Dis­pla­sia da co­to­ve­lo no cão

O que é im­por­tan­te sa­ber Tal como na dis­pla­sia da an­ca, a dis­pla­sia do co­to­ve­lo tam­bém co­me­ça ce­do na vi­da do ca­chor­ro e é res­pon­sá­vel pe­lo de­sen­vol­vi­men­to do pro­ces­so de­ge­ne­ra­ti­vo ar­ti­cu­lar pa­ra to­da a vi­da.

Caes & Companhia - - NESTA EDIÇÃO - Luís Cham­bel Mé­di­co Ve­te­ri­ná­rio (Ve­to­ei­ras) Jo­sé Di­o­go San­tos Mé­di­co Ve­te­ri­ná­rio (Ve­to­ei­ras)

Ape­sar da dis­pla­sia do co­to­ve­lo (DC) ser uma do­en­ça es­tu­da­da há mais de 40 anos, con­ti­nua a ser al­vo de mui­ta in­ves­ti­ga­ção, tal como se pas­sa na dis­pla­sia da an­ca (DA). A pre­va­lên­cia da do­en­ça é bas­tan­te al­ta, pas­san­do mui­tas ve­zes ao la­do de um di­ag­nós­ti­co atem­pa­do, exis­tin­do a ne­ces­si­da­de de seleção de re­pro­du­to­res com despiste de DC pa­ra di­mi­nuir a sua pre­va­lên­cia.

Pre­va­lên­cia

A DC afe­ta com mai­or pre­va­lên­cia as ra­ças gran­des e gi­gan­tes, em­bo­ra pos­sa ocor­rer em qual­quer ra­ça ou até mes­mo em cães de ra­ça in­de­fi­ni­da. Como exem­plos das ra­ças mais afe­ta­das te­mos o Chow Chow, o Re­tri­e­ver do La­bra­dor, Gol­den Re­tri­e­ver, Do­gue de Bor­déus, Rottwei­ler, Cão de Pas­tor Ale­mão, Ra­fei­ro do Alen­te­jo, Bou­vi­er Ber­nois, Ter­ra No­va, etc.

Di­mi­nui­ção da qua­li­da­de de vi­da

É uma do­en­ça com gran­de im­pac­to eco­nó­mi­co, mas es­pe­ci­al­men­te de im­pac­to emo­ci­o­nal pa­ra os tu­to­res e pa­ra os cri­a­do­res, uma vez que po­de con­di­ci­o­nar a qua­li­da­de de vi­da dos ani­mais afe­ta­dos. Fun­ci­o­nal­men­te os cães su­por­tam 60% do seu pe­so nos dois mem­bros an­te­ri­o­res e ape­nas 40% nos mem­bros pos­te­ri­o­res. Es­ta é a prin­ci­pal ra­zão pe­la qu­al cães com dis­pla­sia do co­to­ve­lo apre­sen­tam mui­tas ve­zes di­fi­cul­da­de no an­da­men­to e por­que pas­sam gran­de par­te dos seus di­as dei­ta­dos. Es­tes si­nais são con­sequên­cia da dor que sen­tem.

Despiste da dis­pla­sia do co­to­ve­lo

Em Por­tu­gal o cen­tro de cer­ti­fi­ca­ção de ra­di­o­gra­fi­as é a As­so­ci­a­ção Por­tu­gue­sa de Mé­di­cos Ve­te­ri­ná­ri­os Es­pe­ci­a­lis­tas em Ani­mais de Com­pa­nhia (APMVEAC). In­fe­liz­men­te, o Clu­be Por­tu­guês de Ca­ni­cul­tu­ra, ao con­trá­rio do que faz em re­la­ção à DA não re­co­men­da a re­a­li­za­ção de des­pis­tes de DC ofi­ci­ais. Des­ta for­ma quem con­sul­ta o pe­di­gree de um re­pro­du­tor não sa­be se tem ou não DC nem qu­al o his­to­ri­al des­ta do­en­ça nu­ma de­ter­mi­na­da li­nha­gem. Si­tu­a­ção que con­si­de­ra­mos ur­gen­te mu­dar por for­ma a cre­di­bi­li­zar e di­vul­gar o bom tra­ba­lho que já é fei­to por mui­tos cri­a­do­res.

O que é a dis­pla­sia do co­to­ve­lo?

O ter­mo dis­pla­sia do co­to­ve­lo sig­ni­fi­ca con­for­ma­ção anor­mal da ar­ti­cu­la­ção que é for­ma­da por três os­sos: o úme­ro, o rá­dio e a ul­na (cú­bi­to).

