ПО­РА К НЕВРОЛОГУ?

AiF Chernozemye (Voronezh) - - ВОСКРЕСЕНЬЕ, 23 СЕНТЯБРЯ -

УТВЕРЖДЕНИЕ «ВСЕ БОЛЕЗНИ ОТ НЕРВОВ» ДАВ­НО СТА­ЛО АКСИОМОЙ. МЫ С ЛЁГКОСТЬЮ СПИСЫВАЕМ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ НА МИГРЕНЬ, ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ НА ДЕПРЕССИЮ, ПРЕТЕНЗИИ ПО­ЖИ­ЛЫХ НА СТАРЧЕСКИЙ МАРАЗМ. И ЧА­СТО УПУСКАЕМ ВРЕМЯ, ЛЕЧАСЬ НЕ ТАК И НЕ ОТ ТО­ГО «ПО ИНТЕРНЕТУ».

О бо­лез­нях ис­тин­ных и мни­мых мы го­во­рим с глав­ным вне­штат­ным нев­ро­ло­гом де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния Во­ро­неж­ской об­ла­сти, за­ве­ду­ю­щей нев­ро­ло­ги­че­ским от­де­ле­ни­ем для боль­ных с на­ру­ше­ни­ем моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния Во­ро­неж­ской об­ласт­ной кли­ни­че­ской боль­ни­цы № 1 Свет­ла­ной Чу­при­ной.

ЛУКАВАЯ СТАТИСТИКА

- Свет­ла­на Ев­ге­ньев­на, мировая статистика утвер­жда­ет, что лю­дей, стра­да­ю­щих нев­ро­ло­ги­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, становится всё боль­ше. В Во­ро­неж­ской об­ла­сти то­же так?

- На са­мом де­ле пра­виль­ней бы­ло бы го­во­рить не о ро­сте за­бо­ле­ва­ний, а о том, что у нас ме­ня­ет­ся фор­мат ста­ти­сти­ки. Так, за по­след­ние го­ды зна­чи­мо­го уве­ли­че­ния ост­рых на­ру­ше­ний моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния нет: при­мер­но 12 700-12 900 слу­ча­ев в год на­блю­да­ет­ся уже в те­че­ние несколь­ких лет. То же са­мое ка­са­ет­ся ис­тин­но нев­рал­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний.

Взять па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­ро­зом (РС): рань­ше про­дол­жи­тель­ность жиз­ни та­ких боль­ных бы­ла очень низкой, а сей­час мы име­ем воз­мож­ность в рам­ках фе­де­раль­ной про­грам­мы «Семь но­зо­ло­гий» на­зна­чать пре­па­ра­ты, из­ме­ня­ю­щие те­че­ние болезни. Улуч­ши­лись МРТ-то­мо­гра­фы, и за­ча­стую те па­ци­ен­ты, ко­то­рые ко­гда-то рас­це­ни­ва­лись как со­су­ди­стые, бла­го­да­ря вы­со­ко­му ка­че­ству об­сле­до­ва­ния те­перь ди­а­гно­сти­ру­ют­ся как боль­ные РС.

По болезни Пар­кин­со­на мы име­ем до­ста­точ­но ста­биль­ную си­ту­а­цию - уже мно­го лет по ре­ги­о­ну зна­чи­тель­но­го ро­ста нет. То же са­мое мож­но ска­зать об эпи­леп­сии. Сей­час мы об­ла­да­ем го­раз­до боль­ши­ми зна­ни­я­ми и воз­мож­но­стя­ми, да и пре­па­ра­тов для её ле­че­ния ста­ло боль­ше.

По стра­да­ю­щим де­мен­ци­ей и во­все бы­ла уди­ви­тель­ная си­ту­а­ция. Лет 25 на­зад бы­ло не при- Мы ча­сто списываем головную боль на обыч­ную мигрень и упускаем время. ня­то ста­вить та­кой ди­а­гноз, ис­клю­че­ния со­став­ля­ли раз­ве что па­ци­ен­ты пси­хи­ат­ров. Ес­ли же се­го­дня го­во­рить о де­мен­ции в об­щем и це­лом, то это це­лый ряд за­бо­ле­ва­ний, ку­да вхо­дят не толь­ко бо­лезнь Альц­гей­ме­ра и со­су­ди­стая де­мен­ция, но и ней­ро­де­ге­не­ра­тив­ные за­бо­ле­ва­ния груп­пы «пар­кин­со­низм плюс» - со­че­та­ние ко­гни­тив­ных и экс­тра­пи­ра­мид­ных на­ру­ше­ний.

