МЕ­ДИ­КИ СТА­ЛИ СТАТИСТИКАМИ

Бу­маж­ной ра­бо­ты ста­но­вит­ся все боль­ше

AiF Karelia (Petrozavodsk) - - ГОСТЬ РЕДАКЦИИ - Ан­тон СОЛОВЬЕВ

НА­КА­НУНЕ ДНЯ МЕДИКА, КО­ТО­РЫЙ ОТ­МЕ­ЧА­ЕТ­СЯ 17 ИЮНЯ, РЯ­ДО­ВОЙ ВРАЧ ОБ­ЩЕЙ ПРАК­ТИ­КИ

РАС­СКА­ЗА­ЛА «АИФ» О СПЕЦИФИКЕ ПРО­ФЕС­СИИ И ЗАРУБЕЖНОМ ОПЫ­ТЕ, А ТАК­ЖЕ О НО­ВОЙ СИ­СТЕ­МЕ ОПЛА­ТЫ ТРУ­ДА И ПО­ВЫ­ШЕ­НИЯ КВА­ЛИ­ФИ­КА­ЦИИ. ВРАЧ НА ВСЕ РУ­КИ

- Та­тья­на Алек­сан­дров­на, ска­жи­те, по­жа­луй­ста, врач об­щей прак­ти­ки – это кто?

- Спе­ци­а­лист ши­ро­ко­го про­фи­ля. Он ока­зы­ва­ет по­мощь и де­тям, и взрос­лым. При­ни­ма­ем всех – и не­дав­но по­явив­ших­ся на свет, и пре­ста­ре­лых лю­дей. Это во-пер­вых. А во-вто­рых, та­кой док­тор не толь­ко про­во­дит пер­вич­ный осмотр и при необ­хо­ди­мо­сти на­прав­ля­ет к дру­го­му спе­ци­а­ли­сту, но и мно­гое мо­жет сде­лать са­мо­сто­я­тель­но.

Рань­ше бы­ли зем­ские вра­чи, а те­перь – об­щей прак­ти­ки. Ещё мы на­зы­ва­ем­ся «се­мей­ная ме­ди­ци­на». По­че­му? По­то­му что при­бли­же­ны к лю­дям. Всех па­ци­ен­тов зна­ешь, идёшь по ули­це - обя­за­тель­но ко­го-ни­будь встре­тишь да спро­сишь: «Как де­ла? По­че­му дав­но не бы­ли?» Или на­пом­нишь про дис­пан­се­ри­за­цию или при­вив­ку. Так что всё под кон­тро­лем, все – со­се­ди.

- А ес­ли по­смот­реть на вра­ча об­щей прак­ти­ки в дру­гой плос­ко­сти, то он, вы­хо­дит, и ве­дёт при­ём, и ста­вит ди­а­гноз, и ле­чит. Не толь­ко как врач в по­ли­кли­ни­ке, но ещё и как док­тор в боль­ни­це?

- Не со­всем. Да, ко­неч­но, в от­дель­ных слу­ча­ях врач об­щей прак­ти­ки мо­жет ле­чить па­ци­ен­та как в боль­ни­це. У нас есть днев­ной ста­ци­о­нар. Но всё­та­ки вра­чеб­ная ам­бу­ла­то­рия в боль­шей сте­пе­ни на­по­ми­на­ет ма­лень­кую по­ли­кли­ни­ку.

- А кто ещё ра­бо­та­ет в ам­бу­ла­то­рии?

