ЛЕ­ЧИТЬ НЕ ОР­ГАН, А ПА­ЦИ­ЕН­ТА

Для вра­ча не долж­но быть «сво­их» и «чу­жих» ди­а­гно­зов

AiF Bashkortostan (Ufa) - - ЗДОРОВЬЕ -

В УФИМСКОЙ ПО­ЛИ­КЛИ­НИ­КЕ № 44 ПРО­ШЛА АК­ЦИЯ «ЗДОРОВАЯ НАЦИЯ», ОРГАНИЗОВАННАЯ РЕДАКЦИЕЙ «АИФ - БАШКОРТОСТАН» И АД­МИ­НИ­СТРА­ЦИ­ЕЙ ЛЕ­ЧЕБ­НО­ГО УЧРЕ­ЖДЕ­НИЯ. ВРА­ЧИ ОБ­СУ­ДИ­ЛИ ВО­ПРО­СЫ ПРО­ПА­ГАН­ДЫ СРЕ­ДИ ПАЦИЕНТОВ ЗДО­РО­ВО­ГО ОБ­РА­ЗА ЖИЗ­НИ И ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КИ БОЛЕЗНЕЙ.

ОР­ГА­НИЗМ – ЕДИ­НОЕ ЦЕ­ЛОЕ

На ме­ро­при­я­тие со­бра­лись уз­кие спе­ци­а­ли­сты, ра­бо­та­ю­щие в по­ли­кли­ни­ке: оку­лист, га­стро­эн­те­ро­лог, пр­ок­то­лог, ги­не­ко­лог, эн­до­кри­но­лог, хи­рург и др. Спи­кер ак­ции, врач-он­ко­лог Гуль­нур Ниг­ма­но­ва, на­пом­ни­ла кол­ле­гам о том, что на­сто­я­щий врач не толь­ко ле­чит про­яв­ле­ния и симп­то­мы бо­лез­ни, но и устра­ня­ет её при­чи­ну, вос­ста­нав­ли­вая гар­мо­нию и ба­ланс все­го ор­га­низ­ма.

- Все мы зна­ем, что в ки­тай­ской ме­ди­цине врач рас­смат­ри­ва­ет че­ло­ве­че­ское те­ло как еди­ную си­сте­му из кле­ток, тка­ней и ор­га­нов, в ко­то­рой всё вза­и­мо­свя­за­но, - ска­за­ла Гуль­нур Хам­зеев­на. – Мы долж­ны вос­при­ни­мать па­ци­ен­та в це­лом, а не огра­ни­чи­вать об­ще­ние с ним лишь в пре­де­лах сво­ей ком­пе­тен­ции и ле­чить толь­ко «свой» ор­ган.

- Де­нис Алек­се­е­вич, – об­ра­ти­лась Г. Ниг­ма­но­ва к оф­таль­мо­ло­гу, – вы луч­ше ме­ня зна­е­те, что по ха­рак­те­ру по­ра­же­ния глаз мож­но определить, на­при­мер, бо­лезнь Бех­те­ре­ва. Ар­тур Ра­ши­до­вич, вы, как хи­рург, под­твер­ди­те, что ча­сто про­бле­мы со здо­ро­вьем про­еци­ру­ют­ся на

КАК ПО­НЯТЬ, ЧТО РЯ­ДОМ С ТОБОЙ ПСИ­ХИ­ЧЕ­СКИ БОЛЬНОЙ? КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НАВЯЗЧИВЫХ МЫС­ЛЕЙ И ВЫЙ­ТИ ИЗ ДЕПРЕССИИ?

На эти во­про­сы «АиФ» от­ве­тил ге­не­раль­ный ди­рек­тор На­ци­о­наль­но­го ме­ди­цин­ско­го ис­сле­до­ва­тель­ско­го цен­тра пси­хи­ат­рии и нар­ко­ло­гии им. Серб­ско­го, вне­штат­ный глав­ный пси­хи­атр Мин­здра­ва Зу­раб КЕКЕЛИДЗЕ.

КАЖ­ДЫЙ ВТО­РОЙ ИМЕ­ЕТ

ШАНС

- Зу­раб Ильич, на­сколь­ко се­год­ня рас­про­стра­не­ны пси­хи­че­ские за­бо­ле­ва­ния?

- По дан­ным ВОЗ, каж­дый 4-5-й уже стра­да­ет тем или иным пси­хи­че­ским рас­строй­ством и каж­дый 2-й име­ет шанс за­бо­леть в те­че­ние жиз­ни. При этом про­цент боль­ных ши­зо­фре­ни­ей прак­ти­че­ски во всех стра­нах ко­леб­лет­ся от 0,9 до 1,1%.

