우울증도치매일수도

JoongAng Ilbo - - 문화 - 세브란스병원신경과교수

그런다음서서히인지기능이떨어지면서치매로악화한다.루이소체치매는파킨슨병증상과인지기능저하가거의같은시기에나타난다.경우에따라서는인지기능저하가먼저나타날수있다.진단과정에서루이소체치매를놓치면문제가생긴다.일부알츠하이머병환자가공격적성향을보일때루이소체치매가있는줄모르고항정약물(항정신병약)을먹거나도파민작용을방해하는소화제를복용하면병이급격하게악화할수있다.체내에도파민이부족하면의욕이떨어지고우울증이생긴다.행동이느려지거나손발떨림·근육강직등파킨슨병증상이심해질수있다.

이모(82·여·경기도안양시)씨는3년전알츠하이머병으로진단받고치매약을복용했다.치매약을먹는데도남편이바람을피운다는망상에시달렸고,가족에게폭력을휘둘렀다.가족이이런사실을호소하자병원이항정약을처방했다.덕분에망상과공격성이눈에띄게줄었다.이씨는동작이느려지고계속누워있거나자는날이많았다.약복용3개월후에는아예거동을못해입원했다.이씨의증상이좀처럼나아지지않자진료실을찾았다.

우선항정약을끊게했다.이씨를검사해보니알츠하이머병과루이소체치매를함께앓고있었다.약을끊자파킨슨병증상이점점호전됐다.치매환자의공격적인행동을진정시키기위해항정약물을종종투여하는데,루이소체치매환자에게는매우신중히해야한다.치료를위해투여한약물이오히려치매를악화시키는엉뚱한결과를낳을수있다.

보건소간이검사로는진단못해

요즘보건소에서치매간이검사를많이 한다.알츠하이머병진단에는도움이되지만루이소체치매를찾는데는한계가있다.간이인지검사는교육수준에영향을많이받는다.검사를여러번받은사람은항목을외운다.검사점수가올라가치매를놓칠가능성이크다.

루이소체치매는특징적인증상이있다. 치매종류별주요증상

알츠하이머병

-가벼운건망증으로시작해최근일부터잊어버림-망상증과공격성나타남

-방향감각떨어지고단어이름을빨리떠올리지못함

루이소체치매

-파킨슨병증상:행동이느리고몸이떨리며근육이굳음

-환시,인지기능이좋았다나빴다함-파킨슨병증상발생후1년이내에인지기능저하가나타남

파킨슨병치매

-루이소체치매와증상이유사-파킨슨병증상발생후인지기능저하가나타나기까지1년이상걸림

혈관성치매

-몸에마비오거나발음이부정확하고시야좁아짐

-갑작스럽게기억력,인지능력나빠짐-성격이급해지거나게을러지며욱하는증상생김

종합하면▷파킨슨병증상▷환시(幻視) ▷인지기능·집중력저하▷항정약물에대한과민반응▷잠꼬대(꿈을행동으로옮기거나수면중에팔다리를휘두르는증상) ▷심한어지럼증이나기절증상▷심한변비▷과다수면▷우울증등이다.잠꼬대는루이소체치매가발병하기수십년전부터나타날수있다.

이증상을바탕으로설문지를만들어환자상태를잘아는보호자나가족이작성하면초기단계에서찾을수있다.루이소체치매환자의대부분이파킨슨병증상을동반한다.파킨슨병증상을보이는사람은신경과전문의에게진찰받으면루이소체치매를조기발견하는데도움이된다.

예병석교수=연세대

세대의대교수 의대졸업,연

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