多發性骨髓瘤患者服藥引發神經病變

Sin Chew Daily - Metro Edition (Day) - - 國內 -

我是一名多發性骨髓瘤(multiple myeloma)的病患,在2014年6月完成治療和放療。醫生給我服用沙利度胺(thalidomide)後,我腳會麻痺,精神不太清醒,反應緩慢,腳抽筋及排便時肚子也會抽筋。以上的症狀是藥物帶來的副作用嗎?除了以上症狀,這藥還會有哪些的副作用?有別的藥物可代替沙利度胺嗎?

沙利度胺最初是用於治療孕婦晨起嘔吐的妊娠反應,但是隨著證實藥物可能導致孕婦誕下患有海豹肢體的嬰兒而被下架。之後發現沙利度胺具有調節免疫和抗血管新生作用,它重新被用於治療多發性骨髓瘤,算是老藥新用。 使用沙利度胺治療多發性骨髓瘤時,一般會配合口服類固醇。沙利度胺最常見的副作用包括血管栓塞、神經病變、頭暈、頭痛、嗜睡和便秘。因此病人必須留意是否出現血 管栓塞的症狀,例如氣促、胸悶疼痛和四肢腫脹等。

除此之外,神經病變也是服用沙利度胺的病人最常見和導致停藥的副作用,病人可能出現手腳麻痺或者刺痛的感覺、肌肉無力和出現痙攣的現象。

由沙利度胺引起的神經病變問題和劑量掛鉤,因此調整劑量會是解決神經痛的一個方法。服用三環抗抑鬱劑、抗痙攣劑或鴉片類止痛藥物,也是舒緩神經痛的方法之一。一般由沙利度胺引起的神經痛將在停藥後逆轉,永久性的神經損傷是極為罕見的副作用。

一般用以替代沙利度胺的是結構相似的雷利度胺(lenalidomide),兩者的副作用大同小異。雖然雷利度胺引起的神經病變問題較少,但是血液方面的副作用卻比沙利度胺多,例如血小板與白血球下降、貧血等問題。因此,建議病人在和治療團隊進行商討後,才決定是否繼續使用或調整藥物劑量,增加舒緩神經痛藥物和尋找替代藥物。

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