Как по­ка­зы­ва­ет прак­ти­ка, 25% лю­дей, ко­то­рые при­хо­дят в обыч­ные по­ли­кли­ни­ки, име­ют те или иные пси­хи­че­ские рас­строй­ства. Это не озна­ча­ет, что все они боль­ны. Су­ще­ству­ют так на­зы­ва­е­мые пси­хо­со­ма­ти­че­ские рас­строй­ства, в ко­то­рых стресс иг­ра­ет боль­шую роль. К ним от­но­сят­ся: яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка, 12-перст­ной киш­ки, ко­ли­ты, эн­те­ри­ты, за­бо­ле­ва­ния ко­жи, раз­лич­ные ал­лер­гии. При неко­то­рых пси­хи­че­ских рас­строй­ствах на­блю­да­ют­ся рас­сла­и­ва­ние и лом­кость ног­тей. Жен­щи­ны идут к кос­ме­то­ло­гу, при­бе­га­ют по­зво­ноч­ник.

Гуль­нур Ниг­ма­но­ва при­ве­ла при­мер из прак­ти­ки: у од­ной из па­ци­ен­ток с ком­прес­си­он­ным пе­ре­ло­мом тела по­звон­ка трав­ма­то­лог об­на­ру­жил из­ме­не­ния в ко­стях и за­по­до­зрил нелад­ное. Жен­щи­ну на­пра­ви­ли к он­ко­ло­гу, у неё ди­а­гно­сти­ро­ва­ли рак лег­ко­го…

Врач-те­ра­певт рас­ска­за­ла, что крас­ные звез­доч­ки на те­ле мо­гут быть при­зна­ком пло­хой ра­бо­ты пе­че­ни и пло­хой ути­ли­за­ции по­ло­вых гор­мо­нов. И у муж­чин, и у жен­щин это чре­ва­то про­бле­ма­ми с «ниж­ним эта­жом». Ги­не­ко­лог от­ме­тил, что зуд в ин­тим­ных ме­стах па­ци­ент­ки мо­жет быть симп­то­мом на­чи­на­ю­ще­го­ся диа­бе­та, по­это­му пре­жде чем вы­пи­сать мест­ное ле­че­ние, необ­хо­ди­мо ис­клю­чить эту вер­сию. Ме­ди­ки со­шлись во мне­нии, что врач дол­жен об­ла­дать ши­ро­ки­ми ком­пе­тен­ци­я­ми, быть на­сто­я­щим эру­ди­том, ши­ре смот­реть на симп­то­ма­ти­ку.

ВКУС К ЗДО­РО­ВЬЮ

Предупредить бо­лезнь на­мно­го про­ще и де­шев­ле, чем бо­роть­ся с её по­след­стви­я­ми, – этот те­зис зна­ком всем. Но да­ле­ко не все го­то­вы сде­лать шаг к здо­ро­во­му об­ра­зу жиз­ни. По­мочь в этом па­ци­ен­ту – од­на из за­дач со­вре­мен­но­го вра­ча.

- Как он­ко­лог с 25-лет­ним стажем, каж­дый день убеж­да­юсь,

к на­род­ным сред­ствам. Од­на­ко это то­же про­яв­ле­ние стрес­са, на­до об­ра­щать­ся к пси­хи­ат­ру или пси­хо­те­ра­пев­ту. Я не го­во­рю уже о бес­при­чин­ных го­лов­ных бо­лях, сно­хож­де­нии и сно­го­во­ре­нии.

«ПРИКИНУЛИСЬ»

ВРАЧАМИ

- А пси­хи­атр сра­зу на учёт по­ста­вит?

- Необ­хо­ди­мо под­черк­нуть: есть два ви­да учё­та. Один кон­суль­та­тив­ный - ко­гда мож­но прий­ти в дис­пан­сер и по­со­ве­то­вать­ся: а что со мной? В этом слу­чае на учёт не ста­вят. И есть учёт дис­пан­сер­ный - для боль­ных тя­жё­лы­ми пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми. По­ми­мо про­че­го, дис­пан­сер­ный учёт да­ёт пра­во на бес­плат­ные ле­кар­ства. В це­лом об­ще­ство долж­но вы­ра­бо­тать еди­ный под­ход ко всем. С од­ной сто­ро­ны, каж­дый из нас хо­тел бы знать, не име­ет ли кто-то из на­ших зна­ко­мых пси­хи­ат­ри­че­ско­го ди­а­гно­за. С дру­гой сто­ро­ны, ес­ли за­бо­ле­ва­ет близ­кий род­ствен­ник, род­ные ча­сто де­ла­ют всё, что­бы его не по­ста­ви­ли на учёт. В ито­ге че­ло­век ли­ша­ет­ся про­фес­си­о­наль­ной по­мо­щи.

- Мно­гие ещё пом­нят вре­ме­на, ко­гда пси­хи­ат­ры не ле­чи­ли, а ка­ле­чи­ли...