- Ещё у нас две мед­сест­ры. То­же об­щей прак­ти­ки. Толь­ко од­на боль­ше детьми за­ни­ма­ет­ся, а дру­гая взрос­лы­ми. Ведь спе­ци­фи­ка ра­бо­ты с те­ми и дру­ги­ми раз­ная. К при­ме­ру, де­тям нуж­но свое­вре­мен­но сде­лать при­вив­ки, а в слу­чае взрос­лых боль­ше вни­ма­ния сле­ду­ет уде­лять хро­ни­че­ским за­бо­ле­ва­ни­ям. Плюс важ­но, с кем ве­сти раз­го­вор – с ма­ма­ми ма­лы­шей или с по­жи­лы­ми людь­ми. Пси­хо­ло­гия об­ще­ния раз­ная. Во­об­ще же, на мед­сест­рах во вра­чеб­ных ам­бу­ла­то­ри­ях ле­жит боль­шая от­вет­ствен­ность. Они - са­мо­сто­я­тель­ные спе­ци­а­ли­сты и мо­гут вы­пол­нять функ­ции вра­ча. Бы­ва­ет, ко­гда боль­шие оче­ре­ди, мед­сест­ра мо­жет при­нять па­ци­ен­та вме­сто док­то­ра.

- А дав­но по­яви­лось та­кое по­ня­тие – «врач об­щей прак­ти­ки»?

- По-мо­е­му, в на­ча­ле 2000-х. Вот я в 2004 го­ду учи­лась на вра­ча об­щей прак­ти­ки. Во­об­ще, на се­ле это очень нуж­ная про­фес­сия. Участ­ки неболь­шие, но их мно­го. На каж­дый от­ве­сти и те­ра­пев­та, и пе­ди­ат­ра, и, ска­жем, хи­рур­га невоз­мож­но. По­это­му на вра­ча об­щей прак­ти­ки воз­ла­га­ет­ся – ча­стич­но, ко­неч­но, – и часть функ­ций дру­гих спе­ци­а­ли­стов. Так что нуж­но всё уметь. Кста­ти, ко­гда я учи­лась на вра­ча об­щей прак­ти­ки, нас во­зи­ли в Фин­лян­дию.

ТА­ТЬЯ­НА ФИ­ЛА­ТО­ВА

У НИХ ПУ­СТЫЕ ПО­ЛИ­КЛИ­НИ­КИ

- В Фин­лян­дию? Ин­те­рес­но. Про­сто мно­гие кри­ти­ку­ют оте­че­ствен­ную си­сте­му здра­во­охра­не­ния и пред­ла­га­ют смот­реть на За­пад, а тут вдруг вы­яс­ня­ет­ся, что на­ши вра­чи имен­но ту­да-то и ез­дят. Пе­ре­ни­мать опыт, как я по­ни­маю...

- Да, вот так. Ез­ди­ли в Фин­лян­дию пе­ре­ни­мать опыт и смот­реть, как там по­став­ле­на ра­бо­та. А на­ша ме­ди­цин­ская сест­ра ез­ди­ла ещё и в 2009 го­ду, в рам­ках на­ци­о­наль­но­го про­ек­та «Здо­ро­вье». Обу­че­ние бы­ло про­сто за­ме­ча­тель­ным. Да­ли очень хо­ро­шие зна­ния. В част­но­сти, по про­фи­лак­ти­ке са­мых раз­ных за­бо­ле­ва­ний. Ко­неч­но, по об­раз­цу на­ших со­се­дей мы ра­бо­ту не вы­стра­и­ва­ли, ско­рее, по­ста­ра­лись взять луч­шее у фин­ских кол­лег и со­еди­нить с эле­мен­та­ми ещё со­вет­ской си­сте­мы здра­во­охра­не­ния.

- А вас что-ни­будь уди­ви­ло у фин­ских кол­лег?

- Ко­неч­но. Пу­стые по­ли­кли­ни­ки! Не как у нас. А ещё вра­чеб­ная по­мощь ор­га­ни­зо­ва­на со­всем ина­че. Вот смотрите. Есть ме­ди­цин­ский центр, и врач при­хо­дит ту­да толь­ко раз в неде­лю. И есть несколь­ко мед­се­стёр, каж­дая из ко­то­рых от­вет­ствен­на за свой фронт ра­бо­ты. Од­на, к при­ме­ру, ве­дёт об­ра­зо­ва­тель­ные шко­лы по са­хар­но­му диа­бе­ту, а дру­гая спе­ци­а­ли­зи­ру­ет­ся на заболеваниях опор­но-дви­га­тель­но­го ап­па­ра­та. А по­том есть так на­зы­ва­е­мые па­ра­ме­ди­ки. Ска­жем, у че­ло­ве­ка вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра, но врач к нему не при­е­дет. Па­ци­ент да­же в та­ком слу­чае дол­жен ехать на при­ём сам. Ес­ли же боль­ной при­е­хать всё-та­ки не в со­сто­я­нии, то на вы­зов едет опять-та­ки не врач, а па­ра­ме­дик. Че­ло­век, ко­то­рый про­шёл курсы и по­лу­чил ми­ни­мум ме­ди­цин­ских зна­ний.

