No­vi­tà in der­ma­to­lo­gia

Dal Si­de­ma­st ar­ri­va­no nuo­ve li­nee gui­da per il trat­ta­men­to ro­sa­cea di e che­ra­to­si at­ti­ni­ca

InPharma Magazine - - In Store - di Ce­sa­re Bet­ti

In ar­ri­vo nuo­ve li­nee gui­da e rac­co­man­da­zio­ni per la cu­ra di due im­por­tan­ti ma­lat­tie del­la pel­le: la che­ra­to­si at­ti­ni­ca e la ro­sa­cea. Le no­vi­tà so­no sta­te il­lu­stra­te du­ran­te il 92° con­gres­so del­la So­cie­tà ita­lia­na di der­ma­to­lo­gia me­di­ca, chi­rur­gi­ca, este­ti­ca e del­le ma­lat­tie ses­sual­men­te tra­smes­se (SI­De­Ma­ST). la che­ra­to­si at­ti­ni­ca

L’espo­si­zio­ne al so­le è un im­por­tan­te fat­to­re di ri­schio per la com­par­sa del­la che­ra­to­si at­ti­ni­ca, ol­tre all’età, al ses­so ma­schi­le, al­la pel­le chia­ra e all’aver avu­to un tra­pian­to d’or­ga­no. Le le­sio­ni com­pa­io­no so­prat­tut­to su vol­to, cuo­io ca­pel­lu­to e dé­col­le­té, ma non di ra­do si pos­so­no ve­de­re an­che sul­le brac­cia e sul dor­so del­le ma­ni, cioè nel­le zo­ne più espo­ste ai rag­gi del so­le.

«La che­ra­to­si at­ti­ni­ca è mol­to co­mu­ne, in quan­to col­pi­sce 1 per­so­na su 4 e ar­ri­va a 1 su 3 nel ses­so ma­schi­le», pre­ci­sa Pier­gia­co­mo Cal­za­va­ra Pin­ton, pre­si­den­te del­la So­cie­tà ita­lia­na di der­ma­to­lo­gia me­di­ca, chi­rur­gi­ca, este­ti­ca e del­le ma­lat­tie ses­sual­men­te tra­smes­se. «È una ma­lat­tia da non sot­to­va­lu­ta­re, poi­ché ri­sul­ta es­se­re un mar­ker del ri­schio di svi­lup­pa­re for­me tu­mo­ra­li in­va­si­ve, co­me i car­ci­no­mi

squa­mo­cel­lu­la­ri o spi­no­cel­lu­la­ri. Ben il 60-80% dei car­ci­no­mi spi­no­cel­lu­la­ri, in­fat­ti, in­sor­ge a par­ti­re dal­le che­ra­to­si at­ti­ni­che. Ol­tre al­la pre­ven­zio­ne con la fo­to­pro­te­zio­ne, in pre­sen­za di le­sio­ni è be­ne in­ter­ve­ni­re al più pre­sto per evi­ta­re la pro­gres­sio­ne del­la ma­lat­tia».

te­ra­pie in­no­va­ti­ve

«Vi­sta la po­ten­zia­le pe­ri­co­lo­si­tà di que­ste le­sio­ni, è ne­ces­sa­rio trat­tar­le con pro­dot­ti ade­gua­ti», con­ti­nua Pier­gia­co­mo Cal­za­va­ra Pin­ton. «Tra le te­ra­pie più in­no­va­ti­ve a di­spo­si­zio­ne, che ha mo­stra­to ef­fi­ca­cia an­che in pre­sen­za di che­ra­to­si mul­ti­ple, c’è la te­ra­pia fo­to­di­na­mi­ca in day­light (lu­ce del so­le). Que­sta te­ra­pia con­si­ste nell’ap­pli­ca­re una so­stan­za (5-me­ti­la­mi­no­le­vu­li­na­to) che, po­sta sotto una fon­te lu­mi­no­sa, si at­ti­va, cau­san­do la mor­te del­le cel­lu­le tu­mo­ra­li. La

te­ra­pia fo­to­di­na­mi­ca con­ven­zio­na­le usa co­me fon­te lu­mi­no­sa una lam­pa­da a rag­gi ros­si, men­tre quel­la day­light usa la lu­ce so­la­re. Que­st’ul­ti­ma tec­ni­ca ha un’ef­fi­ca­cia si­mi­le al trat­ta­men­to fo­to­di­na­mi­co con­ven­zio­na­le, ma pre­sen­ta no­te­vo­li van­tag­gi sia per il me­di­co sia per il pa­zien­te. I van­tag­gi per il me­di­co ri­guar­da­no una no­te­vo­le sem­pli­fi­ca­zio­ne del trat­ta­men­to, in quan­to i tempi di cu­ra so­no ri­dot­ti, non oc­cor­ro­no at­trez­za­tu­re par­ti­co­la­ri e per­so­na­le spe­ci­fi­co, si può trat­ta­re una mag­gio­re area cu­ta­nea du­ran­te ogni se­du­ta ed è pos­si­bi­le trat­ta­re più per­so­ne con­tem­po­ra­nea­men­te. I van­tag­gi per il pa­zien­te, in­ve­ce, con­si­sto­no in se­du­te più bre­vi, in­do­lo­ri e con mi­no­ri ef­fet­ti col­la­te­ra­li ri­spet­to al­la te­ra­pia con­ven­zio­na­le».