Хо­тя, ко­неч­но, тен­ден­ция к то­му, что чис­ло па­ци­ен­тов с де­мен­ци­ей бу­дет толь­ко рас­ти, на­блю­да­ет­ся во всём мире. Это свя­за­но с уве­ли­че­ни­ем про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни, а чем ста­рее население, тем оно бо­лее дементное. Это нор­маль­но. По­че­му бьют тре­во­гу в Ев­ро­пе? - По­то­му что у них рож­да­е­мость уже дав­но ни­же смерт­но­сти, чис­ло по­жи­лых рас­тёт, а вме­сте с ним рас­тёт и чис­ло боль­ных де­мен­ци­ей.

- Есть про­фи­лак­ти­ка этой болезни?

- Мно­го­лет­ние на­блю­де­ния по­ка­зы­ва­ют, что люди вы­со­ко­ин­тел­лек­ту­аль­но­го тру­да, ко­то­рый тре­бу­ет по­сто­ян­но­го раз­ви­тия, уче­ния, ре­же стра­да­ют де­мен­ци­ей и бо­лез­нью Пар­кин­со­на. Сю­да так­же вхо­дят люди, ве­ду­щие ак­тив­ный об­раз жиз­ни. Во­об­ще аэроб­ные на­груз­ки очень по­лез­ны. Хо­тя бы три­жды в неде­лю нуж­но за­ни­мать­ся не ме­нее 40 ми­нут плюс время на разо­гре­ва­ние и осты­ва­ние. Не за­бы­вай­те счи­тать при этом пульс. Из 220 вы­чи­та­ем соб­ствен­ный воз­раст - и 70% от этой циф­ры и бу­дет мак­си­маль­ное ко­ли­че­ство ча­сто­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний, ко­то­рое вы мо­же­те се­бе поз­во­лить при фи­зи­че­ских на­груз­ках. Идеальные ви­ды на­гру­зок - это пла­ва­ние, ак­ва­аэро­би­ка, скан­ди­нав­ская ходь­ба и ез­да на ве­ло­си­пе­де.

КТО В ГРУП­ПЕ РИС­КА?

- А что нуж­но де­лать, что­бы не за­ра­бо­тать ин­сульт?

- Ес­ли го­во­рить об остром на­ру­ше­нии моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, то оно име­ет опре­де­лён­ные фак­то­ры рис­ка. И, к со­жа­ле­нию, на неко­то­рые из них мы не мо­жем по­вли­ять. В чис­ле та­ко­вых по­ло­вая при­над­леж­ность - муж­чи­ны ча­ще стра­да­ют ин­суль­та­ми, чем жен­щи­ны, на­след­ствен­ная пред­рас­по­ло­жен­ность - ес­ли в преды­ду­щем по­ко­ле­нии бы­ли ин­фарк­ты или ин­суль­ты, их риск бу­дет зна­чи­тель­но вы­ше, а так­же ме­сто про­жи­ва­ния - чем юж­нее регион, тем боль­ше ише­ми­че­ских, а чем се­вер­нее - тем боль­ше ге­мор­ра­ги­че­ских ин­суль­тов.

Но есть фак­то­ры раз­ви­тия ин­суль­та, на ко­то­рые по­вли­ять мож­но. Так, ес­ли у вас ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия или ги­пер­то­ния, то таб­лет­ки от дав­ле­ния нуж­но при­ни­мать еже­днев­но вне за­ви­си­мо­сти от са­мо­чув­ствия. Сле­ду­ю­щий фак­тор - ожи­ре­ние. Лю­дей с по­вы­шен­ной мас­сой те­ла становится всё боль­ше. Им обя­за­тель­но нуж­но со­блю­дать ди­е­ту, ча­сто и дроб­но пи­тать­ся, вы­би­рать пра­виль­ные про­дук­ты с ло­гич­ным со­дер­жа­ни­ем жи­ров и уг­ле­во­дов. А ещё нуж­но вы­пи­вать до­ста­точ­ное ко­ли­че­ство жид­ко­сти. К со­жа­ле­нию, чем старше че­ло­век, тем мень­ше он пьёт, а это вли­я­ет на свёр­ты­ва­е­мость кро­ви.

