L’in­ter­ven­to che scon­fig­ge il mal di te­sta

«BA­STA UN’IN­CI­SIO­NE DI PO­CHI CEN­TI­ME­TRI SUL­LA TE­STA PER “LI­BE­RA­RE” I NER­VI CON­TRAT­TI CHE PROVOCANO IL DO­LO­RE», AS­SI­CU­RA IL CHI­RUR­GO

GENTE - - Sommario - DI EDOARDO ROSATI

EDOARDO RAPOSIO: «SI OPE­RA IN ANESTESIA LO­CA­LE E SEDAZIONE»

Èun bel... rom­pi­ca­po. Qua­si il 90 per cen­to del­le per­so­ne la­men­ta una cri­si di do­lo­re al­la te­sta al­me­no una vol­ta all’an­no. Ec­co per­ché quel­la con­tro la ce­fa­lea è dav­ve­ro una guer­ra sen­za quar­tie­re. Le cu­re at­tua­li se­guo­no fon­da­men­tal­men­te due bi­na­ri. C’è il gran­de ca­pi­to­lo dei far­ma­ci e poi esi­ste un va­rie­ga­to ba­ga­glio di ri­me­di non far­ma­co­lo­gi­ci, una se­rie di me­to­di­che, cioè, che pos­so­no rap­pre­sen­ta­re un aiu­to pa­ral­le­lo per ri­dur­re fre­quen­za e in­ten­si­tà de­gli at­tac­chi do­lo­ro­si: si va dall’ago­pun­tu­ra al bio

feed­back, da­gli eser­ci­zi di ri­las­sa­men­to mu­sco­la­re al­la tos­si­na bo­tu­li­ni­ca... E in que­sto fi­lo­ne spic­ca an­che la chi­rur­gia mi­ni-in­va­si­va. Lo te­sti­mo­nia il grup­po di ri­cer­ca dell’Uni­ver­si­tà di Par­ma ca­pi­ta­na­to dal pro­fes­sor Edoardo Raposio, do­cen­te di Chi­rur­gia pla­sti­ca dell’ate­neo.

In che mo­do va ad agi­re que­sta stra­te­gia? Una pre­mes­sa. «Esi­sto­no for­me di mal di te­sta, di ti­po emi­cra­ni­co o mu­sco­lo-ten­si­vo, che pos­so­no es­se­re le­ga­te all’ir­ri­ta­zio­ne di cer­te fi­bre ner­vo­se, lo­ca­liz­za­te, a se­con­da dei ca­si, nel­la zo­na oc­ci­pi­ta­le o al­la ba­se del col­lo, poi nel­la re­gio­ne fron­ta­le, di so­li­to in pros­si­mi­tà del­le so­prac­ci­glia, e pu­re in cor­ri­spon­den­za del­le tem­pie». In pra­ti­ca, che co­sa suc­ce­de? Suc­ce­de che, in de­ter­mi­na­te per­so­ne pre­di­spo­ste, il cam­mi­no ano­ma­lo di un pic­co­lo va­so san­gui­gno o la con­ti­nua con­trat­tu­ra dei mu­sco­li del­la nu­ca (o del­la mu­sco­la­tu­ra ne­gli al­tri due ter­ri­to­ri del­la te­sta) può al­la lun­ga ge­ne­ra­re una “in­ter­fe­ren­za” ca­pa­ce d’in­fa­sti­di­re ta­li fi­bre ner­vo­se, in­fiam­man­do­le. Si trat­ta quin­di di an­da­re a sbri­glia­re, a li­be­ra­re i ner­vi in­te­res­sa­ti da que­sta “in­va­den­za”. «Quel­lo che fac­cia­mo è in­ter­ve­ni­re con una tec­ni­ca en­do­sco­pi­ca mi­nin­va­si­va, in anestesia lo­ca­le, sul pa­zien­te op­por­tu­na­men­te se­da­to», spie­ga Raposio. «Pra­ti­chia­mo un’in­ci­sio­ne di po­chi cen­ti­me­tri su un so­lo la­to del­la nu­ca (o del­le al­tre zo­ne del­la te­sta), op­pu­re su en­tram­be le me­tà, e in una qua­ran­ti­na di mi­nu­ti sbloc­chia­mo le ter­mi­na­zio­ni ner­vo­se “in­ca­glia­te”».