- Кста­ти, на­счёт кур­сов. При­хо­дит­ся по­вы­шать ква­ли­фи­ка­цию?

- Ко­неч­но. Стро­го раз в пять лет. Но сей­час си­сте­ма ме­ня­ет­ся. Че­рез год я ещё прой­ду курсы, а по­том нач­нут внед­рять си­сте­му сер­ти­фи­ка­ции. За те же пять лет нуж­но бу­дет на­ко­пить опре­де­лен­ное ко­ли­че­ство бал­лов. При­нять уча­стие в кон­фе­рен­ци­ях и се­ми­на­рах, прой­ти обу­че­ние в шко­лах. Всё это бу­дет на­зы­вать­ся си­сте­мой непре­рыв­но­го ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния. А по ре­зуль­та­там обу­че­ния все­гда на­до сда­вать эк­за­мен. Ина­че ни­как.

ВРА­ЧЕБ­НАЯ КАНЦЕЛЯРИЯ

- Вы­хо­дит, на­ши вра­чи – все вы­со­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ные спе­ци­а­ли­сты. А вот до­стой­но ли опла­чи­ва­ет­ся их труд?В част­но­сти, ваш.

- По­нят­ное де­ло, сей­час ста­ло луч­ше. Но ведь вопрос ещё в том, как зар­пла­та фор­ми­ру­ет­ся. Очень мно­го зна­чат так на­зы­ва­е­мые сти­му­ли­ру­ю­щие над­бав­ки. Нуж­но стро­го вы­пол­нять план. По чис­лу боль­ных, по ока­зан­ной неот­лож­ной по­мо­щи, по дис­пан­се­ри­за­ции и про­фосмот­рам. Ес­ли всё это вы­пол­ня­ешь, то по­лу­ча­ешь та­ку­ю­то сум­му. Ес­ли нет – не по­лу­ча­ешь. А ведь вы­пол­не­ние пла­на не все­гда от нас за­ви­сит. Да и вы­пол­нить его очень труд­но. На при­ём па­ци­ен­та от­ве­де­но толь­ко семь ми­нут. По­лу­ча­ет­ся, 25 че­ло­век за один при­ём. А зи­мой в оче­ре­ди и во­все мо­жет си­деть трид­цать-со­рок че­ло­век, и всех нуж­но при­нять.

- А вы­пол­не­ние пла­нов нуж­но кон­тро­ли­ро­вать, от­сю­да и мно­го бу­маж­ной ра­бо­ты...

- Вот имен­но. Под­от­чёт­но каж­дое на­ше дви­же­ние. Вот мы учи­лись в Фин­лян­дии про­фи­лак­ти­ке за­бо­ле­ва­ний, но за­ни­мать­ся про­фи­лак­ти­кой нын­че неко­гда. По­то­му что - план. Бу­ма­ги, от­чё­ты, про­вер­ки. Вы зна­е­те, по­гряз­ли в ста­ти­сти­ке. Ме­ди­ки ста­ли статистиками. На боль­но­го оста­ет­ся мень­ше вре­ме­ни, а хо­те­лось бы боль­ше уде­лять вни­ма­ния па­ци­ен­там. Мы и уде­ля­ем, сколь­ко мо­жем. Прав­да, по­том очень ча­сто при­хо­дит­ся оста­вать­ся по­сле ра­бо­ты, что­бы за­пи­сать неза­пи­сан­ное и за­не­сти в ком­пью­тер неза­не­сён­ное.