Quan­do es­tes três os­sos, du­ran­te o cres­ci­men­to do ca­chor­ro, não ar­ti­cu­lam de for­ma con­gru­en­te e per­fei­ta, cri­am-se di­fe­ren­tes pon­tos de pres­são anor­mal no seu in­te­ri­or. Na re­a­li­da­de o ter­mo DC é uti­li­za­do ge

ne­ri­ca­men­te, mas en­glo­ba qua­tro do­en­ças di­fe­ren­tes que se vêm mui­tas

ve­zes em si­mul­tâ­neo, po­den­do ter ma­ni­fes­ta­ções clí­ni­cas di­fe­ren­tes con­so­an­te a zo­na afe­ta­da den­tro do co­to­ve­lo. A pa­to­lo­gia mais fre­quen­te é a Frag­men­ta­ção do Pro­ces­so Co­ro­nói­de Me­di­al (FPCM), mas o ter­mo DC tam­bém é uti­li­za­do nos ca­sos de Não União do Pro­ces­so An­có­neo (NUPA), Os­te­o­con­dri­te Dis­se­can­te do Côn­di­lo me­di­al do úme­ro (OCD) e In­con­gruên­cia Ar­ti­cu­lar (IA).

Qu­al a cau­sa?

A dis­pla­sia do co­to­ve­lo é uma do­en­ça

he­re­di­tá­ria, mas a sua ex­pres­são clí­ni­ca tam­bém de­pen­de de al­guns fa­to­res am­bi­en­tais, no­me­a­da­men­te, da nu­tri­ção, do me­ta­bo­lis­mo e, pos­si­vel­men­te, de in­fluên­ci­as hor­mo­nais. A ba­se he­re­di­tá­ria é vi­sí­vel pe­la pre­va­lên­cia de ca­da uma das pa­to­lo­gi­as em di­fe­ren­tes ra­ças. Por exem­plo, os cães de

ra­ça Re­tri­e­ver do La­bra­dor têm uma in­ci­dên­cia mai­or de FPCM, en­quan­to que os de ra­ça Cão de Pas­tor ale­mão têm mai­or in­ci­dên­cia de NUPA. Daí a ex­tre­ma im­por­tân­cia da seleção de re­pro­du­to­res.

Quais os pri­mei­ros si­nais clí­ni­cos?

A DC é a cau­sa mais fre­quen­te de clau­di­ca­ção do mem­bro an­te­ri­or nos cães jo­vens de ra­ças gran­des e gi­gan­tes. Nor­mal­men­te os cães afe­ta­dos com es­te pro­ble­ma clau­di­cam de um ou de am­bos os mem­bros. O mo­vi­men­to ca­rac­te­rís­ti­co nes­te ti­po de do­en­ça con­sis­te no le­van­tar da ca­be­ça quan­do apoi­am o mem­bro afe­ta­do e no bai­xar da ca­be­ça quan­do apoi­am o mem­bro que não dói. Quan­do es­tão afe­ta­dos os dois mem­bros po­de não ser tão evi­den­te, pois po­dem não ser ob­ser­va­das as­si­me­tri­as, ape­nas se de­te­tam an­da­men­tos di­fe­ren­tes, no­me­a­da­men­te com as ex­tre­mi­da­des ro­da­das pa­ra fo­ra. Ou­tro si­nal fre­quen­te é a clau­di­ca­ção pi­o­rar após des­can­so pro­lon­ga­do (quan­do acor­dam de ma­nhã) ou após exer­cí­cio vi­o­len­to. Os ani­mais afe­ta­dos pas­sam mais tem­po dei­ta­dos e to­le­ram me­nos o exer­cí­cio, se com­pa­ra­dos com ou­tros ca­chor­ros sau­dá­veis. Tal como na DA, a DC po­de ma­ni­fes­tar os pri­mei­ros si­nais clí­ni­cos tão ce­do como os 5 me­ses de ida­de.

Como te­nho a cer­te­za que o meu cão tem DC?

