LOW DO­SE ME­DI­CI­NE

Pre­ve­ni­re le al­ler­gie

InPharma Magazine - - Sommario - Di Bar­ba­ra Aghi­na - di­par­ti­men­to scien­ti­fi­co Guna

Ne­gli ul­ti­mi de­cen­ni è au­men­ta­ta in mo­do si­gni­fi­ca­ti­vo l’in­ci­den­za di pa­to­lo­gie co­me asma al­ler­gi­co, ri­no­con­giun­ti­vi­te al­ler­gi­ca, der­ma­ti­te ato­pi­ca, or­ti­ca­ria. La pre­va­len­za del­le ma­lat­tie al­ler­gi­che nei Pae­si in­du­stria­liz­za­ti in­te­res­sa cir­ca il 20% del­la po­po­la­zio­ne. In par­ti­co­la­re, la der­ma­ti­te ato­pi­ca nel­la po­po­la­zio­ne in­fan­ti­le è pas­sa­ta dal 3% de­gli an­ni ’60 al 10-15% at­tua­le; an­che la ri­ni­te al­ler­gi­ca è in co­stan­te crescita (10-30% del­la po­po­la­zio­ne) co­sì co­me del 10% è la pre­va­len­za dell’asma al­ler­gi­co. La low do­se me­di­ci­ne di­spo­ne og­gi di farmaci in gra­do di af­fron­ta­re la pa­to­lo­gia al­ler­gi­ca -che ha un’ezio­lo­gia com­ples­sa e mul­ti­fat­to­ria­le- che agi­sco­no in mo­do si­ner­gi­co e com­ple­men­ta­re con un’azio­ne im­mu­no­lo­gi­ca, dre­nan­te e de­sen­si­bi­liz­zan­te.

LA TE­RA­PIA IM­MU­NO­LO­GI­CA

Do­si omeo­pa­ti­che di par­ti­co­la­ri so­stan­ze (per esem­pio Vin­ce­to­xi­cum hi­run­di­na­ria), la­vo­ran­do sui re­cet­to­ri di su­per­fi­cie dei lin­fo­ci­ti, at­tra­ver­so un’azio­ne se­let­ti­va sul net­work del­le ci­to­chi­ne, so­no in gra­do di rie­qui­li­bra­re la bi­lan­cia Th1/Th2: que­sta scoperta ha di­se­gna­to nuo­vi sce­na­ri nel­la te­ra­pia dell’ato­pia e ha re­so pos­si­bi­le un’azio­ne a mon­te sul qua­dro ato­pi­co dell’in­di­vi­duo al­ler­gi­co. Nel sog­get­to non al­ler­gi­co sus­si­ste una con­di­zio­ne di so­stan­zia­le equi­li­brio im­mu­ni­ta­rio: i due piat­ti del­la bi­lan­cia, Th1 e Th2, so­no in ar­mo­nia e i lin­fo­ci­ti Th2 en­tra­no fi­sio­lo­gi­ca­men­te in gio­co so­lo per la di­fe­sa,

per esem­pio, con­tro gli el­min­ti. Nel sog­get­to al­ler­gi­co, al con­tra­rio, c’è un so­stan­zia­le sbi­lan­cia­men­to a fa­vo­re del­la po­la­ri­tà Th2, qua­si una pre­di­spo­si­zio­ne che lo ren­de par­ti­co­lar­men­te su­scet­ti­bi­le a dif­fe­ren­zia­re i pro­pri lin­fo­ci­ti Th0 in lin­fo­ci­ti Th2 an­che quan­do es­si en­tra­no in con­tat­to con so­stan­ze nor­mal­men­te in­no­cue. A de­ter­mi­na­re la po­la­riz­za­zio­ne Th2 del si­ste­ma im­mu­ni­ta­rio con­cor­ro­no va­rie cau­se: fa­mi­lia­ri­tà, am­bien­te, espo­si­zio­ne agli al­ler­ge­ni, e co­sì via.

È pos­si­bi­le ri­sta­bi­li­re l’equi­li­brio del­la bi­lan­cia Th1/Th2? Esi­ste una chia­ve per ac­ce­de­re al se­gre­to del ba­lan­ce del si­ste­ma im­mu­ni­ta­rio? In­ter­leu­chi­ne omeo­pa­tiz­za­te in di­lui­zio­ne fi­sio­lo­gi­ca o farmaci in gra­do di at­ti­va­re par­ti­co­la­ri pat­tern ci­to­chi­ni­ci so­no un’ef­fi­ca­ce ar­ma te­ra­peu­ti­ca bio­lo­gi­ca per in­dur­re lo swit­ch Th2->Th1.