Il tut­to vie­ne pas­sa­to dal Ser­vi­zio sa­ni­ta­rio na­zio­na­le e av­vie­ne in una so­la gior­na­ta di de­gen­za con per­not­ta­men­to. La li­be­ra­zio­ne del­le fi­bre ner­vo­se (e l’even­tua­le le­ga­tu­ra del pic­co­lo va­so che ne de­ter­mi­na­va l’ir­ri­ta­zio­ne) è in gra­do di ot­te­ne­re la com­ple­ta scom­par­sa dei sin­to­mi (nell’80 per cen­to dei pa­zien­ti) o una lo­ro net­ta di­mi­nu­zio­ne (nel 18 per cen­to). Già do­po un pa­io di set­ti­ma­ne la per­so­na può ri­pren­de­re le sue nor­ma­li at­ti­vi­tà. Un’av­ver­ten­za, pe­rò. «Ta­le ap­proc­cio è in­di­ca­to quan­do il mal di te­sta si è ri­ve­la­to re­si­sten­te ai far­ma­ci im­pie­ga­ti co­mu­ne­men­te. Inol­tre, non so­no ri­sol­vi­bi­li tra­mi­te que­sta me­to­di­ca le fa­mi­ge­ra­te ce­fa­lee a grap­po­lo o quel­le sca­te­na­te dal­la pre­sen­za di al­tre pa­to­lo­gie».

Per la cro­na­ca, stu­di ul­te­rio­ri han­no con­sta­ta­to che que­ste ce­fa­lee di ori­gi­ne oc­ci­pi­ta­le, ri­bel­li ai trat­ta­men­ti or­di­na­ri, pos­so­no be­ne­fi­cia­re an­che di un “tra­pian­to” di gras­so. Pro­prio co­sì: con le co­mu­ni tec­ni­che di una li­po­su­zio­ne si ri­ca­va dal pa­zien­te stes­so una cer­ta quo­ta di tes­su­to adi­po­so e poi si tra­sfe­ri­sce nel­la zo­na del­la nu­ca, là do­ve il ner­vo oc­ci­pi­ta­le di­ven­ta su­per­fi­cia­le, la co­sid­det­ta “fra­zio­ne stro­ma­le” del gras­so pre­le­va­to, cioè quel­la che con­tie­ne una gran quan­ti­tà di cel­lu­le sta­mi­na­li e fat­to­ri ri­ge­ne­ra­ti­vi. In que­sto mo­do di­ven­ta pos­si­bi­le ri­muo­ve­re, “scio­glie­re” le ade­ren­ze che van­no a coin­vol­ge­re i ca­vi ner­vo­si. E ot­te­ne­re, al­la fi­ne, una sod­di­sfa­cen­te ri­du­zio­ne del do­lo­re.

LA DIA­GNO­SI La tac in­di­vi­dua il ti­po di emi­cra­nia. Si può ope­ra­re so­lo se di­pen­de da con­trat­tu­ra dei mu­sco­li del­la nu­ca. SI CER­CA L’ORI­GI­NE DEL DI­STUR­BO Una vi­si­ta per ca­pi­re qual è la zo­na da cui si spri­gio­na il mal di te­sta. Lì vie­ne ese­gui­to l’in­ter­ven­to, che ri­chie­de un so­lo gior­no di ri­co­ve­ro in ospe­da­le. I co­sti so­no co­per­ti dal Ser­vi­zio sa­ni­ta­rio.

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