Ещё один фак­тор рис­ка - на­ру­ше­ние сер­деч­но­го рит­ма. Тут существует жёст­кая си­сте­ма: па­ци­ен­там для про­фи­лак­ти­ки ин­суль­та на­зна­ча­ют пре­па­ра­ты, раз­жи­жа­ю­щие кровь, их дей­ствие нуж­но кон­тро­ли­ро­вать, а люди под­час са­мо­сто­я­тель­но пре­кра­ща­ют при­ни­мать ле­кар­ства и не сда­ют ана­ли­зы. Оправ­да­ний мно- го: нуд­но, скуч­но, дол­го, не хо­чет­ся хо­дить по боль­ни­цам, жаль де­нег на таб­лет­ки и пр. А в ито­ге мы по­лу­ча­ем острое на­ру­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния.

Ги­пер­хо­ле­сте­ри­не­мия, или вы­со­кий хо­ле­сте­рин в кро­ви, то­же мо­жет спро­во­ци­ро­вать ин­сульт. При­чём, вы­со­кий хо­ле­сте­рин за­ви­сит не толь­ко от пи­та­ния, но и от на­след­ствен­но­сти. И ес­ли док­тор вам на­зна­чил сни­жа­ю­щие хо­ле­сте­рин пре­па­ра­ты, зна­чит, их на­до при­ни­мать и ре­гу­ляр­но сда­вать ана­ли­зы кро­ви. Во­об­ще иде­аль­но, ко­гда че­ло­век зна­ет свои по­ка­за­те­ли жи­ро­во­го об­ме­на так же, как диа­бе­ти­ки зна­ют свою глю­ко­зу.

К ин­суль­ту мо­жет при­ве­сти зло­упо­треб­ле­ние ал­ко­го­лем и ку­ре­ние. При­чём опас­но как ак­тив­ное, так и пас­сив­ное ку­ре­ние. Люди, жи­ву­щие с ку­риль­щи­ка­ми, стра­да­ют сер­деч­но-со­су­ди­сты­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми с той же ча­сто­той, что и са­ми ку­риль­щи­ки.

ПОДУМАЙТЕ О БЛИЗКИХ

- Стрес­сы на ра­бо­те ча­сто ве­дут к де­прес­сии. На­сколь­ко она опас­на?

- Пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное пе­ре­на­пря­же­ние, тре­во­га и де­прес­сия яв­ля­ют­ся изо­ли­ро­ван­ны­ми фак­то­ра­ми рис­ка раз­ви­тия ин­суль­та, и, к со­жа­ле­нию, по нашим те­сти­ро­ва­ни­ям, ко­то­рые мы про­во­дим на мас­со­вых ак­ци­ях в Во­ро­не­же в те­че­ние уже вось­ми лет, мы видим, что по­ряд­ка 35% муж­чин сред­не­го воз­рас­та стра­да­ют тре­вож­ны­ми рас­строй­ства­ми - это очень мно­го. Осо­бен­но ча­сто тре­вож­ные рас­строй­ства бы­ва­ют у оди­но­ких лю­дей. А де­ло в том, что у нас нет куль­ту­ры об­ра­ще­ния к пси­хи­ат­ру, хо­тя де­прес­сия и тре­вож­ные рас­строй­ства успеш­но ле­чат­ся.

Так что ес­ли вы хо­ти­те в уме и свет­лой па­мя­ти до­жить до глу­бо­кой ста­ро­сти, тре­вож­но-де­прес­сив­ные рас­строй­ства не на­до за­пус­кать. Ма­ло то­го, что вы мо­же­те за­ра­бо­тать ин­сульт, де­прес­сия - это пре­дик­тор болезни Альц­гей­ме­ра.

- Ска­жи­те, а де­мен­ция, бо­лезнь Пар­кин­со­на - это всё стар­че­ские неду­ги?

- Во­все необя­за­тель­но. Су­ще­ству­ют и юно­ше­ские фор­мы пар­кин­со­низ­ма. То же са­мое и с ин­суль­та­ми. Они мо­гут быть да­же у ребёнка: 8-10% лю­дей, ко­то­рые к нам по­сту­па­ют с ост­рым ин­суль­том, - это па­ци­ен­ты мо­ло­же 45 лет.

