ДЕТЕКТИВ ИЗ МОРГА

Как па­то­ло­го­ана­то­мы по­мо­га­ют ста­вить пра­виль­ные ди­а­гно­зы

AiF Chuvashia (Cheboksary) - - ЛИЧНОСТЬ -

МЕДИЦИНА МО­ГУТ ЛИ ОЖИВАТЬ МЕРТВЕЦЫ? КАК ПО­СТА­ВИТЬ ДИАГНОЗ ПО ВОЛОСКУ? ЧТО МОЖ­НО УЗНАТЬ ПО­СЛЕ СМЕР­ТИ?

Про­фес­сия па­то­ло­го­ана­то­ма рож­да­ет мас­су стра­ши­лок. Чем на са­мом де­ле се­го­дня за­ня­ты вра­чи этой спе­ци­аль­но­сти, «АиФ» рас­ска­зал за­слу­жен­ный врач Рос­сии, зав­ка­фед­рой па­то­ло­ги­че­ской ана­то­мии Мос­ков­ско­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ди­ко-сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го уни­вер­си­те­та про­фес­сор Олег ЗАЙРАТЬЯНЦ.

БОЛЕЗНЬ ПОД МИК­РО­СКО­ПОМ

- Олег Ва­ди­мо­вич, сло­жил­ся об­раз па­то­ло­го­ана­то­ма, ко­то­рый толь­ко и за­ни­ма­ет­ся тем, что ре­жет тру­пы...

- Я по­чти 40 лет ра­бо­таю и все эти го­ды стал­ки­ва­юсь с по­доб­ным предубеж­де­ни­ем. Не толь­ко лю­ди, да­лё­кие от ме­ди­ци­ны, но да­же неко­то­рые вра­чи, к мо­е­му удив­ле­нию и со­жа­ле­нию, оши­боч­но пред­став­ля­ют, что па­то­ло­го­ана­то­мы за­ни­ма­ют­ся толь­ко вскры­ти­ем умер­ших. На са­мом де­ле 90% на­шей ра­бо­ты это при­жиз­нен­ная ди­а­гно­сти­ка. При ди­а­гно­сти­ке мно­гих бо­лез­ней, осо­бен­но опу­хо­лей, у па­ци­ен­та, на­при­мер во вре­мя эн­до­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния или опе­ра­ции, бе­рут кро­шеч­ные ку­соч­ки тка­ни раз­ме­ром 1-2 мм и изу­ча­ют под мик­ро­ско­пом и дру­ги­ми спе­ци­аль­ны­ми ме­то­да­ми. Это на­зы­ва­ет­ся биоп­си­ей. Так­же обя­за­тель­но изу­ча­ют всё, что хи­рур­ги уда­ля­ют при опе­ра­ци­ях. Мы мо­жем ви­деть из­ме­не­ния в клет­ках на уровне мо­ле­кул и да­же ге­не­ти­че­ские на­ру­ше­ния и ска­зать, ка­кой имен­но у па­ци­ен­та, до­пу­стим, га­стрит или

ка­кая опу­холь (двух оди­на­ко­вых нет!). А от это­го за­ви­сит ле­че­ние. И лишь 10% ра­бо­ты па­то­ло­го­ана­то­ма свя­за­ны со вскры­ти­я­ми.

- Раз­ре­же­те, уви­ди­те - и всё по­нят­но?

- Опять за­блуж­де­ние! На вскры­тии об­раз­цы тка­ней умер­ше­го па­ци­ен­та бе­рут для де­таль­но­го ла­бо­ра­тор­но­го изу­че­ния. Ра­бо­та мо­жет за­ни­мать до ме­ся­ца. Ведь что та­кое - ис­сле­до­вать умер­ше­го? Это как детектив. Ты аб­стра­ги­ру­ешь­ся от то­го, что это был жи­вой че­ло­век - да, это несча­стье, что он умер, - но обя­зан ду­мать о дру­гом: что бы­ло, от че­го бы­ло, как по­вли­я­ло ле­че­ние и т. д. А да­лее эти вы­во­ды пред­ла­га­ют­ся вра­чам-кли­ни­ци­стам для при­ня­тия окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния. Во всех кли­ни­ках при­ня­то про­во­дить кли­ни­ко-ана­то­ми­че­ские кон­фе­рен­ции, где ле­ча­щие вра­чи вме­сте с па­то­ло­го­ана­то­ма­ми об­суж­да­ют осо­бен­но­сти про­яв­ле­ний и ре­зуль­та­ты ле­че­ния то­го или ино­го за­бо­ле­ва­ния. В Москве уже несколь­ко лет про­во­дят да­же го­род­ские еже­ме­сяч­ные кли­ни­ко-ана­то­ми­че­ские кон­фе­рен­ции. Это важ­ная часть по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции, вра­чи учат­ся всю жизнь.

