ЕС­ЛИ ВАМ ОТ­КА­ЗА­ЛИ В МЕ­ДИ­ЦИН­СКОЙ ПО­МО­ЩИ?

AiF Karelia (Petrozavodsk) - - МЕДИЦИНА -

ТЕР­РИ­ТО­РИ­АЛЬ­НЫЙ ФОНД ОБЯ­ЗА­ТЕЛЬ­НО­ГО МЕ­ДИ­ЦИН­СКО­ГО СТРА­ХО­ВА­НИЯ РЕС­ПУБ­ЛИ­КИ КА­РЕ­ЛИЯ ИН­ФОР­МИ­РУ­ЕТ:

Пра­во на охра­ну здо­ро­вья и бес­плат­ное ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи в рам­ках го­су­дар­ствен­ной про­грам­мы за­креп­ле­но за­ко­но­да­тель­но.

Тем не ме­нее, ино­гда воз­ни­ка­ют си­ту­а­ции, при ко­то­рых граж­да­нам необос­но­ван­но от­ка­зы­ва­ют в бес­плат­ном по­лу­че­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи.

Да­вай­те раз­бе­рем­ся, как же по­сту­пать в по­доб­ных слу­ча­ях.

Ес­ли от­каз в ме­ди­цин­ской по­мо­щи про­изо­шел на тер­ри­то­рии, где граж­да­нин про­жи­ва­ет и был вы­дан по­лис обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (да­лее - по­лис ОМС), на­при­мер, жи­те­лю Рес­пуб­ли­ки Ка­ре­лия в ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции Рес­пуб­ли­ки Ка­ре­лия, необ­хо­ди­мо: Об­ра­тить­ся к ад­ми­ни­стра­ции ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции, в ко­то­рой про­изо­шло на­ру­ше­ние Ва­ших прав; при необ­хо­ди­мо­сти - по­тре­бо­вать предо­ста­вить пись­мен­ный от­каз МО с ар­гу­мен­ти­ро­ван­ной при­чи­ной от­ка­за. В слу­чае не уре­гу­ли­ро­ва­нии во­про­са, об­ра­тить­ся в свою стра­хо­вую ме­ди­цин­скую ор­га­ни­за­цию по те­ле­фо­ну, ука­зан­но­му на об­рат­ной сто­роне по­ли­са ОМС, или по те­ле­фо­ну Кон­такт-цен­тра в сфе­ре обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­ре­лия 8-800-250-81-42 (звонок бес­плат­ный).

На­по­ми­на­ем, что в Рес­пуб­ли­ке Ка­ре­лия в сфе­ре обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния осу­ществ­ля­ют де­я­тель­ность две стра­хо­вые ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции: Ка­рель­ский фи­ли­ал ООО «СМК РЕСО-Мед» и Фи­ли­ал ООО «СК «Ин­гос­страх-М» в г.Пет­ро­за­водск. Ес­ли и на уровне стра­хо­вой ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции пробле­ма не бы­ла раз­ре­ше­на, необ­хо­ди­мо об­ра­тить­ся в Тер­ри­то­ри­аль­ный фонд обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­ре­лия (все по то­му же те­ле­фо­ну Кон­такт-цен­тра).

Пом­ни­те, необос­но­ван­ный от­каз за­стра­хо­ван­ным ли­цам в ока­за­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи в со­от­вет­ствии с Тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­мой го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий бес­плат­но­го ока­за­ния граж­да­нам ме­ди­цин­ской по­мо­щи в Рес­пуб­ли­ке Ка­ре­лия яв­ля­ет­ся на­ру­ше­ни­ем, вле­ку­щим при­ме­не­ние к ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции фи­нан­со­вых санк­ций!!!

А те­перь раз­бе­рем­ся, что же де­лать, ес­ли в ме­ди­цин­ской по­мо­щи от­ка­зы­ва­ют в дру­гом ре­ги­оне (на­при­мер, ес­ли Вы на­хо­ди­тесь на от­ды­хе или в ко­ман­ди­ров­ке).

Как и в пер­вом слу­чае, сна­ча­ла необ­хо­ди­мо об­ра­тить­ся к ад­ми­ни­стра­ции ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции, в ко­то­рой имел ме­сто от­каз в ме­ди­цин­ской по­мо­щи.

Ес­ли ад­ми­ни­стра­ция ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции не по­мог­ла Вам в ре­ше­нии дан­но­го во­про­са, необ­хо­ди­мо об­ра­тить- ся в тер­ри­то­ри­аль­ный фонд ОМС то­го ре­ги­о­на, ку­да Вы при­е­ха­ли.

ВНИ­МА­НИЕ, СО­ВЕТ!

1. Ес­ли Вы со­би­ра­е­тесь от­ды­хать в дру­гом ре­ги­оне Рос­сии, не за­будь­те вме­сте с дру­ги­ми до­ку­мен­та­ми взять по­лис обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния. Этот до­ку­мент га­ран­ти­ру­ет Вам бес­плат­ное ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи в лю­бой точ­ке на­шей стра­ны.

2. За­ра­нее узнай­те но­мер те­ле­фо­на «го­ря­чей ли­нии» Тер­ри­то­ри­аль­но­го фон­да обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния то­го ре­ги­о­на, ку­да Вы на­прав­ля­е­тесь. Имен­но по это­му те­ле­фо­ну мож­но об­ра­тить­ся за по­лу­че­ни­ем кон­суль­та­ции или ока­за­ни­ем со­дей­ствия в слу­чае воз­ник­но­ве­ния труд­но­стей при по­лу­че­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи в дру­гом ре­ги­оне.

3. Ес­ли Вы чув­ству­е­те, что Вам нуж­на по­мощь вра­ча, об­ра­щай­тесь в лю­бую бли­жай­шую по­ли­кли­ни­ку и за­пи­ши­тесь на при­ем к вра­чу. Ес­ли уже в ре­ги­стра­ту­ре Вам ска­за­ли, что бес­плат­ной по­мо­щи Вы не по­лу­чи­те, знай­те, что это непра­во­мер­но!

4. Ес­ли Вам пред­ла­га­ют плат­но прой­ти ка­кое-ли­бо об­сле­до­ва­ние или ле­че­ние, вновь по­зво­ни­те в Тер­ри­то­ри­аль­ный фонд обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния и уточ­ни­те, мо­же­те ли Вы их вы­пол­нить бес­плат­но, за счет средств обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния.

Бо­лее по­дроб­ную ин­фор­ма­цию о пра­вах за­стра­хо­ван­ных лиц при по­лу­че­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи по обя­за­тель­но­му ме­ди­цин­ско­му стра­хо­ва­нию Вы мо­же­те про­чи­тать на сай­те Тер­ри­то­ри­аль­но­го фон­да обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Рес­пуб­ли­ки Ка­ре­лия www.oms.karelia.ru, а так­же на стра­ни­це Фон­да в со­ци­аль­ной се­ти Вкон­так­те.

По по­ли­су вас обя­за­ны при­нять в лю­бой по­ли­кли­ни­ке

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.