Um dos fa­to­res de di­ag­nós­ti­co mais im­por­tan­te é a ob­ser­va­ção por par­te dos tu- to­res da exis­tên­cia, ou não, dos si­nais clí­ni­cos já des­cri­tos. Es­se é o pri­mei­ro pas­so pa­ra sus­pei­ta da exis­tên­cia de dis­pla­sia do co­to­ve­lo. À mí­ni­ma sus­pei­ta de­ve pro­cu­rar um mé­di­co ve­te­ri­ná­rio pa­ra re­a­li­za­ção de uma con­sul­ta de or­to­pe­dia on­de se­rão re­a­li­za­das pro­vas de ma­ni­pu­la­ção es­pe­cí­fi­cas. O di­ag­nós­ti­co de­fi­ni­ti­vo de DC só po­de ser fei­to atra­vés de Ra­di­o­gra­fia ou de To­mo­gra­fia Com­pu­to­ri­za­da (TAC). A ra­di­o­gra­fia uti­li­za­da pa­ra di­ag­nós­ti­co im­pli­ca a se­da­ção dos ani­mais, por for­ma a ha­ver um re­la­xa­men­to mus­cu­lar e pa­ra que se­ja pos­sí­vel al­can­çar o po­si­ci­o­na­men­to ade­qua­do. Am­bos os co­to­ve­los são ra­di­o­gra­fa­dos. Os cães têm que fi­car dei­ta­dos em de­cú­bi­to la­te­ral e em de­cú­bi­to ven­tral. Os si­nais ra­di­o­grá­fi­cos va­ri­am con­so­an­te a do­en­ça exis­ten­te e con­so­an­te a ida­de do ani­mal na da­ta do exa­me. Na fi­gu­ra 3 ve­mos um raio-x de um co­to­ve­lo nor­mal e na fi­gu­ra 7 ve­mos um Rx de um ca­so de Frag­men­ta­ção do Pro­ces­so Co­ro­nói­de Me­di­al (FPCM).

Clas­si­fi­ca­ção da dis­pla­sia

Pa­ra po­der­mos per­ce­ber a gra­vi­da­de da dis­pla­sia foi de­sen­vol­vi­do um sis­te­ma de clas­si­fi­ca­ção, de­sen­vol­vi­do pe­lo gru­po de tra­ba­lho IEWG, que é o sis­te­ma ado­ta­do em to­do o mun­do. Es­ta clas­si­fi­ca­ção iden­ti­fi­ca os ani­mais

li­vres de dis­pla­sia, que são clas­si­fi­ca­dos como ten­do Grau 0 (co­to­ve­lo nor­mal), Grau 1, Grau 2 ou Grau 3 (com os­te­o­fi­to­se evi­den­te ou do­en­ça pri­má­ria evi­den­te). No fun­do, o co­to­ve­lo per­fei­to é clas­si­fi­ca­do com Grau 0 e o co­to­ve­lo com mais os­te­o­fi­to­se e de­for­ma­ção da ana­to­mia do os­so é clas­si­fi­ca­do com Grau 3.

Quan­do po­de­mos fa­zer es­te di­ag­nós­ti­co?

Pa­ra ob­ter­mos um di­ag­nós­ti­co ofi­ci­al e, con­se­quen­te­men­te, uma clas­si­fi­ca­ção que cons­te no pe­di­gree, o exa­me só de­ve ser re­a­li­za­do na ida­de adul­ta. O que em ter­mos ofi­ci­ais sig­ni­fi­ca que pa­ra to­das as ra­ças o exa­me só po­de ser re­a­li­za­do a par­tir dos 12 me­ses de ida­de.

An­tes dos 12 me­ses

Mas o meu cão es­tá a clau­di­car e só tem 6 me­ses de ida­de. Te­nho que es­pe­rar pe­los 12 me­ses pa­ra fa­zer um

di­ag­nós­ti­co? Não. De ma­nei­ra ne­nhu­ma. Tal como nos ca­sos de DA é pos­sí­vel fa­zer um di­ag­nós­ti­co de dis­pla­sia do co­to­ve­lo em ani­mais jo­vens. Tão jo­vens como os 5 me­ses de ida­de! Por ser uma do­en­ça de de­sen­vol­vi­men­to não é pos­sí­vel emi­tir uma clas­si­fi­ca­ção ofi­ci­al nes­tas ida­des, só po­den­do es­ta ser es­ta­be­le­ci­da quan­do ter­mi­nar o cres­ci­men­to.

De­te­ção pre­co­ce

Se é uma do­en­ça de de­sen­vol­vi­men­to e que ten­de a pi­o­rar com o tem­po, não se­ria im­por­tan­te de­te­tá-la o mais ce­do pos­sí­vel? É mui­to im­por­tan­te a de­te­ção pre­co­ce de um ca­so de dis­pla­sia. Por ser uma do­en­ça pro­gres­si­va e que, por­tan­to, pi­o­ra com o tem­po, quan­to mais ce­do for di­ag­nos­ti­ca­da mai­o­res são as pos­si­bi­li­da­des de in­ter­ven­ção e de cor­re­ção da mes­ma. No nos­so hos­pi­tal é ro­ti­na, há mais de dez anos, a re­co­men­da­ção pa­ra se fa­zer o cha­ma­do despiste pre­co­ce de dis­pla­si­as. Es­te despiste é re­a­li­za­do nos ca­chor­ros de ra­ças gran­des e gi­gan­tes en­tre os 4 e os 6 me­ses de ida­de. Mas tam­bém é pos­sí­vel fa­zê-lo nas ra­ças mais pe­que­nas. Faz par­te do nos­so pla­no de me­di­ci­na pre­ven­ti­va e é re­a­li­za­do tan­to em cães que apre­sen­tem clau­di­ca­ção como na­que­les que não apre­sen­tam ne­nhum ti­po de sin­to­ma­to­lo­gia.