А во­об­ще за­бо­ле­ва­ние луч­ше предот­вра­тить, чем с ним бо­роть­ся. Но у нас неко­то­рые го­во­рят: не бу­ду ни­че­го де­лать, сколь­ко про­жи­ву - столь­ко и про­жи­ву. Осо­бен­но ча­сто так по­сту­па­ют муж­чи­ны. Но я счи­таю, что ни один ро­ди­тель про­сто не име­ет пра­ва упасть на ру­ки сво­им близ­ким лю­дям, де­тям. Ведь па­ра­ли­зо­ван­ный недви­жи­мый че­ло­век нуж­да­ет­ся в по­сто­ян­ном ухо­де, и род­ствен­ни­ки бы­ва­ют вы­нуж­де­ны ста­вить крест на сво­ей лич­ной жиз­ни. К то­му же ре­а­би­ли­та­ция - это тя­жё­лый труд. А че­ло­век, ко­то­рый из­на­чаль­но не при­вык тру­дить­ся, тем бо­лее не бу­дет тру­дить­ся, став па­ра­ли­зо­ван­ным.

В неко­то­рых ев­ро­пей­ских стра­нах, ес­ли вы не про­хо­ди­те об­сле­до­ва­ние, не по­лу­ча­е­те про­фи­лак­ти­че­ское ле­че­ние и не за­бо­ти­тесь о сво­ём здо­ро­вье - ку­ри­те, пьё­те и пр., стра­хо­вая ком­па­ния мо­жет от­ка­зать вам в опла­те ле­че­ния от то­го же остро­го ин­суль­та. И в этом есть своя ло­ги­ка.

Кста­ти, ес­ли вам да­же 35-40 лет, то преж­де чем брать огром­ные кре­ди­ты, прой­ди­те об­сле­до­ва­ние в центре здоровья и узнай­те, не гро­зит ли вам со­су­ди­стая ка­та­стро­фа. Смо­же­те ли вы 20 лет вы­пла­чи­вать ипо­те­ку, и не по­вис­нет ли ваш неопла­чен­ный кре­дит на нера­бо­та­ю­щей жене и де­тях?! От­не­си­тесь от­вет­ствен­но к сво­е­му здо­ро­вью. И ес­ли вы хо­ти­те сде­лать добро для сво­ей се­мьи, нуж­но не толь­ко бе­ше­но ра­бо­тать по 12 ча­сов, без вы­ход­ных и от­пус­ков, но и от­ды­хать.

- По­че­му к неврологу в по­ли­кли­ни­ках бы­ва­ет труд­но за­пи­сать­ся? Их не хва­та­ет?

- У нас бе­да не с нев­ро­ло­га­ми, а по­рой - с па­ци­ен­та­ми. Оче­ре­дей к нев­ро­ло­гам не бу­дет, ес­ли уй­дут к пси­хи­ат­ру те, кто стра­да­ет де­прес­сив­ны­ми и тре­вож­ны­ми рас­строй­ства­ми, или к вра­чу об­щей прак­ти­ки те, кто му­чит­ся хро­ни­че­ски­ми бо­ля­ми во всех су­ста­вах. Тре­тья ка­те­го­рия, ко­то­рая услож­ня­ет при­ём нев­ро­ло­га, - это па­ци­ен­ты с де­мен­ци­ей. Они при­хо­дят с од­ни­ми и те­ми же во­про­са­ми, не пом­ня, что уже при­хо­ди­ли. И, на­ко­нец, ещё од­на груп­па - это люди, ко­то­рым про­сто скуч­но, оди­но­ко, вот они и кур­си­ру­ют по по­ли­кли­ни­кам. Для них это ме­сто про­гул­ки, раз­вле­че­ние.

А во­об­ще в Во­ро­неж­ской об­ла­сти ра­бо­та­ет 400 нев­ро­ло­гов, и ни­ка­ко­го де­фи­ци­та у нас нет. Про­сто преж­де, чем за­пи­сы­вать­ся к уз­ко­му спе­ци­а­ли­сту, по­се­ти­те вра­ча об­щей прак­ти­ки. А ещё луч­ше - нач­ни­те с цен­тров здоровья, ес­ли там что-то вы­явят - вас на­пра­вят к нуж­но­му док­то­ру.

ЧЕМ СТАРШЕ НАСЕЛЕНИЕ, ТЕМ ОНО БО­ЛЕЕ ДЕМЕНТНОЕ.

Те­сто­вые за­да­ния рас­ска­жут о со­сто­я­нии ва­шей нерв­ной си­сте­мы.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.