- Се­год­ня есть пре­па­ра­ты (ней­ро­леп­ти­ки, ан­ти­де­прес­сан­ты, тран­кви­ли­за­то­ры), ко­то­рые по­мо­га­ют боль­ным. Но на­до по­ни­мать, что тя­жё­лые фор­мы ши­зо­фре­нии с тру­дом под­да­ют­ся те­ра­пии. Увы, ино­гда за­бо­ле­ва­ние те­чёт так, что со­сто­я­ние что ис­то­ки мно­гих неду­гов – в нездо­ро­вой пи­ще. Да­вай­те куль­ти­ви­ро­вать у пациентов вкус к ЗОЖ, ина­че на­ши уси­лия бу­дут бес­смыс­лен­ны, - при­зва­ла Гуль­нур Ниг­ма­но­ва.

В пре­зен­та­ции о здоровом образе жиз­ни, ко­то­рую она пред­ста­ви­ла кол­ле­гам, осо­бое вни­ма­ние бы­ло уде­ле­но ос­но­вам ме­сто по чис­лу дней вре­мен­ной нетру­до­спо­соб­но­сти в го­ду

боль­но­го ухуд­ша­ет­ся, несмот­ря на ле­че­ние. И это лег­че все­го сва­лить на вра­ча. Не спо­рю, есть непро­фес­си­о­на­лы, ко­то­рые не зна­ют о по­боч­ных дей­стви­ях пре­па­ра­тов или на­зна­ча­ют их необос­но­ван­но. Се­год­ня кто толь­ко не ле­чит на­ших боль­ных! И нев­ро­ло­ги, и кар­дио­ло­ги (ес­ли у боль­но­го кар­дио­фо­бия), и пси­хо­ло­ги, ко­то­рые при­ки­ды­ва­ют­ся пси­хо­те­ра­пев­та­ми, не имея обя­за­тель­но­го выс­ше­го ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния. Пред­ла­га­ют так­же вра­чей об­щей прак­ти­ки обу­чить, что­бы они при­ни­ма­ли в по­ли­кли­ни­ке пси­хи­че­ски боль­ных с «лёг­ки­ми рас­строй­ства­ми». Но в ам­бу­ла­тор­ном звене долж­ны ра­бо­тать опыт­ные пси­хи­ат­ры и пси­хо­те­ра­пев­ты. Ес­ли па­ци­ент при­шёл впер­вые, у те­бя нет пра­ва на ошиб­ку, по­то­му что итог её - это ли­бо сло­ман­ная жизнь, ли­бо невы­яв­лен­ные симп­то­мы за­бо­ле­ва­ния.

Кста­ти, боль­шин­ство боль­ных не долж­ны ле­жать в боль­ни­цах. - Вот это пу­га­ет.

- Об­ще­ство пу­га­ет не тот больной, ко­то­рый не лежит в боль­ни­це, а тот, ко­то­рый ли­бо здо­ро­во­го пи­та­ния.

- В ор­га­низ­ме еже­днев­но об­ра­зу­ет­ся око­ло 300 ты­сяч ра­ко­вых кле­ток. При силь­ном им­му­ни­те­те здо­ро­вые клет­ки их рас­по­зна­ют и уни­что­жа­ют, от­ме­ти­ла Г. Ниг­ма­но­ва. - В про­фи­лак­ти­ке он­ко­за­бо­ле­ва­ний важ­ней­шая роль при­над­ле­жит по­ли­не­на­сы­щен­ным жир­ным кис­ло­там оме­га-3, со­дер­жа­щим­ся в льня­ном мас­ле, жир­ной ры­бе, оре­хах и се­ме­нах. Их при­сут­ствие в ра­ци­оне жиз­нен­но важ­но для пол­но­цен­ной ра­бо­ты нерв­ной, им­мун­ной, сер­деч­но-со­су­ди­стой си­стем, син­те­за гор­мо­нов, правильного ме­та­бо­лиз­ма. Оме­га-3 за­щи­ща­ет кле­точ­ные мем­бра­ны, по­дав­ля­ет вос­па­ли­тель­ные вы­пи­сан рань­ше вре­ме­ни, ли­бо не по­лу­ча­ет адек­ват­ной ам­бу­ла­тор­ной по­мо­щи. Зар­пла­та участ­ко­во­го пси­хи­ат­ра долж­на за­ви­сеть от эф­фек­тив­но­сти его ра­бо­ты: сколь­ко боль­ных он на­пра­вил в ста­ци­о­нар, сколь­ко на его участ­ке боль­ных ра­бо­та­ет. К со­жа­ле­нию, бле­стя­щую си­сте­му тру­до­те­ра­пии в 90-е го­ды раз­ру­ши­ли. Пы­та­ем­ся вос­ста­но­вить.