Есть и тре­тья часть на­шей ра­бо­ты - экс­пе­ри­мен­таль­ные ис­сле­до­ва­ния на жи­вот­ных при раз­ра­бот­ке но­вых ме­то­дов ле­че­ния, ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов, да­же изу­че­ние ис­кус­ствен- но вы­ра­щен­ных в ла­бо­ра­то­рии (или от­пе­ча­тан­ных на 3D-био­прин­те­ре) ор­га­нов и тка­ней.

- Раз­ве что-то уже уда­лось вы­рас­тить?

- Ко­неч­но! Вы­ра­ще­ны не толь­ко от­дель­ные тка­ни, но и це­лые ор­га­ны. В на­шем уни­вер­си­те­те, на­при­мер, идут ис­сле­до­ва­ния по выращиванию зу­бов. Вот гры­зу­нам уже вы­рас­ти­ли. До че­ло­ве­ка, увы, по­ка ещё да­ле­ко. Вас же не устро­ит, ес­ли зуб бу­дет рас­ти два го­да, ока­жет­ся некра­си­вой фор­мы или

- Го­во­рят, что ди­а­гно­зы, по­став­лен­ные при жиз­ни и по­сле смер­ти, не сов­па­да­ют в 20% слу­ча­ев.

- Медицина не все­мо­гу­ща. Да­же при са­мом со­вре­мен­ном об­сле­до­ва­нии че­ло­ве­ка в ве­ду­щих кли­ни­ках ми­ра вы­яв­ля­ют­ся 10-20% рас­хож­де­ний ди­а­гно­зов, ес­ли про­во­дит­ся вскры­тие.

ПО­КА НИ­КТО НЕ ОЖИЛ

- Го­во­рят, что в па­то­ло­го­ана­то­мы идут неудав­ши­е­ся хи­рур­ги.

- Не­удач­ни­ки есть в каж­дой про­фес­сии. Они мо­гут прий­ти и к нам, но дол­го не за­дер­жи­ва­ют­ся. Лю­ди, ко­то­рые не го­дят­ся для кли­ни­ки, тем бо­лее не го­дят­ся для па­та­на­то­мии. Ес­ли мо­ло­дой че­ло­век с по­ро­га за­яв­ля­ет, что он всю жизнь хо­тел вскры­вать, я на этом раз­го­вор за­кан­чи­ваю. Та­ко­му не к нам, а к пси­хи­ат­ру. Ес­ли сту­дент или врач при­хо­дит и го­во­рит, что он всю жизнь хо­тел за­ни­мать­ся на­у­кой, по­нять при­чи­ны бо­лез­ни, - это наш че­ло­век.

- Рань­ше пу­га­ли труп­ны­ми яда­ми. Вы не бо­и­тесь за­ра­зить­ся?

- Это тер­мин из XVIII ве­ка. По­сле смер­ти про­ис­хо­дит раз­ло­же­ние тка­ней. Про­дук­ты раз­ло­же­ния, есте­ствен­но, ток­сич­ны. Ми­к­ро­ор­га­низ­мы, раз­мно­жив­ши­е­ся в те­ле умер­ше­го, то­же мо­гут быть опас­ны. Но мы же ра­бо­та­ем не го­лы­ми ру­ка­ми. А для вскры­тия умер­ших от опас­ных ин­фек­ций ти­па ту­бер­ку­лё­за есть спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные от­де­ле­ния. И ра­бо­та­ют там па­то­ло­го­ана­то­мы в спе­ци­аль­ных за­щит­ных ко­стю­мах, ино­гда по­хо­жих на ска­фанд­ры.

- В ки­но по­ка­зы­ва­ют, как по обуг­лен­но­му ку­соч­ку те­ла или фраг­мен­ту ко­сти спе­ци­а­ли­сты мо­гут вос­ста­но­вить, ка­ким был че­ло­век, чем бо­лел и от че­го умер. Фан­та­сти­ка?

- Аб­со­лют­но ре­аль­но! Мож­но бук­валь­но по волоску, ку­соч­ку ко­сти или зу­бу опре­де­лить, где этот че­ло­век жил, вплоть до кон­крет­ной гео­гра­фи­че­ской точ­ки, и да­же что в ка­ком ре­сто­ране ел по­след­ний раз. В во­ло­сах и ко­стях на­кап­ли­ва­ет­ся вся ис­то­рия жиз­ни че­ло­ве­ка. Ми­к­ро­эле­мент­ный и дру­гие ана­ли­зы поз­во­ля­ют её вос­ста­но­вить.

- По­кой­ни­ки во­об­ще мо­гут оживать?

- В том же XVIII ве­ке та­кие стра­шил­ки, на­вер­ное, бы­ли оправ­дан­ны. Да что да­ле­ко хо­дить: Го­голь, на­при­мер, очень бо­ял­ся, что его по­хо­ро­нят за­жи­во. Медицина бы­ла не раз­ви­та, мно­го­го не зна­ли. Мы не име­ем сча­стья на­блю­дать та­кие чу­дес­ные слу­чаи - на­ша ра­бо­та на­чи­на­ет­ся, ко­гда уже по­яв­ля­ют­ся по­смерт­ные из­ме­не­ния те­ла. Увы, ожи­вить по­ка ни­ко­го не уда­лось.

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.