IL DRE­NAG­GIO

La ma­tri­ce ex­tra-cel­lu­la­re ha un ruo­lo chia­ve in tut­ti i pro­ces­si in­fiam­ma­to­ri, an­che in quel­li so­ste­nu­ti da mec­ca­ni­smi di ti­po al­ler­gi­co. È nel­la ma­tri­ce che si de­po­si­ta­no tos­si­ne am­bien­ta­li, far­ma­co­lo­gi­che, ali­men­ta­ri, ecc. che la por­ta­no a un ec­ces­si­vo li­vel­lo di iper­sen­si­bi­li­tà reat­ti­va, con­di­zio­ne idea­le per l’in­ne­sco del­la rea­zio­ne al­ler­gi­ca. De­tos­si­fi­ca­re la ma­tri­ce si­gni­fi­ca ri­dur­re in­di­ret­ta­men­te i li­vel­li di espo­si­zio­ne e ab­bas­sa­re i li­vel­li di reat­ti­vi­tà fi­sio­lo­gi­ca nei con­fron­ti de­gli al­ler­ge­ni.

Il de­po­si­to di tos­si­ne nel­la ma­tri­ce ex­tra-cel­lu­la­re, la sua in­ca­pa­ci­tà di eli­mi­nar­le at­tra­ver­so mec­ca­ni­smi di escre­zio­ne fi­sio­lo­gi­ca e il con­se­guen­te ele­va­to li­vel­lo di iper­sen­si­bi­li­tà reat­ti­va fan­no sì che il tes­su­to ber­sa­glio del­la rea­zio­ne al­ler­gi­ca -per man­te­ne­re il pro­prio equi­li­brio omeo­sta­ti­co- in­ne­schi un com­pen­sa­to­rio pro­ces­so di neu­tra­liz­za­zio­ne del ca­ri­co al­ler­ge­ni­co, su ba­se in­fiam­ma­to­ria, vol­to all’eli­mi­na­zio­ne di quel sur­plus tos­si­ni­co che la ma­tri­ce ex­tra-cel­lu­la­re da sé so­la non è più in gra­do di con­te­ne­re.

Dre­na­re la ma­tri­ce (ov­ve­ro svuo­tar­la del ca­ri­co tos­si­co di im­pre­gna­zio­ne) di­vie­ne dun­que mo­men­to te­ra­peu­ti­co car­di­ne nel­la ge­stio­ne del pa­zien­te al­ler­gi­co: da una par­te si con­tie­ne in­di­ret­ta­men­te l’espo­si­zio­ne, dall’al­tra, mo­du­lan­do le con­di­zio­ni di in­fiam­ma­zio­ne cro­ni­ca dell’or­ga­no col­pi­to dal­la rea­zio­ne al­ler­gi­ca, si ri­du­co­no ef­fi­ca­ce­men­te i mec­ca­ni­smi di iper­reat­ti­vi­tà in­fiam­ma­to­ria nei con­fron­ti dell’al­ler­ge­ne e la con­se­guen­te sin­to­ma­to­lo­gia cli­ni­ca.

LA DESENSIBILIZZAZIONE

Do­si in­fi­ni­te­si­ma­li di al­ler­ge­ni e di ista­mi­na de­con­net­to­no pro­gres­si­va­men­te l’iper­ri­spo­sta im­mu­ni­ta­ria. Nel sog­get­to al­ler­gi­co il pri­mo con­tat­to dell’al­ler­ge­ne con i lin­fo­ci­ti Th2 pro­vo­ca la se­cre­zio­ne di in­ter­leu­chi­ne “al­ler­gi­che” nel sen­so che ta­lu­ne (IL-4 in par­ti­co­la­re) at­ti­va­no i lin­fo­ci­ti B per la pro­du­zio­ne di gros­se quan­ti­tà di IgE, al­tre (IL-5 in par­ti­co­la­re) at­ti­va­no gli eo­si­no­fi­li. Le IgE, fis­san­do­si sul­la su­per­fi­cie di ma­sto­ci­ti e ba­so­fi­li, dan­no luo­go al fe­no­me­no del­la sen­si­bi­liz­za­zio­ne.

A una se­con­da pe­ne­tra­zio­ne dell’al­ler­ge­ne nell’or­ga­ni­smo, il suo le­ga­me con l’estre­mi­tà li­be­ra dell’IgE sca­te­ne­rà la li­be­ra­zio­ne dei me­dia­to­ri chi­mi­ci dell’al­ler­gia e la con­se­guen­te ma­ni­fe­sta­zio­ne cli­ni­ca. Non po­ten­do im­pe­di­re al sog­get­to al­ler­gi­co il con­tat­to con l’al­ler­ge­ne, l’uni­ca stra­da per­cor­ri­bi­le ap­pa­re quel­la di in­ter­ve­ni­re an­co­ra una vol­ta sul suo si­ste­ma im­mu­ni­ta­rio, at­tra­ver­so un’in­du­zio­ne con­trol­la­ta del­la tol­le­ran­za ver­so gli al­ler­ge­ni: as­su­me­re pic­co­le quan­ti­tà (omeo­pa­ti­che) di al­ler­ge­ni per per­met­te­re al si­ste­ma im­mu­ni­ta­rio di im­pa­ra­re a tol­le­rar­li, sen­za sca­te­na­re con­tro di es­si l’ab­nor­me pro­du­zio­ne di IgE.

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