媽媽有子宮脫垂症,怎麼辦?

Sin Chew Daily - Metro Edition (Day) - - 暖勢力 -

子宮下垂或子宮脫垂(uterine prolapse)是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口以外。

子宮脫垂與支持子宮的各韌帶鬆弛及骨盆底托力減弱有關,因此多見於多產、營養不良和體力勞動的婦女,發病率為1%至4%。

子宮脫垂常合併有陰道前壁和(或)後壁膨出。陰道前後壁又與膀胱、直腸相鄰,因此子宮脫垂還可同時“殃及”膀胱尿道和直腸。如果子宮只是輕微下垂,子宮頸仍然在陰道內,可能只會有少許不適,但是,在比較嚴重的子宮下垂的情況,子宮頸會伸到外陰位置,最嚴重是整個子宮會跌出陰道外,患者會感到十分不適,而且大小便非常困難,因當子宮下垂時會連帶陰道內壁都會下垂,前面的陰道壁會牽連到膀胱,而後面的陰道壁會牽連到直腸下垂。如果加上膀胱肌肉和韌帶有鬆弛的情況,就會有小便失禁的現象。

子宮脫垂的主要原因是分娩損傷。分娩過程,尤其是難產、第二產程延長或經陰道手術助產,易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷,若分娩後支持組織未能恢復正常,就容易發生子宮脫垂。曾經多次懷孕或有難產紀錄的婦女,患子宮下垂的機率就會增高。

其他子宮脫垂的原因包括腹壓增加、先天發育異常、營養不良、衰老,卵巢功能減退導致雌激素分泌減少,使盆底支持組織變得薄弱、鬆弛,易導致子宮脫垂,或使原來的脫垂程度加重。

治療子宮脫垂的方法包括盆底肌鍛煉,但這只適合輕微患者。如果已進入更年期,可考慮做手術割除子宮和收緊鬆弛的韌帶。反之,可考慮割除子宮頸和收緊韌帶。

如果因為子宮下垂而引致小便失禁,在進行手術時醫生可以同時將控制膀胱的肌肉收緊,以改善失禁問題。由於手術所需的時間和過程,以及考慮到個人的身體條件,如果病情輕微,先暫時觀察一段時期,才決定是否動手術。

但如果是下垂嚴重而患者身體健朗,手術是一勞永逸的解決方案。但若身體有其他內科病症,或存在任何麻醉風險問題,切除手術則有風險。在這樣的情況下,暫時可用承托子宮環,置入陰道內改善子宮下垂的情況。但是,置入承托子宮環後,還是必須定期檢查和清洗,因為如果沒有妥善處理會引起發炎和細菌感染。

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