OR­TO­PE­DIA

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Fe­mo­re: co­me fa­re (pre­sto) a me­no del­le stam­pel­le

Un’ar­tro­si se­ria, o una frat­tu­ra del­la te­sta del fe­mo­re. Ogni an­no in Ita­lia si ese­guo­no cir­ca 70 mi­la im­pian­ti di pro­te­si d’an­ca: da qual­che tem­po, e sem­pre più spes­so, per ri­dur­re i “dan­ni col­la­te­ra­li”, è pos­si­bi­le usa­re l’ap­proc­cio an­te­rio­re, ac­ce­den­do all’os­so da da­van­ti e, so­prat­tut­to, pas­san­do fra i mu­sco­li, non at­tra­ver­so. «So­no il “mo­to­re” dell’ar­ti­co­la­zio­ne e ne ga­ran­ti­sco­no il fun­zio­na­men­to, non le­sio­nar­li è im­por­tan­te per un buon ri­sul­ta­to» spie­ga Fi­lip­po Ran­del­li del Cen­tro di chi­rur­gia dell’an­ca e trau­ma­to­lo­gia del Po­li­cli­ni­co San Do­na­to di Mi­la­no, che ope­ra in que­sto mo­do il 90 per cen­to dei pa­zien­ti. «Non in­ci­de­re i mu­sco­li si­gni­fi­ca una ri­pre­sa più ra­pi­da, mi­nor do­lo­re e pe­ri­co­lo di lus­sa­zio­ni suc­ces­si­ve, un uso più bre­ve del­le stam­pel­le: una vie­ne ab­ban­do­na­ta qua­si su­bi­to dal 90 per cen­to dei pa­zien­ti, mol­ti non usa­no più en­tram­be en­tro po­che set­ti­ma­ne, qual­cu­no do­po po­chi gior­ni». L’in­ter­ven­to è più lun­go di quel­lo tra­di­zio­na­le (può du­ra­re ol­tre un’ora), ri­chie­de stru­men­ti par­ti­co­la­ri e non è adat­to a tut­ti: «Si de­ci­de in ba­se al ti­po di pa­to­lo­gia dell’an­ca, al­la qua­li­tà dell’os­so e al­le ca­rat­te­ri­sti­che del pa­zien­te. Su­gli obe­si, per esem­pio, non è l’idea­le». L’uso di un col­li­rio a ba­se di Ngf (fat­to­re di cre­sci­ta del­le cel­lu­le ner­vo­se, sco­per­to da Ri­ta Le­vi Mon­tal­ci­ni) ri­dur­reb­be il ri­schio di per­de­re la vi­sta in chi è col­pi­to da gra­vi glio­mi, tu­mo­ri del­le vie ot­ti­che. Lo di­ce una spe­ri­men­ta­zio­ne con­dot­ta al Po­li­cli­ni­co Gemelli di Ro­ma. Nel 75 per cen­to dei pa­zien­ti trat­ta­ti con il col­li­rio è mi­glio­ra­to il cam­po vi­si­vo, men­tre in quel­li cu­ra­ti con pla­ce­bo la vi­sta è peg­gio­ra­ta. Se­con­do per in­ci­den­za do­po quel­lo al pol­mo­ne, il tu­mo­re al­la pro­sta­ta può es­se­re aspor­ta­to con una nuo­va tec­ni­ca chi­rur­gi­ca mi­nin­va­si­va, idea­ta da Aldo Boc­ciar­di, di­ret­to­re di Uro­lo­gia all’ospe­da­le Ni­guar­da di Mi­la­no, che si è av­val­so del ro­bot da Vin­ci. «Si pra­ti­ca­no so­lo tre in­ci­sio­ni sull’ad­do­me» spie­ga Boc­ciar­di. «Poi, sfrut­tan­do le po­ten­zia­li­tà di un su­per in­gran­di­men­to ot­ti­co tri­di­men­sio­na­le e la fa­ci­li­tà di mo­vi­men­to del­le brac­cia ro­bo­ti­che, si aspor­ta l’or­ga­no ma­la­to, pas­san­do die­tro la ve­sci­ca, sen­za in­tac­ca­re i ner­vi. Si scon­giu­ra­no co­sì pro­ble­mi di in­con­ti­nen­za e an­che il ri­schio di im­po­ten­za, su­pe­ra­to nel 40 per cen­to dei ca­si do­po un me­se e nell’80 do­po sei me­si».

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