- А сколь­ко жи­те­лей от­но­сит­ся к ва­шей ам­бу­ла­то­рии?

- По преж­ним от­чё­там бы­ло 1711, а сей­час – 1825. Это взрос­лых. А ещё де­ти, ко­то­рых боль­ше че­ты­рёх­сот. Во­об­ще, на став­ку вра­ча об­щей прак­ти­ки

КТО МО­ЖЕТ ПРИ­НИ­МАТЬ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ЛЕ­КАР­СТВА?

В США смер­тель­но боль­ным граж­да­нам от­ныне раз­ре­ше­но поль­зо­вать­ся экс­пе­ри­мен­таль­ны­ми ле­кар­ства­ми. А в Рос­сии та­кая прак­ти­ка су­ще­ству­ет?

А. Ти­хо­нов, То­льят­ти

От­ве­ча­ет ге­не­раль­ный ди­рек­тор На­ци­о­наль­но­го ме­ди­цин­ско­го ис­сле­до­ва­тель­ско­го цен­тра ра­дио­ло­гии Мин­здра­ва РФ ака­де­мик РАН Ан­дрей Ка­прин:

- В Рос­сии нет ка­те­го­рии «смер­тель­но боль­ной па­ци­ент». по­ло­же­но 1200 – 1400 че­ло­век. А ес­ли мень­ше, то уже при­ём бу­дет ве­сти фельд­шер.

- А как лю­ди к сво­е­му здо­ро­вью от­но­сят­ся? Ведь го­во­рят же, что че­ло­век во мно­гом сам от­вет­стве­нен за своё здо­ро­вье.

- По-раз­но­му от­но­сят­ся. Неко­то­рые при­слу­ши­ва­ют­ся к со­ве­там, а дру­гих не за­ста­вить да­же дис­пан­се­ри­за­цию прой­ти. Прав­да, у нас с дис­пан­се­ри­за­ци­ей пробле­ма. В один день сдай кровь, в дру­гой – сде­лай флю­ро­гра­фию, в тре­тий – кар­дио­грам­му. Да ещё в го­род съез­ди. В го­ро­де, ко­неч­но, на­мно­го про­ще. При­шёл - и сра­зу всех вра­чей про­шёл. А у нас про­цесс рас­тя­ги­ва­ет­ся чуть ли не на це­лые неде­ли. А во­об­ще, дис­пан­се­ри­за­ция и про­фосмот­ры – хо­ро­шие про­ек­ты. Очень мно­го за­бо­ле­ва­ний вы­яв­ля­ем и – что осо­бен­но важ­но – на ран­них ста­ди­ях. Толь­ко вот ор­га­ни­зо­вать на се­ле эту ра­бо­ту по­луч­ше бы. За каж­до­го че­ло­ве­ка мы бо­рем­ся до по­след­не­го. Из­вест­но нема­ло слу­ча­ев, ко­гда боль­ные с 4-й ста­ди­ей ра­ка пол­но­стью из­ле­чи­ва­лись.

Экс­пе­ри­мен­таль­ное ле­че­ние в на­шей стране су­ще­ству­ет, и мы ре­гу­ляр­но при­гла­ша­ем доб­ро­воль­цев, го­то­вых при­нять уча­стие в кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ни­ях но­вых пре­па­ра­тов. Объ­яв­ле­ние о на­бо­ре в экспериментальные груп­пы мы раз­ме­ща­ем на нашем сай­те. Участ­во­вать в ис­сле­до­ва­ни­ях мо­жет лю­бой па­ци­ент при на­ли­чии за­бо­ле­ва­ния, по­ка­за­ний к ле­че­нию и в со­от­вет­ствии с кри­те­ри­я­ми про­то­ко­ла кли­ни­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния.

Врач об­щей прак­ти­ки: все­го по­не­множ­ку

Newspapers in Russian

Newspapers from Russia

© PressReader. All rights reserved.