手術前必須謹慎評估

Sin Chew Daily - Metro Edition (Day) - - 言路 -

“癲息”,然而這個部分出現異常狀況,而導致癲癇發作。最常見的癲癇症發作涉及到意識會受到障礙,嚴重癲癇症會導致癇症是一種比較常見的疾病,每100名兒童中約有1人患上這種疾病。正常的大腦操作有賴細胞與細胞之間的“電訊

四肢抽搐和呼吸困難。

大約20%至30%孩童患有抗藥性癲癇症,即便服用兩種適量治療劑量抗癲癇藥物,可是依然出現癲癇問題。抗藥性癲癇患者可以較早確定其問題所在,而不需要服用多種抗癲癇藥物,以更長時間來觀察藥物對癲癇症的作用。

最近的一項研究顯示,手術會是其中一個處理5%癲癇兒童,雖然這個百分比很小,但足以控制1%兒童人口的患病率,讓大多數患上癲癇症的兒童通過手術後,病情得以受到控制。其中在門診時可以使用先進的神經影像學替病患進行診斷。如果癲癇區塊出現在大腦重要功能(包括語言、肢體),手術進行前必須通過MRI掃描。在手術過程中,使用電刺激和實時影像監控觀察大腦的變化。這些技術可以大大減少大腦語言和肢體功能的風險。年齡較大的兒童,我們可以通過可靠的大腦檢測功能來提升手術的成功率。將癲癇區塊與大腦其他部位之間的連接斷開是一項重大任務,一般進行這項手術的病患肯定是面對非常嚴重癲癇問題,其腦部功能和生活素質受到明顯影響,因而急需進行控制癲癇的手術。將腦部斷開的部分可使另一半正常的大腦發揮其功能,不受癲癇症影響,這種稱為‘可塑性’的現象,讓孩童能夠恢復部分功能。大約三分之一病患的癲癇在術後得到控制,過後可以減少藥物治療。先進的麻醉藥和手術技術使孩童癲癇手術進行得相當安全,即便是9個月大的嬰兒也可以接受癲癇手術,風險不大。

對於涉及局部切斷或腦葉切斷手術的癲癇手術,對生命和昏迷風險度小於1%,至於併發症如感染和出血等只佔3至4%。不過坦白說,有些癲癇手術因涉及多個腦葉或一大半腦部,的確有喪失性命的危險,2至3%的病患進入昏迷狀態,至於併發症則有6至10%。"動手術之前,必須了解:

一、病患的詳細病史。二、評估癲癇發作的特徵(根據照護者所提供的訊息和特別視頻記錄)。三、通過腦電圖(EEG)觀察癲癇發作期間和過後的情況。四、以MRI掃描大腦異常的局部區塊加以評估。五、通過神經心理學評估,以確定術後重要功能不會受到影響,包括語言和記憶。”

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