’achat de leur clien­tèle. Il fau­drait donc pou­voir pla­fon­ner leurs prix.

« Si un équi­pe­ment coûte plus cher à Pa­ris qu’ailleurs, c’est que les frais y sont plus éle­vés qu’en pro­vince » se dé­fend Luis Go­din­ho, pré­sident du Syn­di­cat na­tio­nal des au­dio­pro­thé­sistes (Un­saf ). La pro­fes­sion est prête à « faire un geste » sur les prix — tout en gar­dant un es­pace de li­ber­té sur cer­tains équi­pe­ments — mais ren­voie la balle dans le camp de la Sé­cu et des com­plé­men­taires san­té. « Les rem­bour­se­ments ac­tuels sont anec­do­tiques. L’As­su­rance ma­la­die rem­bourse 120€ sur un ap­pa­reil qui en coûte 1500, les com­plé­men­taires san­té 330€ en moyenne, soit 470€ au to­tal. C’est beau­coup moins que nos voi­sins eu­ro­péens ! », ob­serve-t-il.

Même po­si­tion du cô­té des den­tistes, qui sont en pleines né­go­cia­tions ta­ri­faires avec l’As­su­rance-ma­la­die. « Les pla­fonds sur les pro­thèses ne peuvent exis­ter qu’en échange d’une forte re­va­lo­ri­sa­tion des soins de base (ca­ries…). il faut éga­le­ment qu’il y ait une cer­taine sou­plesse, et gar­der des es­paces de li­ber­té pour les prix, car les soins buc­co­den­taires ne sont pas uni­formes », es­time Ca­the­rine Mo­jaïs­ki, pré­si­dente de la Con­fé­dé­ra­tion na­tio­nale des syn­di­cats den­taires (CNSD).

En op­tique, le pré­cé­dent gou­ver­ne­ment a en­ca­dré le rem­bour­se­ment par les mu­tuelles, qui ne peut dé­pas­ser 470€ pour une paire avec des verres uni­fo­caux (dont 150€ pour les mon­tures).

« C’est un scan­dale de par­ler des prix avant de fixer des ob­jec­tifs de san­té pu­blique vi­suelle. Avec les ré­seaux de soins, les mu­tuelles ont fait bais­ser les ta­rifs mais comme le montre le rap­port de l’Igas sans qu’on puisse avoir d’ap­pré­cia­tion sur la qua­li­té », s‘in­surge Alain Ger­bel, pré­sident de la Fé­dé­ra­tion na­tio­nale des op­ti­ciens de France. Le dé­bat ne fait que com­men­cer.

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