nuo­va clas­si­fi­ca­zio­ne per la ro­sa­cea

«Al con­gres­so è sta­ta pre­sen­ta­ta una re­vi­sio­ne per la ge­stio­ne del­la ro­sa­cea», com­men­ta Au­ro­ra Pa­ro­di, pro­fes­so­re or­di­na­rio di der­ma­to­lo­gia e di­ret­to­re del­la Cli­ni­ca der­ma­to­lo­gi­ca all’ospe­da­le San Mar­ti­no di Genova. Tra le no­vi­tà, in­fat­ti, c’è un nuo­vo si­ste­ma di clas­si­fi­ca­zio­ne: il grup­po RO­Sa­cea COn­sen­sus (ROSCO), pa­nel in­ter­na­zio­na­le di der­ma­to­lo­gi e of­tal­mo­lo­gi, ha pro­po­sto un nuo­vo ap­proc­cio ba­sa­to sul­le ca­rat­te­ri­sti­che os­ser­va­te nel pa­zien­te.

«Se­con­do que­st’ap­proc­cio ci so­no due ma­ni­fe­sta­zio­ni cli­ni­che dia­gno­sti­che: l’eri­te­ma cen­tro­fac­cia­le per­si­sten­te, con in­ten­si­fi­ca­zio­ne pe­rio­di­ca, e le le­sio­ni fi­ma­to­se, che si ma­ni­fe­sta­no a se­con­da del­la gra­vi­tà co­me una leg­ge­ra pro­mi­nen­za dei fol­li­co­li o un ispes­si­men­to dei tes­su­ti in gra­do di mo­di­fi­ca­re nel­la for­ma e nel­la di­men­sio­ne le aree in­te­res­sa­te. Que­sto nuo­vo me­to­do per­met­te di fo­ca­liz­zar­si mag­gior­men­te sul­le pro­ble­ma­ti­che di ogni sin­go­lo in­di­vi­duo e su­gli aspet­ti del­la ma­lat­tia che ven­go­no per­ce­pi­ti co­me i più in­va­li­dan­ti, con­sen­ten­do co­sì di ot­ti­miz­za­re i trat­ta­men­ti al­le ma­ni­fe­sta­zio­ni cli­ni­che».

mol­ti i trat­ta­men­ti di­spo­ni­bi­li

«L’im­pat­to di que­sta ma­lat­tia sul­la qua­li­tà del­la vi­ta del pa­zien­te si ri­flet­te an­che sul­le soluzioni te­ra­peu­ti­che per la sua ge­stio­ne» av­ver­te Giu­sep­pe Mon­fre­co­la, or­di­na­rio di Der­ma­to­lo­gia all’uni­ver­si­tà Fe­de­ri­co II di Na­po­li e pre­si­den­te del con­gres­so. «La te­ra­pia ha di­ver­se fi­na­li­tà: eli­mi­na­re o ri­dur­re il nu­me­ro e la gra­vi­tà del­le le­sio­ni e del­le re­ci­di­ve, per sod­di­sfa­re le esi­gen­ze del ma­la­to e mi­glio­ra­re la qua­li­tà di vi­ta. Per que­sto mo­ti­vo, la scel­ta del­la te­ra­pia si ba­sa sul­le ma­ni­fe­sta­zio­ni cli­ni­che di ogni sin­go­lo pa­zien­te e sul­la lo­ro se­rie­tà piut­to­sto che sul sot­to­ti­po».

Nel­le for­me ini­zia­li si usa­no far­ma­ci per uso lo­ca­le, co­me il me­tro­ni­da­zo­lo o l’aci­do aze­lai­co, o la bri­mo­ni­di­na, un far­ma­co va­so­co­strit­to­re e an­tin­fiam­ma­to­rio che agi­sce su al­cu­ni re­cet­to­ri dei va­si san­gui­gni in gra­do di ri­dur­ne il dia­me­tro e di cor­reg­ge­re il ros­so­re.

Le for­me più se­rie del­la ma­lat­tia si cu­ra­no con an­ti­bio­ti­ci per via ora­le, co­me la do­xi­ci­cli­na, una te­tra­ci­cli­na a basso do­sag­gio che sfrut­ta le ca­pa­ci­tà an­tin­fiam­ma­to­rie in as­sen­za di at­ti­vi­tà an­ti­mi­cro­bi­ca, o i ma­cro­li­di (eri­tro­mi­ci­na, cla­ri­tro­mi­ci­na, azi­tro­mi­ci­na). Se la ma­lat­tia è in for­ma par­ti­co­lar­men­te ag­gres­si­va, si ri­cor­re all’iso­tre­ti­noi­na per boc­ca, un de­ri­va­to del­la vi­ta­mi­na A, men­tre per di­mi­nui­re le ir­ri­ta­zio­ni so­no uti­li le cre­me le­ni­ti­ve, emol­lien­ti e idra­tan­ti.

Tra le no­vi­tà del­le li­nee gui­da c’è l’in­tro­du­zio­ne dell’iver­mec­ti­na co­me far­ma­co di pri­ma li­nea per il trat­ta­men­to del­la ro­sa­cea con pa­pu­le e con pu­sto­le in­fiam­ma­to­rie di gra­do da lie­ve/mo­de­ra­to a se­ve­ro.

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