- Как по­нять, что че­ло­век на ули­це пси­хи­че­ски больной и опа­сен?

- Опре­де­лять это дол­жен врач. Ска­жем, че­ло­век счи­та­ет се­бя ве­ли­ким изоб­ре­та­те­лем (бре­до­вое убеж­де­ние). Охва­ты­ва­ют ли эти рас­строй­ства лич­ность боль­но­го, опре­де­ля­ют ли его по­ве­де­ние? про­цес­сы, улуч­ша­ет со­сто­я­ние су­ста­вов и за­щи­ща­ет клет­ки го­лов­но­го моз­га. Ар­буз, ба­на­ны, клюк­ва, ли­мон, яй­ца и жир­ная ры­ба - цен­ней­шие ис­точ­ни­ки ан­ти­ок­си­дан­тов, так­же неза­ме­ни­мых в он­ко­про­фи­лак­ти­ке.

НА­ГЛЯД­НО И ДЕЙСТВЕННО

Гуль­нур Ниг­ма­но­ва пред­ло­жи­ла кол­ле­гам ис­поль­зо­вать та­кие пре­зен­та­ции в сво­ей прак­ти­ке и на­пом­ни­ла, что для всех желающих – и вра­чей, и пациентов - от­кры­ты две­ри «Шко­лы здо­ро­вья». Соз­дан­ная изна­чаль­но для лю­дей, пе­ре­нес­ших он­ко­за­бо­ле­ва­ния, шко­ла с каж­дым днём со­би­ра­ет всё боль­ше слу­ша­те­лей. Бла­го­да­ря ком­плек­су ме­ро­при­я­тий в рай­оне, ко­то­рый об­слу­жи­ва­ет по­ли­кли­ни­ка, он­ко­за­бо­ле­ва­е­мость сни­зи­лась до 13 % (в сред­нем по рес­пуб­ли­ке она со­став­ля­ет 25-35%).

Ме­ди­ки до­го­во­ри­лись со­зда­вать сов­мест­ные про­ек­ты в сфе­ре ме­ди­цин­ско­го про­све­ще­ния и про­фи­лак­ти­ки за­бо­ле­ва­ний, что­бы сде­лать этот про­цесс бо­лее мас­штаб­ным и дей­ствен­ным.

13%

ДО

СНИ­ЗИ­ЛАСЬ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­Е­МОСТЬ.

Ну изоб­ре­та­ет он что-то для се­бя, ни­ко­му не ме­ша­ет, не хо­дит в раз­лич­ные ор­га­ны, до­ка­зы­вая свою ге­ни­аль­ность. На­ко­нец, пред­став­ля­ет ли он опас­ность для се­бя или окру­жа­ю­щих? Или, к при­ме­ру, идёт че­ло­век, сам с со­бой раз­го­ва­ри­ва­ет. Это ещё ни­че­го не озна­ча­ет. Но, ес­ли он при этом угро­жа­ет ко­му-то или бо­ит­ся, что на него на­па­дут, это мо­жет быть пси­хи­че­ски больной, нуж­да­ю­щий­ся в без­от­ла­га­тель­ной по­мо­щи спе­ци­а­ли­ста. За­да­ча окру­жа­ю­щих - вы­звать по­ли­цию.

- А про се­бя как по­нять, что схо­дишь с ума?

- Тя­жё­лый больной как раз тем и от­ли­ча­ет­ся, что он не спо­со­бен кри­тич­но от­не­стись к сво­им пе­ре­жи­ва­ни­ям. Ес­ли он слы­шит го­ло­са, то за­ча­стую счи­та­ет, что кто-то ре­аль­но с ним раз­го­ва­ри­ва­ет. Но близ­кие лю­ди мо­гут по­мочь об­ра­тить­ся к пси­хи­ат­ру. Ска­жем, та­кое рас­про­стра­нён­ное се­год­ня за­бо­ле­ва­ние, как де­прес­сия, в боль­шин­стве слу­ча­ев хо­ро­шо ле­чит­ся. Окру­жа­ю­щие ему со­ве­ту­ют: «Возь­ми се­бя в ру­ки! Как те­бе не стыд­но!» А в депрессии су­ще­ству­ет без­во­лие. По­это­му его сты­дить нель­зя. Ина­че чув­ство ви­ны за то, что он не мо­жет «взять се­бя в ру­ки», бу­дет рас­ти. На­обо­рот, на­до объ­яс­нить че­ло­ве­ку, по­че­му он не мо­жет со­брать­ся с си­ла­ми, и по­со­ве­то­вать об­ра­тить­ся к вра­чу.

25% ПАЦИЕНТОВ ПОЛИКЛИНИК НУЖЕН ПСИ­ХИ­АТР.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.