O que po­de­mos fa­zer com es­se despiste pre­co­ce?

O prin­ci­pal ob­je­ti­vo do despiste pre­co­ce de dis­pla­si­as é de­te­tar, o mais ce­do pos­sí­vel, os ca­chor­ros com co­to­ve­los dis­plá­si­cos. Nes­tes ca­sos po­dem ser fei­tas re­co­men­da­ções mé­di­cas ou ci­rúr­gi­cas por for­ma a tra­var ou di­mi­nuir a pro­gres­são do pro­ces­so de­ge­ne­ra­ti­vo ar­ti­cu­lar. E aqui é ca­so pa­ra di­zer que “tem­po é ar­tro­se”. Quan­to mais tar­de for di­ag­nos­ti­ca­da, me­nos op­ções te­mos pa­ra li­dar com a dis­pla­sia. Me­nos op­ções te­mos pa­ra dar qua­li­da­de de vi­da aos ca­chor­ros. O ob­je­ti­vo des­te di­ag­nós­ti­co pre­co­ce é po­der ter a op­ção de pa­rar o de­sen­vol­vi­men­to da dis­pla­sia nos ca­sos em que ain­da é pos­sí­vel e com is­so de­vol­ver uma vi­da com­ple­ta li­vre de os­te­o­ar­tro­se e de dor ar­ti­cu­lar. Se os pro­ces­sos de­ge­ne­ra­ti­vos já es­ti­ve­rem ins­ta­la­dos não é pos­sí­vel tra­var a sua evo­lu­ção, e es­tes po­dem ins­ta­lar-se mui­to ce­do na vi­da dos ca­chor­ros dis­plá­si­cos. No ca­so de cri­a­do­res, es­te despiste ser­ve pa­ra iden­ti­fi­car mui­to ce­do fu­tu­ros re­pro­du­to­res. Um exem­plo em ca­chor­ro De en­tre as pa­to­lo­gi­as mais co­muns é nos ca­sos de Não União do Pro­ces­so An­có­neo (NUPA) que po­de­mos ter mai­or im­pac­to no fu­tu­ro dos cães afe­ta­dos. O pro­ces­so an­có­neo é um nú­cleo de os­si­fi­ca­ção se­cun­dá­rio em to­dos os ca­chor­ros. De­ve es­tar en­cer­ra­do aos 5 me­ses de ida­de. Quan­do não acon­te­ce es­ta os­si­fi­ca­ção, o frag­men­to fi­ca “sol­to” na ar­ti­cu­la­ção, o que pro­vo­ca um pro­ces­so

Fi­gu­ra 1: Lo­ca­li­za­ção da ar­ti­cu­la­ção do co­to­ve­lo no cão. Co­to­ve­lo

Fi­gu­ra 2: Es­que­ma do co­to­ve­lo nor­mal.

Fi­gu­ra 3: Ar­ti­cu­la­ção do co­to­ve­lo sem o úme­ro. Ul­na An­có­neo Pro­ces­so co­ro­nói­de me­di­al Rá­dio

Fi­gu­ra 4: Raio-x de um co­to­ve­lo nor­mal.

Fi­gu­ra 7: Raio-x de um co­to­ve­lo com Frag­men­ta­ção do Pro­ces­so Co­ro­nói­de Me­di­al (FPCM).

Fi­gu­ra 6: “In­cha­ço” la­te­ral no co­to­ve­lo num co­to­ve­lo com FPCM.

Fi­gu­ra 5: Ro­ta­ção ex­ter­na vi­sí­vel em cães com FPCM.

Fi­gu­ra 11: Ar­ti­cu­la­ção com os­te­o­ar­tro­se e NUPA num cão adul­to sem di­ag­nós­ti­co e tra­ta­men­to atem­pa­dos. Os cães clau­di­cam nes­tes ca­sos, o que sig­ni­fi­ca que têm dor.

Fi­gu­ra 8: Não União do Pro­ces­so An­có­neo (NUPA) em ca­chor­ro com 6 me­ses.

Fi­gu­ra 10: Ar­ti­cu­la­ção nor­mal de­pois de um di­ag­nós­ti­co e re­so­lu­ção atem­pa­dos, 2 anos após a ci­rur­gia.

Fi­gu­ra 9: Fi­xa­ção do pro­ces­so an­có­neo.

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