“選擇可負擔治療

亟需可靠訊息

當病人面對癌症的時候，我們首先要把焦點放在病人身上，了解病人的需求，因為不同的病人有不同的期待。我們要讓病人知道現有的治療選擇、他們的經濟狀況和可負擔的能力、治療全程的情緒狀態，而且病人要清楚明白人生的方向和精神上的需求。

可靠的訊息是我們目前面對的巨大挑戰。在美國，許多公信力網站的醫療資訊是有實踐證據為基礎，也就是說，當一項新的治療推出時，必有相關的研究如存活率、推薦用量等證明作支援。

在英國及許多歐洲國家，公共服務部門或國家公共衛生服務單位在網站發佈的醫療訊息也是有實踐證據為基礎，並根據病人的負擔能力給予相關治療建議。

這些對馬來西亞而言是非常具有挑戰性的，我以國家綜合癌症網絡（The National Comprehensive Cancer Network，NCCN）為例，當中所發佈的治療未必是我們所能承擔的。

不只是大馬，其他亞洲國家的病人也面對相同的挑戰，即使你獲得相關的醫療資訊，但是你還是不確定是否適合自己，或能否負擔得起。

許多病人提出是否應該要賣掉房子、取出孩子的教育基金等來繳付醫療費，這都是我們經常遇到的情況，我們需要一個可靠的訊息來證明哪些治療是我們可以負擔得起的。

大馬乳癌5年存活率49% 亞太區最差

馬來西亞的乳癌存活率是亞太區最差的國家，乳癌病人5年的存活率只有49%，比起鄰國新加坡80%及韓國的92%有明顯的差距。

CRM因此和政府合作，在巴生中央醫院推行病人導航計劃（Patient Navigation Program），希望通過消除病人接受治療與護理的障礙，確保治療的連續性和提高生存率。

當初，我們在想，到底該如何確保乳癌病人在早期得到確診、持續性接受治療、遵從醫生指示服藥及設立良好的醫藥系統，而我們認為，其實阻止這些成果的障礙，都有解決方案，例如往返醫院的交通費、有人協助照顧家人或提供托育服務、有人提供治癌的方向或路程等資訊。

我們因此召集社會工作者、非政府組織、福利單位等提供病人不同的支援，使原有約50%的缺席率降至低於4%，幾乎所有乳癌病人都遵循治療。不但如此，這項計劃也引起民眾的討論，間接改變了人們對政府醫院負面想法，至少讓一些出現早期症狀的婦女肯主動到醫院接受檢驗。

我們把這項病人導航計劃擴展至另3家醫院，包括芙蓉、馬六甲和亞庇，我們嘗試讓更多的癌患獲得早期發現和確診，更重要的是改變民眾對癌症負面看法，讓病人早期診斷、治療和提高治癒率。